岳阳市平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
摘要：目的 探讨LEEP术在子宫颈上皮内瘤样病变中的治疗效果及对查复妊娠结局、分娩方式的影响。方法 收集2013年8月至2014年6月我院收治的子宫颈上皮内瘤样病变患者30例，所有患者均接受LEEP 术进行治疗，并与术后成功怀孕，作为观察组，同时选择同期健康产妇30例，作为对照组，比较两组产妇孕周、产程、新生儿出生体重、分娩方式、早产儿出生率。结果 观察组产妇平均孕周37.99±2.17 周，对照组平均孕周38.31±2.04 周，P>0.05；观察组产妇平均产程6.63±2.04 h，对照组平均产程为6.93±2.43 h，P>0.05；观察组产妇新生儿出生平均体重3.77±0.76 kg，对照组为3.69±0.71 kg，P>0.05；观察组产妇中阴式分娩24例，剖宫产6 例，对照组产妇阴式分娩25 例，剖宫产5 例，P>0.05；观察组产妇早产儿出生率6.67 %，对照组产妇为3.33 %，P>0.05。结论 LEEP术可有效降低子宫颈上皮内瘤样病变产妇的分娩风险，对于保证产妇的妊娠结局安全性和保证产妇的顺利分娩均具有重要意义，值得推广应用。
关键词：LEEP术；子宫颈；上皮；内瘤样病变
随着人们生活方式的改变及食品安全问题的日益凸显，肿瘤疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，随着现代诊疗技术的发展，子宫颈上皮内瘤样病（CIN）变呈低龄化发展，严重威胁着患者的健康和正常分娩，“早发现、早治疗”是该病治疗的核心问题[1]，目前对于该病的治疗主要有保守治疗法和手术切除法，LEEP术式近些年发展起来的一项新手术治疗技术，其通过使用低压高频电刀对病变部位进行有效切除，从而达到根治的目的，临床应用较为安全，为了进一步考察LEEP对CIN产妇妊娠结局和分娩结局的影响，本次研究对比了健康产妇和CIN产妇（使用LEEP治疗）妊娠结局和分娩结局，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年8 月至2014 年6 月我院收治的子宫颈上皮内瘤样病变患者30 例，所有患者均接受LEEP 术进行治疗，并与术后成功怀孕，作为观察组，同时选择同期健康产妇30 例，作为对照组，观察组产妇中初产妇27 例，经产妇3 例，年龄24～36 岁，平均年龄28.95±3.72 岁，对照组组产妇中初产妇26 例，经产妇4 例，年龄24～35 岁，平均年龄28.33±3.53 岁，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组产妇采用LEEP术进行治疗，即 术前患者取截石位，对患者外阴进行常规消毒，常规局部麻醉，使用碘涂将患者的宫颈完全暴露，并明确移行区的具体位置，打开电源，将开关调节至CUT位[2]，功率调节为6，依据患者病变部位的实际情况和病变范围，选择适宜的环形电极，以碘未着色的部位作为起始位点，向外伸展0.5 cm，自左往右或自上而下均匀、缓慢移动电极，尽可能一次将移行区域的所有病变组织完全切除，对于病灶部位面积较大的患者，可采用分次切割，直至将患者所有的病变部位切除，切除完成后常规行环形电极点式电凝法进行止血，将切除标本标记、定位，并送往病理检查。术后要求患者每月来公司进行复诊，观察患者创面的愈合情况，术后4～8 周左右，患者的宫颈形态恢复正常，表面无瘢痕、光滑，术后4～6 个月每月行阴道细胞学和阴道镜检查，若检查结果为正常，提示患者可受孕。
1.2.2 评价指标 以两组产妇孕周、产程、新生儿出生体重、分娩方式、早产儿出生率作为观察指标。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中孕周、产程、新生儿出生体重进行独立样本t检验，分娩方式和早产儿出生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇妊娠及妊娠结局影响
两组产妇的妊娠周期、产程、新生儿体重均无显著性差异，见表1。
2.2 两组产妇分娩结局比较
两组产妇阴式分娩、剖宫产和早产儿出生率无显著性差异，见表2。
3.讨论
宫颈环电切术（LEEP）术是目前临床上治疗宫颈病变的主要手术方式，其主要具有如下特点：① LEEP利用环形金属丝通过高频交流电，通过电弧切割效应和干燥脱水原理，从而达到电切、电凝目的；② 手术过程中可有效保存切割标本组织边缘的完整性，不会对后期的病理学检查产生影响[3]；③ LEEP术具有诊断、治疗双重作用，较之阴道镜，其取材更加全面，可最大程度的将移行袋内的病变组织切除，并可将移至宫颈内但是阴道镜无法观察到的病变组织也完全清除，从而有效提高诊断效果[4]；④ LEEP术手术范围可依据患者病变组织的实际大小进行改变，治疗针对性更高。本次研究发现，两组产妇的妊娠周期、产程和新生儿体重无显著性影响（P>0.05），说明LEEP术在对CIN进行治疗的同时，不会对患者治疗后的妊娠能力、产程和新生儿体重无显著性影响；同时两组产妇的分娩方式和分娩结局无显著性差异，进一步说明了LEEP术对CIN患者治愈后的分娩方式和分娩结局无显著性影响。
总之，LEEP术可有效降低子宫颈上皮内瘤样病变产妇的分娩风险，对于保证产妇的妊娠结局安全性和产妇的顺利分娩均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]Frey HA，Stout MJ，Odibo AO，et al.Risk of cesarean delivery after loop electrosurgical excision procedure[J].Obstetrics and gynecology，2013，121（1）：39-45.
[2]徐丹，姜旭珍.宫颈环形电切术治疗对妊娠结局影响的临床研究[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（12）：1519-1521.
[3]]Zappacosta R，Ianieri MM，Tinelli A et al.Detection of residual/recurrent cervical disease after successful LEEPconization：the possible role of mRNA-HPV test[J].Current pharmaceutical design，2013，19（8）：1450-1457.
[4]李寒松，魏凤华，张毅.宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].中国临床医生，2010，38（6）：46-48.
论文作者:燕薇
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：产妇论文; 患者论文; 结局论文; 子宫颈论文; 两组论文; 宫颈论文; 出生率论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;