宁乡市人民医院皮肤科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探究分析卡泊三醇乳膏联合高能紫外线治疗白癜风的有效性与安全性。方法：从2016年6月至2018年1月我院收治的白癜风患者中抽选73例，采用数字随机分配法将其分为两组。实验组37例，接受卡泊三醇乳膏联合高能紫外线治疗。对照组36例，单纯采取卡泊三醇乳膏治疗。对比两组白癜风患者治疗有效性与安全性。结果：通过治疗，实验组患者总有效率（89.19%）明显高于对照组（69.44%），X2=4.3572，P=0.037，组间对比具有统计学意义。对照组基本无不良反应，实验组患者采取高能紫外线照射治疗后出现1例水疱急疼痛性红斑，2例皮肤干燥瘙痒，不良反应发生率为8.11%，发生概率相对较低，且所有出现不良反应的患者经过后期治疗后，症状完全消失。结论：在白癜风患者治疗中采取卡泊三醇软膏联合高能紫外线能够有效控制疾病，安全性较高，临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】卡泊三醇膏；高能紫外线；白癜风
白癜风属于皮肤色素脱失病，其主要由于机体黑色素细胞功能消失所导致。该疾病发病范围比较广泛，可发生于身体各个部位，且具有一定的遗传性[1]。临床上多采取药物联合物理治疗的方式治疗白癜风能够起到比较好的效果。本文主要探究分析卡泊三醇乳膏联合高能紫外线治疗白癜风的有效性与安全性，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年6月至2018年6月我院收治的白癜风患者中抽选73例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组37例，男性患者21例，占56.76%，女性患者16例，占43.24%，患者最高年龄53岁，最低年龄26岁，平均年龄（34.56±4.16）岁。对照组36例，男性患者20例，占55.56%，女性患者16例，占44.44%，患者最高年龄52岁，最低年龄27岁，平均年龄（34.51±4.13）岁。对比两组患者皮损部位、年龄、病程等各项病历资料不存在明显差异，可比性高。
纳入标准：a、所有患者均符合临床上针对白癜风的诊断；b、均已成年，且签署同意书；c、在治疗前一个月没有接受过其他治疗。排除标准：a、病历资料不全；b、处于哺乳期、妊娠期的女性；c、卡泊三醇乳膏过敏。
1.2方法
两组白癜风患者均采取卡泊三醇乳膏（生产厂家：爱尔兰利奥制药有限公司；国药准字：H20160070；规格：15g：0.75mg）治疗，用药方式为：外用，将本品少量涂与患处皮肤，每日1~2次。推荐在治疗初期每日给药2次，适当时可减为每日1次给药，每周用药不超过100g。实验组联合采取高能紫外线治疗，具体如下：首先，确定需要采取高能紫外线照射的部位。医护人员需要先测定最小红斑量，部位选择在患者上臂内侧衣物覆盖地区之上的一侧正常皮肤，然后根据不同的皮肤类型，选择相应的测试剂量。其次，选择中波高能紫外线，对选定的皮肤部位进行照射治疗，通常情况下，起始量为1倍到2倍，在照射过程中，医生可以根据患者的实际情况进行适当的调整，但增加量不宜超过15%。需要注意的是，每次在进行照射治疗时，需要停止使用软膏。第三，照射治疗过程中，为了保证非照射部位的皮肤，需要将其利用塑料板遮挡。如果照射部位出现水泡、疼痛性红斑等情况，应该立刻停止照射，并且采取相应的处理措施，指导患者皮损部位康复之后，才能继续进行紫外线照射治疗，并且还需要酌情减少照射量。而出现一些轻微的红斑瘙痒情况时，则不需要处理，可继续进行治疗，每周两次。两组患者治疗周期均为6个月，治疗完成后，对比两组患者的治疗效果与安全性。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况作为观察指标。其中，患者的治疗效果主要通过皮损康复面积与原本皮损面积的比例作为评判指标，包括痊愈（占比100%）、显效（占比≥50%）、好转（占比>0%且<50%）、无效（无变化），总有效率=痊愈率+显效率+有效率。不良反应包括干燥性瘙痒、水疱、疼痛性红斑等。
1.4统计学分析
本次研究最后收集的数据均采取统计软件spss24.0处理，病例、不良反应发生例数等计数资料采用n表示，x2检验，若P<0.05，组间对比具有统计学意义。
2结果
2.1不同治疗方式治疗效果比较
通过治疗，实验组患者总有效率（89.19%）明显高于对照组（69.44%），X2=4.3572，P=0.037，组间对比具有统计学意义。
表1 不同治疗方式治疗效果比较[n（%），例]
2.2不同治疗方式不良反应发生率比较
对照组基本无不良反应，实验组患者采取高能紫外线照射治疗后出现1例水疱急疼痛性红斑，2例皮肤干燥瘙痒，不良反应发生率为8.11%，发生概率相对较低，且所有出现不良反应的患者经过后期治疗后，症状完全消失。
3讨论
白癜风属于临床上发病概率比较高的一种泛发性、后天性、局限性皮肤疾病，其主要发病原因包括遗传因素、自身免疫疾病、精神因素、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏等[2]。该疾病主要表现为皮损、白斑内毛发变白、全部色素脱失等。临床上多采取药物治疗等方式对白癜风进行治疗，其中卡泊三醇是常见治疗白癜风的药物[3]。高药物属于维生素D的衍生物，能够通过细胞核受体发挥作用，有效调节磷代谢与钙代谢，调节机体的免疫功能。仅仅采取卡泊三醇治疗效果不显著，大多情况下只能起到辅助治疗的效果。因此，临床上还联合采取高能紫外线进行治疗[4]。通过中波高能紫外线的照射，能够有效沈城环丁烷嘧啶复合物，修复受损的细胞，提高细胞免疫，从而起到抑制白癜风的效果。同时，紫外线对维生素D还有一定的增强与促进作用，因此，在白癜风治疗过程中，采取卡泊三醇乳膏联合高能紫外线照射治疗具有比较显著的临床应用价值。
本文选择73例白癜风患者进行对比分析，分别采取卡泊三醇乳膏联合高能紫外线照射治疗和单纯的卡泊三醇乳膏治疗，研究结果显示，采取卡泊三醇乳膏联合高能紫外线照射治疗患者总有效率明显更高，且不良反应发生率比较低。该研究结果与胡彩霞，赵璐，张国强[5]在卡泊三醇乳膏联合高能紫外线治疗白癜风疗效观察中相关研究结果一致。
综上所述，在白癜风患者治疗中采取卡泊三醇软膏联合高能紫外线能够有效控制疾病，安全性较高，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 赖美玲，朱小红，陶诗沁，等. 311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗白癜风疗效观察[J]. 中国美容医学，2016，25（6）：63-65.
[2] 李志金. 卡泊三醇联合光疗与单纯卡学泊三醇、光疗治疗白癜风的疗效及其安全性分析对比[J]. 中国处方药，2016，14（8）：10-11.
[3] 马锡俊，李彦，王西京. 卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常型斑块型银屑病患者的疗效及对其预后的影响[J]. 中国医疗美容，2017，7（2）：47-49.
[4] 杨洁. 多磺酸粘多糖乳膏封包联合卡泊三醇乳膏治疗寻常性银屑病疗效观察[J]. 海南医学，2016，27（18）：3051-3053.
[5] 胡彩霞，赵璐，张国强. 卡泊三醇乳膏联合高能紫外线治疗白癜风疗效观察[J]. 河北医药，2016，38（19）：2974-2976.
论文作者:陶璇,曾畅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 紫外线论文; 白癜风论文; 实验组论文; 不良反应论文; 红斑论文; 安全性论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;