新疆克州人民医院心血管内一科 845350
摘要：目的：观察并分析高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系。方法：选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，根据患者左心室质量指数，将其分成两组，其中患者左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组，该组患者共有89例，另一组为高血压无左心室肥厚组，该组患者共111例，并选取于我院门诊体检的正常患者50例作为对照组（患者未使用任何药物）；对患者均采用超声心动图法测定LVMI，同时采用高分辨超声技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化状况，将其作为肱动脉FMD，之后用氧化酶法测定患者空腹尿酸值。结果：高血压合并左心室肥厚组和高血压无左心室肥厚组与对照组患者相比，FMD均有所减退，高尿酸血症（HUA）发生率明显升高，并且高血压无左心室组的高尿酸血症与尿酸正常患者相比，FMD有所减弱，P<0.05，具有统计学研究意义。结论：高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸有关，且尿酸对血管内皮功能的影响不够明显，在临床医学界好需要进一步探究。
关键词：高血压；左心室肥厚；血管内皮舒张；尿酸
医学研究表明，高尿酸血症与患者高血压以及肥胖等有直接关系，由于高尿酸血症引发患者血管内皮功能出现紊乱症状，本文针对高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸之间的关系进一步探究，选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，作为本次研究对象，现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，按照患者左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组，该组患者共有89例，其中男性患者45例，女性患者44例，患者年龄在48到69岁之间，患者平均年龄在（52.1±4.9）岁；另一组为高血压无左心室肥厚组，该组患者共111例，男性患者76例，女性患者35例，患者年龄在46到70岁之间，患者平均年龄（52.1±4.3）岁，并选取于我院门诊体检的正常患者50例作为对照组（患者未使用任何药物）；男性31例，女性19例，其年龄在52到69岁之间，平均年龄（52.6±4.5）岁，其中高血压合并左心室肥厚患者与高血压无左心室肥厚患者在性别、年龄等一般资料中无显著性差异，P>0.05，具有可比性，无统计学研究意义。
1.2方法
测定患者左心室质量指数，其诊断标准为左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组；FMD测定：采用美国GE公司LOGIQ7彩超诊断系统，取患者仰卧位，将右上肢外展约15度左右，掌心向上，在静息状态下测定3次肱动脉基础内径，并将其作为基础值，之后测定血管功能定加压系统，观测患者反应性充血前后肱动脉内径的变化规律。[1]测定血糖、尿酸，其诊断标准是尿酸>420（男性）>358umol/L（女性）；尿酸检测，在常规条件下室内检测的变异系数约为2%，患者清晨空腹12h后测量尿酸值。
1.3观察指标
采用多普勒超声诊断和全自动生化分析仪测空腹血糖、尿酸等，并做好详细记录。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用±s，采用t检验，计数资料采用计数资料使用检验，用%表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比分析FMD、尿酸变化情况 对对照患者相比高血压合并左心室肥厚组和高血压无左心室肥厚组患者的FMD均有所减退，且尿酸明显升高，高血压合并左心室肥厚组与高血压无左心室肥厚患者相比，具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。详细见下表1
3讨论
医学研究表明：尿酸是一种独立的致病因素，血尿酸的增高与患者是否出现心血管疾病有着一定的关系，近年来，随着医疗技术水平的不断提高，研究认为血尿酸是高血压发病的独立危险因素。[2]在对患者进行血尿酸水平筛查过程中有助于改善风险预测及当成确定高危患者的重要参考因素。本次研究发现高血压患者的左心室肥厚与对照组相比具有明显减弱，同时伴有HUA的高血压患者内管内皮功能比较差。[3]根据检测结果显示：血管内皮舒张功能与尿酸具有一定的关系，二者呈负相关，表明尿酸对血管功能的早期损害有一定的影响，因此，在临床医学研究过程中，针对高血压患者合并左心室肥厚必须要提高警惕，根据患者的症状合理用药，采用针对性降压药物。[4]这就提出了阿托伐他汀能够有效控制患者的血压，并且降低尿酸功能。患者在服药期间要定期加强检测，促进尿酸排泄，避免出现心血管疾病，提高患者预后质量，改善患者生存质量。[5]
参考文献：
[1]张玲玉，陈翠林，黄丽娟.原发性高血压合并左心室肥厚患者的胫前动脉舒张功能[J].中华高血压杂志，2014，04（10）：225-228.
[2]李梅，刘力松，刘荣坤.原发性高血压患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压与内皮功能损害及左心室肥厚的关系[J].中国临床康复，2015，15（30）：336-337.
[3]葛长江，吕树铮，陈鑫.阿托伐汀对原发性高血压合并高胆固醇血症患者血压和左心室重塑的影响[J].中华全科医师杂志，2014，01（20）：114-116.
[4]李子彬，刘宁.阿托伐汀影响高血液合并脑血管病患者血压和左心室重塑的临床分析[J]中国医药指南，2013，18（16）：102-105.
[5]黄榕，邓烈华，沈安娜.单纯收缩期高血压患者血管内皮功能与左心室肥厚的关系[J].中华老年血管病杂志，2014，07（26）：334-338.
论文作者:牙库特汗.阿不都外力
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 肥厚论文; 高血压论文; 尿酸论文; 左心室论文; 内皮论文; 功能论文; 《健康世界》2015年22期论文;