广西中医药大学附属瑞康医院 广西 530000
性别：男，职称：主治医生，科室：内科
【摘要】目的 探究胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的临床效果。方法 选取70例老年性冠心病心律不齐患者作为研究对象，将其随机分为两组（参照组和研究组)，各35例。参照组服用慢心律进行治疗，研究组服用胺碘酮进行治疗，比较分析两组患者的临床效果。结果 研究组的治疗总有效率和不良反应总发生率分别为91.43%和8.58%；参照组的治疗总有效率和不良反应总发生率分别为65.71%和25.71%。两组数据相比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论 胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐具有显著疗效，能有效减轻患者的临床症状，且不良反应较少，安全性较高，具有一定的临床使用价值，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；老年性冠心病；心律不齐
前言
冠心病即冠状动脉性心脏病，血管腔因动脉粥样硬化病变而产生堵塞，造成心肌供氧不足或坏死。因此，冠心病又称为缺血性心肌病[1]。中老年人是该疾病的高发人群。冠心病的产生与冠状动脉粥样硬化的支数及狭窄程度有着密切联系，此外，不良的生活习惯、过度肥胖或患有糖尿病、高血压等也易诱发此类疾病。心律不齐是冠心病的主要体征之一，主要表现为心悸、心跳快慢不均，没有规则或者心跳减慢等。严重时会出现头晕、胸痛、多汗、四肢发冷、抽搐、昏迷等，对患者的身体健康和生活质量产生了严重影响[2]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，已广泛应用于临床。本文采用胺碘酮对老年性冠心病心律不齐患者进行治疗，观察分析其治疗效果，现作出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2014年6月至2015年6月于我院进行治疗的70例老年性冠心病心律不齐患者开展研究。将所有研究对象随机分为两组，即参照组与研究组，每组有35例患者。参照组男性患者17例，女性患者18例；年龄范围在60～77岁，平均年龄为（68.17±0.48）岁；病程为4～22年，平均病程为（10.46±0.49）年；其中有房颤8例，糖尿病9例，高血脂12例，室性早搏6例。研究组有男性患者18例，女性患者17例；年龄范围在61～78岁，平均年龄为（68.20±0.51）岁；病程为4～21年，平均病程为（10.41±0.44）年；其中有房颤11例，糖尿病9例，高血脂10例，室性早搏5例。比较两组患者的一般资料，发现差异不具备统计学意义，P˃0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
参照组和研究组都采用了常规药物进行治疗，在此基础上，给予参照组患者服用慢心律（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13021318），0.1g/次，3次/d；给予研究组患者长期服用胺碘酮维持治疗（上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872），0.2g/次，3次/d，待临床症状发生较为明显的改善后，0.2g/次，2次/d，病情稳定后则改为50～200mg/次。一个疗程为14d。观察并评估两组患者的治疗效果。
1.3疗效判定标准
采用心电图描记的方式，观察两组患者的P-R间期、QRS时限、心率及Q-T等指标，对患者的心功进行评估，同时对尿常规、胸片、甲状腺功能及肝肾功能进行复查。根据治疗效果依次划分为显效、有效、无效。显效即心电图显示正常，心率不齐基本消失，发作时间及次数较治疗前<90%；有效即心率不齐发作时间及次数减少且较治疗前<50%；恶化即临床症状未得到明显的改善，甚至出现病情恶化的现象。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0分析数据，并且保证输入的准确性。计量资料的表示形式为均数±标准差（），使用t检验；计数资料的表达方式为率（%），使用检验。P<0.05说明差异具备统计学意义。
结果
2.1两组患者总有效率对比
由下表1可知，研究组的总有效率明显高于参照组，且P<0.05，差异具备统计学意义。说明两组患者使用相应药物治疗一个疗程后，研究组心律不齐的症状显著优于参照组。
注：与对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
随着人口老龄化的增加，我国的冠心病患者比例呈逐年上升趋势。老年性冠心病心率不齐会造成心肌耗氧量增多，心室充盈量降低，导致患者心功能退化，最终危及生命。因此，在对患者进行治疗时需有效地控制心室率。目前，抗心律不齐的药物种类较多，不同类型的药物，其治疗效果也存在不同程度的差异。
老年性冠心病心率不齐的产生与基础心脏病有一定的关联性[3]，目前，临床上用于治疗冠心病的方法主要是服用慢心律且不良反应较少的药物。80年代初期，胺碘酮就被用于治疗老年性冠心病心律不齐，且疗效显著。胺碘酮是一种广泛使用的抗心律失常药物，通过阻滞钾离子的通道来发挥其作用，有效扩张冠状动脉及周围血管[4]，增强心肌血液供给，且不会对患者的心肌收缩功能造成影响，符合老年患者的生理特点。该药物对有效不应期和心肌组织的动作电位均具有延长作用，能有效消除折返激动，控制心房的快钠离子内流，减缓传导速度，降低窦房结自律性，达到控制心律不齐的目的。对因冠心病而产生的各类心率不齐，如房扑、房颤、心绞痛等有明显改善作用，其临床疗效优于其他抗心律不齐药物，且不良反应较少，安全可靠。通过临床观察发现胺碘酮不仅对治疗心律不齐有显著的近期疗效，而且长期小剂量用药也是一种有效的治疗手段，适合用于老年人的治疗[5]。虽然治疗过程中会产生一定的不良反应，但小剂量地服用能有效控制并改善心律不齐症状，服用药物的同时，医务人员要监测患者的心电图情况，根据病情进展适当调整胺碘酮的服用量，从而有效减少不良反应发生率，提升治疗效果。
由本文2.1结果可知，参照组与研究组治疗的总有效率分别为65.71%和91.43%。研究组的治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05），说明胺碘酮对治疗老年性冠心病心律不齐具有显著疗效。由2.2结果可知，参照组不良反应总发生率为25.71%，研究组不良反应总发生率为8.58%。研究组不良反应总发生率低于参照组，说明胺碘酮对治疗老年性冠心病心律不齐具有较高的安全性。可见，胺碘酮在治疗老年性冠心病心律不齐上具有显著疗效，且安全性高，具备较强的使用价值，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘潇莹.胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐临床分析[J].大家健康，2015，9（11）：155-156.
[2]熊莉娟.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国医学工程，2013，21（05）：72.
[3]郭晓菲.应用胺碘酮治疗老年性冠心病心率不齐的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（32）：117.
[4]黄春华.胺碘酮治疗冠心病患者心律失常疗效及不良反应[J].海峡医药，2013，25（03）：284-285.
[5]高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析[J].黑龙江医药科学，2014，37（02）：104-105.
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论文作者:邓东明
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：冠心病论文; 心律论文; 不齐论文; 患者论文; 心率论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;