关键词：产后乳房胀痛；预防；护理
产后乳房胀痛是产科最常见的护理问题，乳房内血液、体液、乳汁积聚、乳腺管不通形成，通常发生在产后3-5天，临床表现为双乳胀满、疼痛、出现硬结，产妇疼痛不愿继续哺乳，新生儿吸吮困难，限制母乳喂养的开展。选取我院2017年1月到2018年12月100例产后胀痛的产妇进行回顾分析，现将体会报告如下。
1.资料
选取我院2017年1月到2018年12月产后乳房胀痛的产妇100例，临床表现为双乳胀满、疼痛、出现硬结，产妇疼痛不愿继续哺乳。
2.产妇乳房胀痛原因
自身因素：对于剖宫产妇术后厉口恢复不良有疼痛感、置留导管等诸多原因导致产妇身体活动受局限，对于自然生产的产妇因待产时间长、消耗体力，这两种情况下产后不愿意进行母乳喂养，导致乳房未能进行有效吸吮致使乳汁在乳房淤积使乳房胀痛；或因产妇产前未能及时纠正扁平、凹陷的乳头，使乳汁吸出困难导致乳房肿胀f=1；由于产妇缺乏相应知识不能正确引导婴几吸乳或因怕婴几吸吮疼痛而不让婴几吸乳致使乳汁淤积乳房胀痛。
心理因素：个别和产妇对母乳喂养缺乏专业的知识，对母乳喂养缺乏信心，不能及时的对婴几进行初乳喂养，对于独生女产妇不能尽快的进人母亲角色，常忽视给婴几母乳，导致乳房胀痛；个别产妇认为乳汁少担心婴几不能得到充足的乳汁供应存在一定的心理压力，乳汁滞留导致乳房疼痛；或因家属随意改变和替代母乳导致婴几味觉改变对拒绝吸吮乳母致使乳汁淤积产妇乳房胀痛。
家庭因素：社会和家属对产妇正确哺乳知识掌握不足，在产后乳房充血期进行了不科学的挤奶方式，如热敷、服用催乳药、理疗等方式加重了乳房充血；产妇未能及时唤醒婴几进行有效吮吸母乳使乳房肿胀；胀奶严重时拒绝护士进行正确的挤奶使乳汁不能通畅的排出加重胀痛程度甚至导致产妇体温升高更加不利于乳汁排出；亲属没有给予产妇合理的饮食安排使产妇进食了高蛋白高脂肪的食物导致乳汁私稠度增加不利于排出，致使乳汁淤积乳房胀痛；产妇缺乏家人的支持和帮助、缺乏专业人士的指导使婴几缺乏母乳喂养，致使乳房胀痛。
3.护理措施
母乳喂养及乳房护理宣教：评估哺乳条件，与产妇进行良好有效的沟通，使其了解母乳喂养的好处和方法，树立起母乳喂养的信心，告知乳胀发生的时间。
产前护理：帮助产妇在产前解决乳房凹陷、平坦等问题。
使用乳头牵拉法：每天早、中、晚3次用一手托乳房，另一手用拇指、中指、食指轻轻的将内陷的乳头向外牵拉，在牵拉的同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5-10分钟，牵拉练习后，用温水洗乳头，涂抹油脂，使皮肤坚韧。指导正确的哺乳姿势和有效的挤奶方法为产后哺乳做准备。
产后护理：尽早吮吸是预防乳房胀痛的重要措施。自然分娩者的新生儿断脐后即可进行吮吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆剖宫产术后回访安置好体位，生命体征平稳，即可进行，时间为20-30分钟，指导正确的哺乳姿势，告知按需哺乳。如新生儿睡眠时间较长，应采取挤奶法刺激泌乳，责任护士每日提供3次乳房护理。
挤奶方法：先用50℃湿热毛巾热敷乳房3分钟，然后用大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2厘米处，用拇指和食指内侧向胸壁处轻轻下压，再向中间有节奏的挤压和放松，共约10-15分钟。产后3-4天，体内催产素和催乳素达到高峰，乳汁快速分泌，新生儿睡眠时间较长，喂哺间隔时间太长，新生儿吃不完应及时挤空乳房。评估乳胀的程度，并告知产妇及家属，有些产妇怕痛不愿进行挤奶，进行良好的沟通并告知目的及方法，取得配合。操作者洗净双手，产妇取舒适体位，一般为半卧位，注意保护隐私及保暖，清洁乳房，下垫干毛巾，用50℃的湿热毛巾热敷一侧乳房，约3-5分钟，避开乳头及乳晕，防止烫伤，手触摸到硬结处，用中指、食指、无名指指腹，由浅入深，轻柔的以顺时针方向环形按摩30次，然后用指腹轻轻拍打数10次，将容器靠近乳房下缘。挤奶时不可压的太深，否则将引起乳导管阻塞，压力应作用在乳头下方的乳窦上，反复一压一松，这样乳汁就会从乳头涌出来。
加强知识宣传：要在产妇生产前对产妇和家属进行产后相关知识的宣传教育工作，使产妇掌握母乳喂养的优点，多列举一些成功的例子增加产妇进行母乳喂养的信心，指导产妇和家属在产后进行合理的饮食和正确的护理方式，同时指导产妇正确的选择文胸、养护乳房等生活知识。
指导产妇帮助婴儿早吸吮：护理人员应在分娩后30min应该指导产妇帮助婴几正确含接乳头，每侧乳头吸吮约15 min重复一次，并让产妇和婴几多接触，指导产妇正确的喂养方式和技巧，使婴几和母亲达到胸贴胸、腹贴腹、下额贴乳房的哺乳姿势，同时应根据婴几需要及时喂奶，禁忌婴几熟睡3min以上仍拒绝喂奶导致乳汁淤积，乳房胀痛。
清洁乳房：产妇生产前应清洁乳房，可增加乳头乳晕的韧性，但禁止使用碱性肥皂或酒精，以免引起局部皮肤干燥或撇裂，乳头长期不清洁导致泌乳孔被污垢堵塞，影响产后乳汁排出。
饮食指导：产后即可进有营养易消化少油腻饮食，多饮水，注意休息，适当增加餐次，剖宫产术后禁食 12 小时，然后可进流质（米汤、萝卜汤、鱼汤等）在肛门未排气前，禁食甜食产气食物，如豆浆牛奶等。肛门排气后进清淡、营养普食，预防乳房胀痛。
不同胀痛护理：产妇产后表现轻微胀痛属于正常现象，首先护理人员应多与产妇进行交流尤其是初产妇，避免其因心情抑郁紧张导致胀痛加剧，并且配合传统的热敷、按摩疗法并结合正确的初乳喂养可显著缓解；对于乳房胀痛严重的产妇应及时进行心理辅导，并结合中药疗法进行合理的治疗，当疼痛缓解时再指导产妇哺乳，不可因疼痛而停止哺乳，导致乳汁淤积增多加重乳房胀痛。
出院指导：由于乳房胀痛、乳腺炎等症状和疾病，在产后1个月内均可发生，所以在产妇出院前，教会产妇及家属如何护理乳房，如热敷、挤奶法等，乳汁不足者，指导多进汤类食物，按需哺乳，并开通咨询电话，产后访视产妇乳房疼痛情况。
4.讨论
现代研究表明母乳喂养能提供新生几身体所需的营养物质，是不可替代的保证婴几身心健康的重要因素，而乳房胀痛是严重阻碍母乳喂养的因素，因此在孕妇生产前后进行心理、生理等综合性护理和干预是减轻乳房胀痛、促进乳汁分泌、提高母乳喂养成功率的前提保证，对产妇和婴儿的健康有着重要的意义。
参考文献：
[1]孙芳. 产后乳房胀痛的预防与护理体会[J]. 中国医药指南,2015,03：267-268.
[2]邹艳. 浅谈产后乳房胀痛的护理体会[J]. 内蒙古中医药,2015,09：176.
[3]李英. 产后乳房胀痛的原因及护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,06：1003-1004.
论文作者:周健
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 乳汁论文; 乳头论文; 疼痛论文; 正确论文; 《医师在线》2020年3期论文;