张青青 程 昕 李东旭
华北理工大学药学院 河北唐山 063200
【摘 要】抗生素在临床中广泛应用于治疗细菌感染所引发的疾病，是种类繁多的一大类药物。然而，因为儿童器官发育不够成熟，儿童抗生素在体内的药物代谢动力学过程与成人不同，儿童对药物的敏感性更大，因此，不良反应也更加敏感。因此，合理使用抗生素对儿童病情的好转以及健康成长至关重要。
【关键词】儿童；抗生素；合理使用
近年来，抗生素已得到了广泛的应用，但是滥用情况非常严重，从而也引发许多了许多的不良反应，细菌的耐药性也会因此而大大的增加，目前抗生素的不合理使用已引起了社会的高度关注。而儿童作为特殊群体，其心血管系统、中枢神经系统等发育不成熟，对药物的敏感性较高，因此不合理的使用抗生素，将会使儿童出现比成人更严重的损害，如耳毒性、肾毒性、过敏反应肝毒性等严重的身体危害[1]。本文将对儿童使用抗生素的现状，儿童滥用抗生素的危害以及如何促进儿童合理使用抗生素三个方面进行综述。
1.儿童使用抗生素的现状
1.1儿童常用的抗生素现状
对于儿童来说，因为其各个器官发育不健全，有些抗生素对未健全儿童产生严重的的危害作用，所以在为患儿选择抗生素时要特别的谨慎，耳毒性和肾毒性的引发是因为氨基糖苷类可引起的，喹诺酮类可直接损害儿童软骨。在临床应用中，大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类等副作用小的抗生素[2]常常用于儿童，但是，对于不同体质的儿童来说，用药时也应更加谨慎。头孢菌素类及青霉素类抗生素在临床应用中具有较强的抗菌效果，而且不良反应少、毒副作用小，价格也比较便宜，为大多患者可以接受，临床中通常首选这类药物用于儿童感染性疾病[3]。除此之外大环内酯类毒性较低，一般很少引起不良反应，所以通常在临床中也常常选用。
1.2儿童滥用抗生素的原因
一方面是由于大多数家长对抗生素的认知不够，其具体主要表现在以下几个方面：（1）抗生素的给药途径，不同文化程度的家长都认为静脉输液是最有效的给药途径。静脉给药虽然可以迅速地达到有效的血药浓度，但是许多药物不宜快速进入体内，相反会产生毒副作用。（2）对细菌耐药性不理解，特别是一些文化程度较低的家长，认为吃的药种类越多药效越好。（3）许多家长会在家中储存一些抗生素，但是在给药前不仔细查看药物说明书，也许有的药物根本不会缓解病情，甚至加重病情。不按时按量给药，并且还存在一些因病情好转或喂药困难而未坚持服用整个疗程，这种状况会增加抗生素产生耐药性的可能。
2.儿童滥用抗生素的危害
2.1损伤儿童身体和变态反应的发生
俗话说“是药三分毒”，抗生素也不例外。特别是对于儿童来说，他们各种器官发育还不成熟，对不良反应更加敏感。如四环素的不良反应肝毒性、肾毒性以及能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，导致婴幼儿乳牙釉质发育不全并出现黄色沉淀，出现四环素牙。喹诺酮类药物可以直接损害软骨的发育，影响儿童骨胳的发育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大多数药物还会产生变态反应，严重时可导致呼吸抑制、休克，甚至导致死亡。
2.2导致营养不良和免疫力降低
某些抗生素会影响营养素的合成、吸收、分布、代谢以及排泄的过程。例如头孢菌素会损伤儿童胃黏膜，多黏霉素增加了白细胞、红细胞的数量，大剂量应用还以引起管型尿和尿蛋白等，阿奇霉素可造成维生素K缺乏，氯霉素可造成骨髓造血功能抑制和灰婴综合征。
2.3产生细菌的抗药性
滥用抗生素还会增加细菌与药物反复接触的机会，从而导致细菌对药物的敏感性下降甚至消失，这样极易会使一部分致病菌发生变异并成为耐药株。因此频繁使用抗菌药物可能会导致抗菌株数量增加，加重病情。
2.4二重感染
微生物的存在部位特别广，特别是正常人的口腔、鼻咽肠道等部位，各个菌群之间又维持着良好的平衡共生状态。但是如果长期使用广谱类抗菌药，会使敏感菌的生长繁殖受到抑制，而不敏感菌乘机在体内繁殖生长，造成双重感染，又称菌群交替症。
3.如何合理使用抗生素
3.1不滥用抗生素
加强宣传教育，使用各种抗生素都要由医生来决定，家长不要提出用药要求，随便使用抗生素。医生首先更要熟悉掌握各类抗生素的不同抗菌谱，可以根据所感染的微生物的种类选择正确的抗菌药物，除此之外还要清楚地了解所用抗生素的适应症以及禁忌症。其次，医生要明确药物在体内的代谢过程，据此选择合适的用药剂量，以发挥其有效的杀菌作用。
3.2按时按量服药
家长在给药时要严格按照医生规定的时间，不能随意的停药或间断服药，更不能私自加量或是减量。加量可能会导致毒副作用加重，而减量可能会因达不到有效的血药浓度，而不能彻底的杀灭细菌甚至会使细菌对药物产生耐药性，这样反而会加大治愈难度。
3.3用药稳定
使用抗生素时要遵循医嘱，服用一个疗程，若无明显改善再向医生反馈，不要使用一两天后觉得无效立即换药，更不要为了提高药效几种药物一起服用，这样反而会有可能增加药物的毒副作用和提高细菌对药物的耐药性。
3.4充分发挥药品管理部门的职责
各个部门要严格控制及监管药物的生产和销售。严厉打击各种不良厂家非法生产不合格药品，监管药品的流动，确定流入市场药物的安全性，查封无照营业的药店，为合理使用抗生素营造良好的社会氛围。
总之，对于如何促进特殊群体儿童合理使用抗生素，并不是一个人所能决定的，首先医生要加强自身专业素质水平，就诊时要向患儿的家长作好常识普及工作和宣传工作，特别是那些文化水平较低的家长，要让其真正了解和懂得“是药三分毒”，抗生素不是“万能药”，没有一种抗生素是绝对安全而无副作用的，要让患儿家长知道滥用抗生素的害处，从而自觉地配合医生的工作。
参考文献：
[1] 王 琼 . 我院儿童抗生素的使用分析 [J]. 实用医技杂志，2006，13（4）：551-2.
[2] 汪海仙. 中国儿童抗生素的使用现状[J].当代医学，2007，09（124）：150152
[3] 谢新鑫，杨青廷，旷满华，等. 2004— — —2015 年中国儿童抗生 素使用情况分析[J].中南医学科学杂志，2016，44（2）：130 134
论文作者:张青青,程昕,李东旭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：抗生素论文; 儿童论文; 药物论文; 毒性论文; 细菌论文; 耐药性论文; 家长论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;