天津市第二人民医院中西医结合一科 天津 300100
摘要：目的：探讨PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的应用效果。方法：选取我院在2016年1月至2017年12月间收治的112例慢性乙型肝炎患者为研究对象，经医院伦理委员会讨论审核通过，随机等分为对照组和实验组，对照组采取常规护理模式干预，实验组采取PDCA循环护理模式干预，比较两组患者干预前后CLDQ评分的差异。结果：两组患者治疗前CLDQ评分无明显差异（P>0.05），经PDCA循环式护理干预后实验组患者CLDQ评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 对慢性乙型肝炎患者实施PDCA循环护理干预疗效显著，可以显著提高患者的CLDQ评分，改善患者的生存质量，值得在临床上推广应用。
关键词：PDCA循环式护理；慢性乙型肝炎；CLDQ评分；生存质量
乙型肝炎病毒（HBV）在全球呈现高发趋势，HBV感染反复会引起慢性肝炎，慢性乙型肝炎病程较长，会逐步发展导致肝硬化、肝癌等疾病，严重威胁着人们的生命健康[1]。因此为探寻疗效显著的护理干预模式，本研究选取我院在2016年1月至2017年12月间收治的112例慢性乙型肝炎患者为研究对象，采取对比研究的方法，研究分析了PDCA循环式护理对慢性乙型肝炎患者CLDQ评分的影响，取得了满意的效果，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2016年1月至2017年12月间收治的112例慢性乙型肝炎患者，经医院伦理委员会讨论审核通过，随机等分为对照组和实验组，对照组中男性患者32例，女性患者24例，年龄段19~51岁，平均年龄（32.7±2.1）岁；实验组中男性患者34例，女性患者22例，年龄段19~52岁，平均年龄（33.1±2.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：1）均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准；2）均知晓此研究并自愿签署知情同意书。
排除标准：1）合并其他各型肝炎病毒感染者、脂肪肝、自身免疫性肝病患者；2）妊娠及哺乳期妇女；3）合并其他内分泌或者代谢系统疾病的患者。
1.3研究方法
对照组采取常规护理模式干预，如乙型肝炎基础知识宣讲、心理护理、指导饮食及作息时间等。
实验组采取PDCA循环式护理模式干预，（1）计划，影响患者生存质量的因素众多主要包括：1）患者自身因素：乙肝患者自身对疾病缺乏基础的认识，心理上容易焦虑、恐慌、孤独，对治疗缺乏信心，导致后期治疗效果较差；2）护理因素：护理人员为对患者情况进行个体化评估，对患者缺乏重视，自身专业知识欠缺，造成后期关于慢性乙型肝炎的宣传教育效果较差，容易误导患者。3）社会因素：乙型肝炎患者在现实生活中容易受到人们的孤立、排斥，增加了患者的心理压力，同时乙肝长期治疗费用增加了经济负担，多种因素共同作用。（2）实施，可根据影响因素采取适当的措施。1）定期举行乙型肝炎疾病知识讲座，组织患者及家属参与，帮助患者了解自身病情，提供心理护理，组织疗效较理想的患者进行交流，提高治疗信心。2）组织医护人员定期参加乙型肝炎知识培训，提高专业知识水平，强调个体化病情评估的重要性。3）积极寻求社会帮助，提醒人们应该以关心爱护的方式对待乙肝患者，帮助患者战胜病魔。（3）检查，患者应该定期检查病情，分析检查结果，评估计划和实施的效果，确保每个环节控制到位，全面掌握患者的整体病情。（4）处理：处理检查结果，分析问题出现的原因，并纠正，总结重点问题组织讨论，探寻疗效更佳的治疗方法，提高护理服务的质量。
1.4评价指标
选用慢性肝病问卷（CLDQ）评估患者的生存质量，问卷具体包括：腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑六个项目，每个项目分数为1~7分，分数越高则表明患者的生存质量越好。
1.5统计学分析
所有数据采用SPSS22.0软件进行统计学处理。正态分布计量资料应用均数 ± 标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析；P < 0.05表示数据结果比较差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前CLDQ评分无明显差异（P>0.05），经PDCA循环式护理干预后实验组患者CLDQ评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1.
表1两组患者CLDQ评分比较
注：与治疗前比较，◁P<0.05.与对照组比较，◀P<0.05.
3讨论
慢性乙型肝炎在我国呈高度流行的态势目前尚无特效疗法，主要通过药物治疗改善患者生存质量，而对临床护理干预模式的改变与患者生存质量之间关系的研究较少[2]。PDCA循环式护理是近年来在临床上应用较多的一种质量管理模式，主要包括有P计划（plan）、D实施（do）、C检查（check）、A处理（action）四个步骤，按照PDCA模式循环操作，及时纠正问题，改进护理方法。
本研究中实施PDCA循环式护理的实验组患者CLDQ评分较治疗前明显改善且高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对慢性乙型肝炎患者实施PDCA循环式护理干预可以减轻患者心理压力，及时发现不足，提高患者的CLDQ评分，改善患者的生存质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]曾小丹.PDCA循环模式护理干预联合常规护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果[J].中国实用医药，2018，（13）：175-177
[2]王晶滢.PDCA循环式护理对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：222-222
论文作者:李青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
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