江苏省泰兴市中医院 225400
【摘要】目的 研究对腹腔镜胆囊切除术后患者应用有效护理方法的作用与价值。方法 对2015年3月～2016年3月间于本院就诊的腹腔镜胆囊切除术后患者68例进行研究，研究以分组对比方式展开，即以数字随机法将68例患者分为数量相同的对照组与实验组，分别应用常规护理、综合护理，对比两组的护理效果。结果 实验组的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、并发症发生率均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 有效护理干预是腹腔镜胆囊切除术治疗必不可少的辅助手段，对于患者功能恢复具有促进作用，有较高的应用价值。
【关键词】胆囊切除；腹腔镜技术；临床护理
前言
腹腔镜技术的发展提升了胆囊切除术的治疗效果，尽管该方法微创、出血少，但仍不能忽略护理的作用，有效护理对于并发症控制、促进康复具有积极作用[1]。本文以2015年3月～2016年3月间腹腔镜胆囊切除术后患者68例为对象，对比综合护理与常规护理的效果，探讨护理应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年3月～2016年3月间于本院就诊的腹腔镜胆囊切除术后患者68例进行研究，经B超检查，所选对象均确诊，手术顺利，排除合并其他重要脏器疾病衰竭患者。研究以分组对比方式展开，即以数字随机法将68例患者分为数量相同的对照组与实验组。实验组由18例男性与16例女性组成；年龄32～71岁，平均（52.45±5.83）岁；胆囊结石19例，胆囊炎15例。对照组由20例男性与14例女性组成；年龄31～72岁，平均（52.73±5.58）岁；胆囊结石21例，胆囊炎13例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规护理，应用对象为对照组患者。具体为常规吸氧、体位护理、体征监测、常规宣教以及饮食指导等。
综合护理，应用对象为实验组患者，其实施应以常规护理为基础。①对患者术后的感受、心理状态进行了解，耐心解答其疑虑，对其紧张与顾虑进行消除，同时做好病房管理，使患者身心均能感到安心舒适。②术后对穿刺口情况进行观察，是否存在渗液、渗血问题，若有渗液需采取敷料更换措施，保证穿刺口的干燥与清洁，防止感染；在甲氧氯普胺的常规给药后进行8～12小时的持续吸氧，对呼吸深浅变化、频率进行观察，并对血氧饱和度进行监测，防止呕吐、恶心；在术后的轻微活动上给予患者指导，鼓励患者翻身、活动四肢，术后6小时可将足底按摩与温水浴足应用于体征平稳患者，一日两次，10～15min/次，37～45oC水温为宜，促进肛门排气；4L/min常规吸氧，并采取局部热敷、按摩等方法，以此来对代谢产物排泄、局部血液循环进行促进，减轻患者肩颈疼痛，并采取舒适体位调整、放松疗法、音乐疗法等方式缓解患者疼痛。③出院前，由责任护士以患者需求、具体情况为依据进行宣教，宣教内容包含合理饮食、活动方法、伤口处理方法等，说明复诊时间。
1.3观察指标
观察两组患者的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间，统计相关数据并进行对比；对两组患者的并发症发生情况进行观察对比。
1.4统计学方法
数据分析应用统计学软件SPSS 19.0，以平均值±标准差方式（ ±s）表示计量资料，以（n，%）表示计数资料，检验分别使用t、X2，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间对比
由表1可见，实验组的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
表1 两组的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间对比（ ±s，h）
2.2两组的并发症发生率对比
实验组中出现颈肩痛2例，腹胀、呕吐与恶心各1例，并发症发生率为11.76%；对照组中出现颈肩痛5例、腹胀3例、呕吐与恶心2例、切口愈合不良1例，并发症发生率为32.35%。两组数据对比实验组较低，X2=4.19，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
常规护理模式的核心内容为治病，难以满足患者多方面的需求是其不足，近年来，护理工作中生物-心理-社会医学模式的应用日渐普及，这一模式强调疾病发展、转归与患者生活习惯、心理状态间的联系，强调以完整的个体来看待患者，因此，越来越多符合新模式的护理方法被应用于临床[2]。相较于开腹手术，腹腔镜手术虽优势突出，具体如恢复快、切口小等，但手术均有风险，只是其风险程度不同而已，因此需要护理优化治疗，减少风险。本研究应用综合护理模式，在促进患者康复，降低风险方面发挥了积极作用。
医学有较强的专业性，不少患者对于腹腔镜胆囊切除术的认识只是流于表面，难免会有诸多顾虑与想法，而心理障碍不利于身体康复。对此，综合护理注重对患者的心理进行疏导，了解其心理与疑问，心理护理与健康知识教育双管齐下，以健康教育为基础对患者的疑虑进行消除，调整其心态，将其主观能动性调动起来，相比于常规护理，综合护理模式下患者的配合度更为积极。医学常识的宣教不但有助于患者对疾病与治疗形成全面的认识，也能使其明白生活习惯与疾病发展、转归间的联系，从而能够使患者从另一个层面来看待医护人员的工作，明白护理与治疗的每个措施均有意义[3]。
除了心理干预、健康教育、出院指导外，综合护理中非常重要的部分就是并发症护理。不同于常规方法，综合护理方法更细致，针对性更强，能够针对感染、腹胀等并发症采取相应的防治措施，并鼓励患者尽早运动，对其运动行为进行指导。通过多方面的护理干预，实验组的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、并发症发生率均明显低于对照组。综上所述，在腹腔镜胆囊切除术后辅以有效护理干预具有积极作用，可普及推广于临床。
【参考文献】
[1]费娅.腹腔镜胆囊切除术后护理中循证护理的实施效果体会[J].中国伤残医学，2014，22（13）：228-229.
[2]邓钱英，徐冬梅.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术后护理中应用的意义探讨[J].医学理论与实践，2014，27（13）：1801-1802.
[3]张晓娟.快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用体会[J].中外医学研究，2015，13（10）：90-91.
论文作者:封莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 胆囊论文; 实验组论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 时间论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;