关键词：心血管内科；临床用药
引言：
近年来，随着法治社会的深入，患者的法律意识和维权意识不断增强，导致我国基层医院心血管内科临床用药问题显著上升，直接影响到医院的正常秩序。心血管内科是基层医院的重要组成部分。心血管内科疾病具有起病急、发病风险大的特点，合理用药是非常重要的。但就目前情况来看，由于用药失误对患者造成的不良影响是显著的，说明在心血管内科临床用药中，实施合理的用药措施是非常重要的。
1 一般资料
从2017年3月到2019年6月，我们选择了500名心血管病患者，其中男性256名，女性244名；最小年龄33岁，最大年龄92岁，平均（51.47±9.09）岁；最小病程6个月，最大病程21年，平均（6.47±4.84）岁。均符合who心血管疾病诊断标准。
2 方法
通过整理500例心血管内科患者的临床资料，分析临床用药中存在的不合理现象，然后根据笔者的工作经验和文献研究，总结用药不合理的表现，并提出整改措施。
3心血管内科临床用药常见问题思考
随着居民生活水平的不断提高，他们的生活方式和生活环境发生了迅速的变化。然而，在诸多因素的协同作用下，患者心血管疾病的患病率非常高，对身体的身心健康构成了极大的威胁。原因是：心血管内科常用药物保守治疗，但如果存在不合理用药，不仅会影响治疗效果，还会导致病情恶化、严重并发症等情况。以心力衰竭患者为例，常用的药物是β受体阻滞剂，副作用大。最好的治疗方法是提前使用强心利尿药，病情缓解后再使用。但一些医生为了在短时间内稳定病人病情，往往在基本药物用量前增加药物用量，从而产生副作用和不良反应。
据调查，500例心血管内科疾病患者中，临床用药不合理者34例，总发生率为6.80%。用药不合理（2.40%）、诊断用药不合理（2.00%）、忽视禁忌症（1.40%）、不合理配伍（0.80%）和不合理使用抗生素（0.20%）。
通过对我院心血管内科不合理使用抗生素情况的分析，我们发现主要有以下几点：（1）不合理使用抗生素：抗生素是心血管内科最常用的药物；近年来，临床上滥用抗生素的现象比较普遍，这就导致了抗生素的不良使用，许多患者产生了强烈的耐药性。（2） 药物组合不合理：心血管类药物复杂多样，不同药物之间存在许多不相容性，但由于部分医生经验不足和对药物认识不足，药物组合效果减弱等现象，导致患者出现不良反应。（3） 药物不适：药物不适包括重复用药、过量用药、不合理用药等。
4 心血管内科临床用药不合理问题的整改措施
药物是人们治疗和预防疾病的必需品，其在临床治疗中的重要性和作用是不可替代的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而药品管理也是直接反映基层医院管理工作和服务质量的重要指标。心血管内科疾病具有起病急、发病风险大等特点，治疗药物种类多、数量多，因此药物的使用是否合理将对患者的病情进展和生命安全起到决定性作用。
（1） 加强医务人员的业务素质，加强用药知识的学习：要求医务人员加强用药技能的学习，了解和掌握各种心血管疾病的常用药物，包括用药适应症、药理作用和用药后的不良反应；同时时间上，加强对患者用药后的观察，然后根据患者的实际情况随时改变用药方案。（2） 加强对患者的用药指导：医务人员向患者及其家属详细讲解用药注意事项和禁忌症，加强用药指导。对于老年患者，事先对其精神状态、记忆力等方面进行评估，排除不安全隐患后，指导其用药。（3） 详细掌握药物配伍禁忌：医务人员应加强药理学知识的学习，准确把握配伍禁忌问题，在选择药物种类时应严格根据患者的实际情况用药。
5结果
大多数患者会出现抗生素使用不当，从而导致抗生素的滥用和药物的组合，从而使用药不合理，影响治疗效果。另外，大多数患者未进行药敏试验，造成治疗失误。然而，心血管内科药物众多，且不同药物之间存在不相容性，使得药物的配伍缺乏认识，导致用药的合理性较差。医院要加强对医生的用药培训，确保患者掌握药物药理学，加强医务人员对患者表现的观察。一旦出现药物不良反应，就需要及时处理症状。此外，要掌握用药不相容性，结合用药期间的药物性质、疾病特点和发展情况，准确掌握用药种类、用量、用药方式和用药时间，促进用药合理化。由于老年患者大多记忆力差、药物依从性差，临床仍需继续加强药物指导，评估精神状态、记忆力和视力，并结合实际情况，督促老年患者避免用药失误，减少不良反应，保证用药的合理性和安全性。部分老年患者由于肾脏代谢问题，会出现大剂量。在处方审核中，扩大审核范围，强化药理学知识，掌握用药原则，协助临床药师，监督用药。在用药的情况下，患者会少吃药、误服时间、误服，其中胺碘酮会出现心律失常，有的患者会出现应激反应，必要时进行心电图监测，但现实中，心电图监测并不理想。因此，对于合并用药的老年患者，尤其是肝肾功能不全的患者，需要药物护理。更要提高医嘱质量，明确药学服务范围，提高服务质量，及时发现不良反应，确保用药安全。
结束语：
综上所述，在心血管内科的治疗中，不合理用药的现象时有发生，因此应通过药物监管的方式，逐步加大对不合理用药的重视，减少或防止不合理用药。
参考文献：
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论文作者:沈洁凤
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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