摘要：目的：研究危重病人护理质量现场质量检控中四步法的应用效果。方法：随机选择我院收治的38例危重病患参与研究，将患者平均分为两组后，在护理人员检查工作中应用不同的检查方法，对比最终效果。结果：观察组护理工作人员的整体护理质量评分在（94.25±1.36）分以上，患者满意度达到了100.00%，结果与对照组比，有十分明显的差异性（P＜0.05）。结论：四步法在护理质量现场质量检验工作中有优异的效果，可以改善护理人员工作状态，提高患者满意度。
关键词：四步法；质量监控；危重病人；护理质量
前言：危重病人在住院治疗期间除了需要接受针对性病症治疗以外，还需要接受高质量的护理服务。因此，危重病患护理质量的现场检控方法的科学性，将会直接影响到对护理质量有效性的判断[1]。基于此，本文重点研究了“四步法”在危重病患护理质量现场检查中的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年12月至2018年12月在我院接受治疗危重病患中，随机选择38例参与研究，按照随机数分组的方法，将全部患者平均分为观察组和对照组每组19例。两组患者中，男性人数为22例，女性人数为16例。患者年龄在31岁至72岁之间，平均（45.69±1.05）岁。全部患者与家属均同意此次研究，排除意识不清和不同意研究的患者，两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。
1.2 方法
为两组患者提供相同的护理干预方法，对照组在护理质量现场检查中，应用常规检查方法，观察组采用“四步法”进行深入检查，具体包括：
（1）查看资料。在现场进行质量检验的过程中，主要采用的是提问方式。因为检查者不能全面地掌握每一个病区的实际情况，所以在正式开始现场质询前，需要通过查看治疗的方式，确保掌握病区的基本情况，真正做到信息准确。主要查看的内容为科室患者一览表、病例资料和交班报告。
（2）现场质询。对护士进行询问，对患者进行问候，了解患者的基础护理是否到位、专科护理情况是否到位。掌握护理人员的日常工作流程，评价患者对健康教育知晓率的了解情况。
（3）现场检查。现场检查工作主要是检查护理方案是否按照计划执行，比如检查扫床效果、床单以及患者卧位是否合理，是否出现了皮肤组织损伤以及褥疮等问题发生，比如检查专科护理的管道护理情况，有无受压、钮曲、引流袋的位置、量等。避免出现不安全隐患。
（4）评价督导。在完成了前三步的现场检查工作之后，基本上可以了解到危重病患日常护理的基本情况，在与现场工作人员进行沟通之后，可以评价检查的结果，并对今后的工作方向提出改进和管理意见。
1.3 观察指标
对参与到护理工作中的护理人员各项工作进行评分，主要包括基础护理、专科护理、病房管理、服务态度、文书书写、急救知识等五个方面，每项满分均为100分，得分越高表示该项表现越好。
对病患和家属对护理工作人员的满意度进行统计，包括十分满意、满意和不满意三种评价指标，满意度为十分满意和满意人数所占比重。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（）表示，t检验；计数资料（%）表示，检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理人员工作评分对比分析
观察组护理人员的各项评分中，最低分为病房管理（94.25±1.36）分，最高评分为基础护理，得分为（98.12±0.25）分。各项评分结果均高于同期对照组，且组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表 1 患者护理人员工作评分对照表（，分）
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2.2 患者满意度对比分析
观察组患者的满意度为100.00%，对照组的满意度为68.42%，两组满意度差异比较明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2：
表 2 患者满意度对照表[n（%）]
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3 讨论
四步法护理质量现场质控方法是一种有效的护理工作管理方法，对于提高护理人员对日常工作的重视程度，以及相关管理标准的执行力度等方面，都有积极影响。通过本文的研究工作以看出，在日常护理工作的管理和检验阶段，应用四步法，能充分调动起护理人员的工作热情，确保各项管理工作切实有效，为患者营造一个相对温馨和舒适的护理管理工作空间[2]。
因此，在今后的护理管理工作中，相关领域的管理人员要进一步落实“四步法”质量检验控制方法，确保质量管理教育先行。以良好的教育管理模式，为质量管理工作奠定坚实基础。检查人员本身要在正式开始检查前，熟悉掌握危重病患日常护理的各项护理工作内容以及相应的评价指标。检查工作中要确保实际情况和标准能够相互对应，找出理论和实践的差距，从而提高评价工作的说服力。同时，要求全体工作人员熟悉质量检验标准，确保全员参与，便于互相熟悉以及监督[3]。在制定的统一化标准质量检验工作程序下，同样也要在各项工作检验过程中体现出人性化理念。特别是在对待不同年龄、不同病症、不同文化知识和心理状况的患者中，为他们提供护理要体现出个性化特征。因此，与之相对应的护理管理指标也要适当调整，表面打击护理人员工作积极性。
综上所述，在对危重病患的护理工作中，护理质量的现场检控方法中，四步法可以实现分步骤检查，以确保各项检验工作精准到位，提升护理水平并提高患者的满意度。
参考文献：
[1]夏丽莉,王荣,杜少卿.基于信息平台的护理质量指标实时监测数据库的建设[J].护理学杂志,2019,34(19):5-7.
[2]杨保君,刘志梅,刘硕.“四步法”在危重患者护理技术质量检控中的应用[J].医疗装备,2015,28(15):203-204.
[3]刘秀丽.我院护理质控当中发现的问题及对策[J].新疆医学,2012,42(04):104-105.
论文作者:柏艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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