邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：将盐酸吉西他滨与立体定向放疗用于局部晚期胰腺癌患者治疗中，对其临床疗效进行评价。方法：对我院收治的44例局部晚期胰腺癌患者分组研究，B组单纯使用吉西他滨化疗治疗，A组联合盐酸吉西他滨与立体定向放疗进行治疗，对两组治疗结果进行比较分析。结果：A组治疗后肿瘤直径与B组相比明显更小（p<0.05）；A组临床控制率为77.27%，与B组31.82%相比明显更高（p<0.05）。结论：盐酸吉西他滨与立体定向放疗联合用于局部晚期胰腺癌患者治疗中效果理想，可缩小肿瘤直径，提升疾病控制率，直的临床应用。
关键词：局部晚期胰腺癌；盐酸吉西他滨；立体定向放疗
胰腺癌为恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，预后极差[1]。胰腺癌男性发病率与女性相比更高，为其1.5至2倍。患者发病后会出现消瘦、黄疸、乏力、腹痛、腹水等临床症状，若不及时给予相关治疗，会导致癌细胞广泛转移，并引发上消化道出血、糖尿病、慢性胰腺炎等并发症，严重威胁患者生命健康。本研究将盐酸吉西他滨与立体定向放疗联合用于局部晚期胰腺癌患者治疗中，旨在观察其临床疗效。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2017年1月-2018年5月，对象为我院收治的44例局部晚期胰腺癌患者，根据治疗意愿将其分为A组（n=22）与B组（n=22）。A组男15例，女7例，年龄49~72岁，平均年龄（56.28±7.94）岁，肿瘤平均直径（4.52±1.23）cm，KPS评分（81.53±5.28）分，AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期。B组男14例，女8例，年龄50~73岁，平均年龄（56.32±7.91）岁，肿瘤平均直径（4.54±1.21）cm，KPS评分（81.56±5.27）分，AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期。两组资料经比较后，发现差异不明显（p>0.05），可进行比较。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合局部晚期胰腺癌诊断标准；预计生存期超过6个月；胰腺可测量病灶≥1；均签署研究知情同意书。排除：存在远处转移者；有大量恶性腹水者；有恶性液质者；精神疾病者；对研究使用药物过敏或有禁忌症者。
1.3方法
B组单纯使用盐酸吉西他滨治疗，给予盐酸吉西他滨1g/m2，在半小时内静滴，第1、8d静滴，3周为一个周期，持续治疗4至6个周期。
A组行盐酸吉西他滨+立体定向放疗，定位前嘱患者禁食4至6小时，给予1.5%泛影葡胺500ml口服，嘱其在立体定位架中取仰卧体位，双手将头顶部握杆握住。给予碘海醇100ml快速注射，使用螺旋CT扫描，将扫描图像作为依据，对肿瘤靶区、危及器官靶区进行勾画。将肿瘤靶区周边外扩1厘米作为PTV，要求50%等剂量线将100%PTV进行覆盖，70%等剂量线将超过80%的危及器官靶区进行覆盖。PTV周围剂量在3500至4200cGy，中位剂量在3800cGy左右，280cGy/次，1周治疗5次，总共13至15次。
1.4观察指标
观察两组治疗后肿瘤体积变化、临床疗效。疗效标准[2]：以WHO中胰腺癌相关评价为标准，安全缓解：治疗后所有可测量病灶彻底消失，且持续时间＞4w；部分缓解：治疗后可测量病灶均缩小＞50%，且持续时间＞4w；稳定：治疗后可测量病灶缩小＜50%，或变大＜25%；进展：治疗后均未达到上述标准，且病灶变大＞25%。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS16.0，（`x±s）表示计量资料，配对t检验；%表示计数资料，经x2检验，p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后肿瘤体积变化
通过表1得出，A组治疗后肿瘤直径与B组相比明显更小（p<0.05）。
表1 比较两组治疗前后肿瘤体积变化（`x±s）
3讨论
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，在临床具有较高发病率。早期胰腺癌临床症状不明显，被检查出已到中晚期，无法实施根治手术。中晚期胰腺癌患者死亡率较高，极难治愈，预后极差，因此临床多使用化疗、放疗等方法对胰腺癌患者进行治疗，可一定程度减少患者痛苦，延长生存时间。
由于胰腺癌患者对化疗敏感性较低，加上胰腺位置较深，周边被肝、肾、脊髓等重要脏器包围，导致放疗耐受性较差，因此长期放疗难以作为局部晚期胰腺癌患者治疗的首选方法[3-4]。随着医疗技术不断进步，陀螺旋转式立体定位定向放疗系统出现，逐渐用于胰腺癌治疗中，为解决上述问题提供有效途径[5]。治疗过程中使用螺旋CT影像手段引导放疗治疗，可使放疗位置更加精确。通过旋转聚焦的方式形成高剂量区，使肿瘤周边组织获取高剂量照射，靶区外剂量大幅减少，有效对周边组织进行保护，达到控制局部肿瘤的作用。盐酸吉西他滨是一种阿糖胞苷类似物，细胞膜穿透力较强，容易被细胞摄取，在细胞内可长时间驻留，对细胞从G1期朝S期进展进行有效阻止，对DNA复制及修复过程进行抑制，进而起到抗肿瘤的效果[6]。两种方式联合使用用于胰腺癌患者中可有效提升治疗效果，控制疾病进一步发展。本次研究中联合两种方式治疗后肿瘤直径明显变小，而临床控制率显著提升。
综上所述，盐酸吉西他滨与立体定向放疗联合用于局部晚期胰腺癌患者治疗中效果理想，可减小肿瘤直径，提升疾病控制率，延长患者生存时间，值得临床应用。
参考文献：
[1]潘德键，王标，周锡建，等.盐酸吉西他滨联合伽玛射线立体定向体部放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2015，23（3）：363-366.
[2]季洪兵，陈忠华.盐酸吉西他滨联合立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的效果评价[J].临床肝胆病杂志，2016，32（3）：537-540.
[3]练建平，邹园华.盐酸吉西他滨联合γ射线放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效[J].当代医学，2016，22（30）：137-138.
[4]梁英林.放射治疗联合药物化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床分析[J].海峡药学，2017，29（6）：198-199.
[5]梁英林.局部晚期胰腺癌运用放射治疗联合药物化疗治疗的临床分析以及护理配合[J].海峡药学，2017，29（8）：195-197.
[6]敖亮.适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察[J].中国保健营养，2013，23（6）：1392-1392.
论文作者:梁香改
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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