茅静雅 高明 程东英
（宁波市鄞州区第三医院 315191）
【摘要】目的：观察复方木尼孜其颗粒联合逍遥颗粒治疗黄褐斑的疗效。方法：将64例患者随机分为两组，治疗组34例口服复方木尼孜其颗粒和逍遥颗粒，均为6g/次，3次/d；对照组30例口服维生素C，0.3g/次，3次/d；嘱两组患者均外用0.05%维A酸，1次/晚，治疗期间避免日晒，共治疗60天，进行疗效比较。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为82.4%和50.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方木尼孜其颗粒联合逍遥颗粒治疗黄褐斑疗效好，且副作用少。
【关键词】复方木尼孜其颗粒 逍遥颗粒 黄褐斑
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0095-02
黄褐斑，中医称之为“肝斑”或“黧黑斑”，是面部黑变病的一种。其不仅影响容貌，且病因不查明、久治不愈，给患者造成的精神、心理负担。临床常见的治疗方法有化学剥脱法、激光等治疗，但均有其局限性及副作用。笔者以维药复方木尼孜其颗粒联合逍遥颗粒治疗黄褐斑64例，退斑效果明显，无明显副作用。现报告如下。
1 资料及方法
1.1临床资料
64例黄褐斑患者均为女性，为2013年1月至2014年1月来我院门诊就诊，并确认为符合黄褐斑的诊断标准[1]，且均为自愿受试者。用单盲法随机分成两组，治疗组34例，年龄21～42岁，平均34.32±5.59岁，病程11个月～20年，平均6.83±3.22年；对照组30例，年龄20～43岁，平均35.33±5.92岁，病程1年～19年，平均6.11±2.94年。两组年龄、病程均具有可比性。
1.2排除标准[2]：面部有活动性单纯疱疹、疣；面部近期有手术史者；面部近半年接受过放疗、冷冻治疗；日晒伤、对光防护不够者；处于妊娠或哺乳期妇女。
1.3方法
1.3.1治疗方法 治疗组34例口服复方木尼孜其颗粒和逍遥颗粒，均为6g/次，3次/d；对照组30例口服维生素C，0.3g/次，3次/d；嘱两组患者均外用0.05%维A酸，1次/晚，治疗期间避免日晒，共治疗60天。
1.3.2疗效判定标准 参照文献[1]标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。
1.4统计学方法
计数资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用样本均数t检验和卡方检验(χ2)，按检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1见表1，治疗组34例，痊愈15例，显效12例，好转5例，总有效率82.4%；对照组30例，痊愈4例，显效6例，好转11例，总有效率50.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较
组别 n 痊愈 显效 好转 无 效 总有效率（%）
治疗组 34 15 12 5 2 82.4
对照组 30 4 6 11 9 50.0
2.2用药观察期间，治疗组发生1例腹泻，余未发现不良反应。
3 讨论
黄褐斑的发病机制非常复杂，一般常与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝病、紫外线等有关[3]，且易复发。目前尚无特效的药物。
维吾尔医学认为黄褐斑的形成是由于体液发生变化引起。当体液平衡发生紊乱，粘液质或黑胆质混入血液质中，正常的体液流动性发生了改变，血液质颜色变深并积郁于皮肤表面从而导致了皮肤色素的沉着。要达到去除色素目的，则需改变异常体液和气质，促进致病体液成熟并迅速排除体外，恢复人体正常生理机能。
传统中医学认为，黄褐斑是一种气血阴阳失调的表现，其中肝郁脾虚证是该病最为常见的证型，而忧思抑郁是引起黄褐斑最重要的致病因素之一。故宜以调和气血、活血化瘀为治则，辨证施治。
复方木尼孜其颗粒是由多种维吾尔药材组成的一种体液成熟剂。具有双向调节内分泌及免疫功能的作用，主要用于调节异常体液及气质。其中菊苣子，药性干寒，能抗菌消炎、清热解毒、利尿消肿、消食健胃作用。骆驼篷子，具有利水通径，排除体内浊液的作用。甘草：具有清热解毒，消除浊液作用。方中诸药能有效调节血液质异常变化，治疗由粘液质、黑胆质混入而引发的疾病。
逍遥散出自《太平惠民合剂局方》，此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；茯苓、白术、甘草之补土，以培基本；柴胡、薄荷、生姜系辛散气升之物，以顺肝之性而使之不郁。逍遥散是治疗黄褐斑的常用方剂[4]，该方可以预防皮肤黑色素细胞的NOS和酪氨酸酶mRNA表达，以减少皮肤黑色素的生成[5]。具有疏肝解郁、健脾养血的功效，对于黄褐斑的防治具有良好的作用。
本临床观察结果表明，复方木尼孜其颗粒联合逍遥颗粒治疗黄褐斑的效果值得肯定，并且明显优于口服维生素类药物的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素组．黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004，37(7):440．
[2] 吴艳，朱学俊.化学换肤[J].临床皮肤科杂志,2006,35(4):262-263.
[3]李翠华，刘仲荣，杨慧兰.黄褐斑的概况及治疗[J].中国美容医学，2007,16（8）：1147-1150.
[4] 汪南玥，陈家旭，吴晓丹.中医药对于黄褐斑辨治的统计与分析述评[J].中国医药导报,2007，4(5): 82-83.
[5] 汪南玥，陈家旭，吴晓丹.逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究.世界中西医结合杂志[J].2009,4(2)：867-869.
[6] 孙悦，张冰，刘小青，等.菊苣提取物对高甘油三酯、高尿酸并高血糖症大鼠影响的实验.研究[J].中华中医药杂志，2005，20(6)：379.
[7] 吐尔孙?乌甫尔，艾尔肯?米吉提.维吾尔药复方木尼孜其颗粒治疗黄褐斑的临床报告[J].新疆中医药，2009，27(1)：41
论文作者:茅静雅,高明,程东英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：黄褐斑论文; 颗粒论文; 复方论文; 逍遥论文; 体液论文; 两组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;