邱志菊
华中科技大学同济医学院附属协和医院430022
摘要：目的探讨糖尿病饮食处方在临床骨科术后合并糖尿病患者应用的效果。方法：将120例患者分为两组。对照组只给予常规治疗及健康教育,观察组在对照组治疗基础上实施糖尿病饮食处方治疗。比较两组出院时切口愈合和血糖控制情况。结果：两组出院时切口愈合和血糖控制情况均优于入院时(P<0.01),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用糖尿病饮食处方可提高骨科术后合并糖尿病患者治愈率,有利于血糖的控制,有利于骨科手术伤切口的愈合，减少病人费用，减轻病人痛苦，提高床位利用率和病人的生活质量。
关键词：糖尿病饮食处方；临床骨科术后；合并糖尿病；应用；效果观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A
1资料与方法
1.1一般资料
2014年2月～2014年10月，在本院骨科住院治疗的糖尿病患者120例，均符合1997年WTO糖尿病诊断标准：患者意识清楚，对文字的内容能正确理解．能读写。根据患者入院的先后次序将患者分为观察组60例和对照组60。观察组男32例，女28例，年龄43—85岁，平均年龄62±0.5岁；病程6个月～9年；颈椎手术8例，腰椎手术12例，髋关节置换手术15例，膝关节置换手术15例，关节镜手术5例，多发骨折手术5例；学历：文盲21例，小学20例，初中9例，中专8例，大专2例。对照组男28例，女32例。年龄38～84岁，平均年龄61±0.5岁；病程3个月～11年；颈椎手术6例，腰椎手术13例，髋关节置换手术16例，膝关节置换手术14例，关节镜手术3例，多发骨折手术8例；学历：文盲18例，小学21例，初中10例，中专9例，大专2例。两组患者一般资料比较，均P>O．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗和传统健康教育方法，即在患者入院后进行常规治疗，口头宣教和发放宣传资料。观察组在此基础上采用饮食处方进行健康教育，具体方法和内容如下。
1．2．1饮食处方的设计
1.2.2实施
处方由护理组长、知识经验丰富的责任护士和糖尿病专科小组成员根据糖尿病5项基本措施，即糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我监测制订．并邀请患者及家属积极参与．制订好的教育处方与医生的治疗方案一致．并交由主管医生审核、签字。
2护理
2.1心理护理
由于病程较长，病情复杂，病人会表现为紧张、焦虑，应帮助病人，消除不良心理，鼓励病人面对现实，保持乐观的心态，建立有规律的生活方式，病友问可相互交流经验，互相鼓励，护士多关心，多体贴病人，使病人树立与疾病斗争的信心。
2.2正确的饮食指导
2.2.1饮食中营养成分搭配骨折病人要加强营养，促进骨折及伤口的愈合。但骨折合并糖尿病的病人就必须合理分配糖、蛋白质、脂肪的比例。蛋白质含量为每日每千克标准体重0．8g-1．2g，有消耗性疾病应略增至1．2g-1．5g，脂肪每日每千克标准体重0．6g-1．0g，余为糖类，其中蛋白质占总热量的12％～15％，脂肪占30％，糖类占50％～60％
2.2.2主食量的需求一般老年人主食为250g-300g，中年人300g-400g，营养不良、消瘦以及伴有消耗性疾病病人应酌情增加，肥胖者应酌减。
2.2.3三餐分配三餐分配为1／3，1／3，1／3或1／5，2／5，2／5，分配三餐饮食内容搭配要均匀，使其多样化，进食要定时定量，有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。
2.2.4制定合适的食谱每日主食量大体分类：谷类、奶类、肉类、脂肪类、水果、蔬菜等六大类。主食提倡粗制米、面和适量杂粮，做到粗细搭配均匀，应禁食糖果、糕点、蜂蜜、芋头、桂圆等食品。可食含糖少、含丰富维生素、无机盐和粗纤维的食物及含不饱和
脂肪酸的植物油[1]。肥胖者给予低脂肪饮食，限制胆固醇高的食物。多吃蔬菜，少吃肉，当血糖控制稳定后空腹血糖控制在7mmol／E以下，餐后2h血糖控制在10mmol／L以下)可适量摄入水果；尽量不要选择含糖高的水果；吃水果的时间应选择在午餐、晚餐前30min为宜，每天可食用200g左右水果，同时应减少25g主食，禁食纯糖。
2.3讲究卫生，预防感染
卫生宣教养成良好的卫生习惯，保持室内空气新鲜，定时通风换气。勤洗手，不留长指甲，早晚刷牙，饭后漱口。应用软毛刷，牙刷要经常更换要勤洗内裤，内衣裤要棉制品，要按时洗头及擦身保持床铺清洁干燥，防止压疮发生[2]。
2.4伤口护理
血糖控制不稳定，直接影响切口愈合。因血糖增高时，中性白细胞和吞噬细胞功能受损．转移因子不能相应增加以促进切口愈合。切口处脂肪液化见分泌物流出，处理：除控制血糖外，切口处用红外线照射每天2次，每次30min，每日切口换药，保持引流通畅。
3.结果
如表所示，饮食处方使用后（p﹤0.01），观察组60例患者在监测血糖，切口换药次数及愈合时间，住院天数取得显著效果。
4.讨论
饮食处方在糖尿病治疗方面具有非常重要的作用。合理的控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。食物交换份法是近年来各国计算糖尿病饮食普遍采用的方法，病人能够灵活地选择食品，对食物的种类限制很少，大大提高了病人的生活质量。同时，提高骨科术后合并糖尿病患者治愈率,有利于血糖的控制,有利于骨科手术伤切口的愈合，减少病人费用，减轻病人痛苦，提高床位利用率。
糖尿病饮食处方具有不用计算、使用方便的优点，患者易于掌握，有较好的依从性和可操作性。本试验在综合治疗基础上，应用糖尿病。
参考文献
[1]郭景铨．开展21世纪老年家庭护理[J]．当代护士2001，1：27
[2]谢玮．社会糖尿病病人实施健康教育初探[J]．当代护士，2001，12：35
论文作者:[邱志菊
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：血糖论文; 切口论文; 处方论文; 饮食论文; 糖尿病论文; 手术论文; 病人论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;