盖诗敏
（东莞市第三人民医院；广东东莞523326）
摘要：目的：对肝癌超声造影表现与微血管侵犯的相关性进行分析讨论。方法：回顾性分析我院50例肝癌患者一般资料，包括超声造影资料、病理检查资料，对患者疾病分化程度以及疾病微血管侵犯情况进行整理。结果：50例患者开展术后病理诊断后有18例出现微血管侵犯表现，阳性比例为36.0 %，其余32例患者无微血管侵犯表现，阴性比例为74.0 %；阳性患者阴性患者分化程度呈负相关。肝癌患者动脉期阳性、阴性表现无差异，P＞0.05；门脉期、延迟期比较存在显著差异，P＞0.05。结论：超声造影能够针对肝癌患者微血管侵犯进行检查。
关键词：肝癌；超声造影；微血管侵犯
肝癌在临床中的发病率非常高，患者死亡率非常高，严重威胁患者生命安全。肝癌患者多采用手术切除方式进行治疗，但此种方式并不能彻底改善患者病情，患者治疗疾病复发率非常高，即便是肝移植的患者术后也有复发的可能性，非常不利于患者生活和治疗[1]。微血管侵犯是导致肝癌患者术后疾病复发的重要因素，加强微血管侵犯监督和管理能够改善患者疾病治疗效果。本次研究回顾性分析我院50例肝癌患者一般资料，对肝癌超声造影表现与微血管侵犯的相关性进行分析讨论。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院50例肝癌患者为研究对象，患者均为2018年4月-2019年4月间我院收治人员。患者年龄平均（46.3±10.4）岁，男性患者28例，女性患者22例，患者肝癌病程平均（6.3±1.4）个月；所有患者均在术前2周内接受超声造影检查；患者均接受肝癌根治术治疗；患者术后均接受病理检验；患者无其他恶性肿瘤合并症；患者无病灶远处转移者。
1.2一般方法
1.2.1病理检查：将手术切除标本进行病理切片，在显微镜下观察病理切片。将肝癌组织分为低分化、中分化型、高分化型。显微镜下可见癌栓侵犯小血管且肿瘤内皮血管中可见癌细胞巢团则视为微血管侵犯。
1.2.2超声造影检查：采用彩色多普勒超声诊断，探头频率在3.5-5.5MHz，采用二维超声对病灶进行多切面、多位置、多形态、多回声进行观察。而后进行造影检查，将6.0ml等渗盐水溶解造影剂，而后进行静脉团注，进行造影检查，观察显影过程，记录病灶动脉期、静脉期、延迟期，强化模式为高增强[2-3]：其病灶强化高度高于肝实质；中增强：病灶强化等于肝实质；低增强：病灶强度低于肝实质。
1.3数据统计
采用SPSS 18.0软件对文中数据进行处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1病灶分化程度：50例患者开展术后病理诊断后有18例出现微血管侵犯表现，阳性比例为36.0 %，其余32例患者无微血管侵犯表现，阴性比例为74.0 %；阳性患者阴性患者分化程度呈负相关，详见下表，P＜0.05。
3.讨论
肝癌患者影响显影表现与病灶供血有着直接的相关性，对于正常肝脏来说，肝实质供血主要通过门脉供血，而对于癌变的组织来说，其供血则以肝动脉为主，分化等级越低的病灶肝动脉供血更为显著，而分化程度高的病灶会通过肝动脉、门脉同时供血，因此在动脉期增强相较于正常肝实质并不显著，相反分化程度低的病灶则较为明显[4-5]。且对于分化程度低的肝癌病灶多存在动静脉瘘，而门脉、肝静脉多为其引流血管，因此会增加造影剂的清晰度[6]。
微血管侵犯是导致肝癌患者疾病复发的独立危险因素，在本次研究中显示，阳性患者阴性患者分化程度呈负相关，肝癌患者动脉期阳性、阴性表现无差异；门脉期、延迟期比较存在显著差异。我们认为，肝癌患者病灶分化程度越低恶性生物学行为更明显，肿瘤的侵犯性会增加，患者发生微血管病变的几率会升高。且低分化的病灶肝门供血明显，会造成动静脉短路，因此会导致门脉期、延迟期显影更加明显，呈现“快廓清”变化，可以证明超声造影能够针对肝癌患者微血管侵犯进行检查。
参考文献
[1]赵盛发,刘连凤,刘军杰,等.肝癌超声造影表现与微血管侵犯的相关性分析[J].广西医科大学学报,2019,36(06):886-889.
[2]唐琴. Gd-EOB-DTPA MRI动态增强评估肝细胞癌微血管侵犯的价值[D].广西医科大学,2019.
[3]刘连凤,赵盛发,丁战玲,等.超声对肝癌微血管侵犯及术后早期复发的预测价值[J].广东医学,2018,39(20):3042-3046.
[4]王昕然.MSCT肝癌微血管侵犯征象对肝癌术后复发的相关性分析[J].中国辐射卫生,2018,27(03):280-284.
[5]赵伟,滑炎卿.术前影像检查在预测肝癌微血管侵犯中的研究进展[J].国际医学放射学杂志,2017,40(05):538-542.
[6]周翔. 超声造影廓清率预测富血供肝癌分化程度和微血管侵犯的临床研究[A].第一届全国暨第二届国际超声分子影像学术会议论文集[C].中国超声医学工程学会:中国超声医学工程学会,2014:1.
论文作者:盖诗敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 微血管论文; 肝癌论文; 造影论文; 病灶论文; 超声论文; 阴性论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;