甘肃省靖远煤业公司职工总医院儿科 甘肃 靖远 730913
【摘要】：目的：探究神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的临床效果。 方法：选取2011年8月-2015年12月本院收治的90例颅内出血患儿，将其随机分成2组，每组45例。对照组颅内出血患儿采用常规治疗的方法；观察组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂钠进行治疗。观察2组患儿在接受治疗后的治疗效果。 结果：观察两组患儿治疗后的疗效，观察组颅内出血患儿的总有效率为86.67%、NBNA评分正常率为80.00%%；对照组总有效率为46.67%、NBNA评分正常率为51.11%。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。 结论：使用神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的效果更佳。
【关键词】：神经节苷脂钠；颅内出血；新生儿
在临床中，新生儿颅内出血是新生儿时期常见的神经系统疾病，其中早产儿居多，死亡率往往偏高，是新生儿早期致死的主要原因之一。该病多以机械性创伤、窒息、反复的缺氧和脑血流异常是颅内出血的常见原因，重症患儿存活后会留下神经系统的后遗症[1]。目前，该病对新生儿的生命已经造成了严重的威胁。本文主要研究神经节苷脂钠对治疗新生儿颅内出血的疗效，报告如下。
1、资料和方法
1.1 基线资料
选取2011年8月-2015年12月本院收治的90例颅内出血患儿，将其随机分成2组，观察组和对照组，每组45例。
观察组当中，男性患儿和女性患儿为别为22、23例，胎龄为28~35周（30.53±4.16）周。
对照组当中，男性患儿和女性患儿为别为24、21例，胎龄为29~39周（32.36±5.24）周。
所有患儿均满足新生儿颅内出血的临床诊断标准，对比两组颅内出血患儿的性别和胎龄等基线资料差异并不明显（即P大于0.05），两组具有科学对比性。
1.2 方法
给予对照组颅内出血患儿常规治疗的方法，采用20%甘露醇，使用静脉快速滴注，保持脑血流自动调节功能和维持颅内血压的正常。尽量避免大量输液，保持通风，最大限度减少对患儿刺激，包括反复搬动患儿头部，纠正低氧血症和高碳酸血症维持内环境稳定，纠正凝血功能异常，镇静止痉。低血压可添加少量多巴酚丁胺配合治疗。每日患儿总液体输入量不超过60-80ml/kg。
观察组在以上对照组常规治疗的基础上，加入神经节苷脂钠进行治疗。每天20mg，一次性或分多次配合5%葡萄糖注射液，每天20ml，采用静脉滴注，速度控制在每分钟0.3ml。连续治疗14天为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察两组颅内出血患儿经过一个疗程治疗后的疗效以及NBNA（大于35分为正常，小于35分为异常）的评分。
1.3.2疗效判定标准
显效--治疗后，患儿意识清醒，生命体征正常，临床病症消失。
有效--治疗后，患儿意识基本清醒，生命体征和临床病症有所改善。
无效--治疗后，患儿意识、生命特征和临床病症无变化甚至加重。
总有效率为慢性颅内出血患儿的总概率减去无效概率的差值。
1.4 统计学处理
使用率（%）来表示两组颅内出血患儿在一个疗程治疗后的总有效率、NBNA评分正常率数据，并用X2检验，用SPSS20.0软件统计分析处理。经过比较，两组患儿治疗后的疗效存在差异，P＜0.05。
2、结果
经过对比分析两组治疗效果。对照组45例颅内出血患儿治疗后总有效率为46.67%；观察组患儿在治疗后总有效率为86.67%。观察组的总有效率大于对照组，两组颅内出血患儿在治疗中的总有效率存在差异（P<0.05）。具体结果如表1。
3、讨论
新生儿颅内出血发病率高，尤其是在28-32周的新生儿中占相当大的一部分，死亡率高，且幸存者遗留的神经系统等后遗症颇多。该病的主要诱发原因是产伤以及围产期缺氧，但凡胎儿与孕妇之间的血循环亦或胎儿出现呼吸抑制受到影响，都可能会造成新生儿颅内出血发生[2]。本次研究在常规治疗基础上，使用神经节苷脂钠配合治疗，取得了可观的疗效。
由于该病临床病症复杂多样，在单一的常规治疗中，需要投入大量的药量才能产生效果，但是新生儿脑新陈代谢周期比成年人短，大量的用药对患儿的发育和身体健康造成了极大的影响。患儿易产生耐药性或者出现各种不良反应症状。
在本次临床研究中，在常规治疗的基础上，加以神经节苷脂钠配合治疗，效果更为可观。神经节苷脂钠是系猪脑中提取神经细胞功能损伤具有作用的物质，含量丰富，神经节苷脂钠能以稳定方式与神经细胞膜结合，对细胞膜具有保护的作用，还可以分化神经的发生和生长[3]。使存在于细胞膜中的酶增加活跃性，减轻脑神经细胞水肿，并且在一定程度上可恢复神经的支配功能，对神经损伤和退化后具有修复的作用。通过与常规治疗的配合，葡萄糖注射液为脑血循环提供了营养供应，对新生儿脑部缺血、缺氧等症状有控制作用[4]。应用神经节苷脂钠对脑血流参数的改变和损伤后脑水肿的减轻有良好影响很大程度上保护了脑部神经元和脑功能的正常。对治疗新生儿颅内出血取得了可观的疗效。
本次研究结果资料显示，观察组颅内出血患儿在常规治疗的基础上使用神经节苷脂钠治疗的总有效率为86.67%，明显高于单一是用常规治疗的总有效率为46.67%的对照组，且观察组 NBNA评分正常率（80.00%）也明显高于对照组（51.11%），P值小于0.05。
总之，使用神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的效果相较于单一使用常规治疗的效果更佳，能明显改善患儿的临床症状，可用于今后的临床研究。
【参考文献】：
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[3]高岭,党晓慧,申改青.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗小儿中枢神经协调障碍的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(27):208-209.
[4]艾鑫,庞永斌,刘翠.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死大鼠的神经保护作用[J].中国基层医药,2015,0(19):3013-3015.
论文作者:顾小莉
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患儿论文; 颅内论文; 新生儿论文; 神经节论文; 疗效论文; 常规论文; 对照组论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;