（四川省人民医院老年消化科 四川 成都 610072）
【摘要】 目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取2015年12月到2016年10月我院收治的60名反流性食管炎的患者分为对照组和观察组，给予对照组患者埃索美拉唑治疗，给予观察组患者奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患者的症状积分显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。与治疗后对照组相比，观察组症状积分下降的幅度比较明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。与对照组临床总有效率相比，观察组临床总有效率明显要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效明显优于奥美拉唑，能够有效缓解患者的临床症状，降低不良反应的发生率，提高患者的康复速度。
【关键词】反流性食管炎；埃索美拉唑；奥美拉唑；临床效果
【中图分类号】R975+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0084-02
Clinical observation of esomeprazole and omeprazole in treating reflux esophagitis with esomeprazole
Yan Mao Lin Chen He ping
Sichuan Provincial People's Hospital Digestive department of the elderly Si chuan Cheng Du 610072
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of esomeprazole and omeprazole in treating reflux esophagitis. Methods 60 patients with reflux esophagitis in hospital fromDecember 2015 to October 2016 were selected,60 cases were randomly divided into study group and control group, control group were given esomeprazole treatment, observation group were given omeprazole treatment, compared two groups of patients. Results after treatment, the symptom scores of the two groups were significantly decreased, P<0.05, the difference was statistically significant. Compared with the control group after treatment, the score of the observation group was significantly decreased, P<0.05, the difference was statistically significant. Compared with the control group, the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the observation group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Esomeprazole in treatment of reflux esophagitis curative effect is obviously superior to omeprazole can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients, reduce the incidence of adverse reaction, improve the recovery rate of patients.
【Key words】Reflux esophagitis; esomeprazole; Omeprazole; Clinical effect
反流性食管炎作为临床中常见的消化道系统疾病，占胃食管反流性疾病的48%～79%左右，临床症状主要表现为反流、烧心感、胸骨后疼痛等症状，并伴有吞咽困难和疼痛。该病的主要发病机制是消化道动力障碍和黏膜损害性疾病。由于胃和十二指肠堆积过多的反流的食物，造成了反酸、组织损伤等[1]。目前反流性食管炎的治疗常用抑酸的方式，常用的药物为抑酸药物，如埃索美拉唑以及奥美拉唑等。为了探讨两种药物对反流性食管炎的治疗效果，现选取我院的患者作为研究的对象，现做如下的报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月到2016年10月我院收治的60名反流性食管炎的患者作为研究的对象，纳入标准：经胃镜检查确诊为反流性食管炎[2]；临床症状表现为烧心感、吞咽困难、反酸等相关症状。排除标准：药物性食管炎腐蚀性食管炎；食管癌患者；妊娠期妇女；严重心肾功能不全患者。按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，每组30名患者。对照组中有男性患者18名，女性患者12名，年龄在22岁到65岁之间，平均年龄（42.3±2.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.3±2.1）年，按照savary-Meller分级为I～IV级：有5名I级患者，有10名Ⅱ级患者，有12名Ⅲ级患者，有3名IV级患者。观察组中有男性患者19名，女性患者11名，年龄在24岁到67岁之间，平均年龄（45.3±1.5）岁，病程1～6年，平均病程（2.4±2.1）年，按照savary-Meller分级为I～IV级[3]：有5名I级患者，有15名Ⅱ级患者，有9名Ⅲ级患者，有1名IV级患者。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者给予奥美拉唑治疗，奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062），每天清晨服用1粒，每天1次。
观察组患者给予埃索美拉唑治疗，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），清晨服用1粒，每天1次。两组治疗期间戒烟戒酒，禁止食用辛辣刺激性的食物，治疗时间为8周。
1.3 疗效评价
观察两组患者的治疗效果以及临床症状积分的改善情况。
症状积分[4]：每一项症状总分为3分：无症状为0分；轻度症状为1分；中度症状为2分；3分为重度症状。
疗效评价：显效：患者胃痛、胃酸、恶心等症状消失，胃镜检查食管粘膜恢复正常；有效：胃痛、吞咽困难、反酸等症状减轻，胃镜检查食管粘膜损伤范围缩小；无效：临床症状无变化甚至有加重的趋势，胃镜检查食管粘膜损伤范围扩大。
1.4 统计学分析
本次研究的结果采用统计学软件SPSS16.0进行统一的分析和处理，用（x-±s）表示计量资料，计数资料用百分比表示，组间比较分别用t和χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组治疗前后症状积分改善情况
治疗后两组患者的症状积分显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。与治疗后对照组相比，观察组症状积分下降的幅度比较明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
3.讨论
反流性食管炎作为临床中常见的食管反流疾病，为上消化道动力障碍性疾病，主要的发病机制是由于食管下端的括约肌出现松弛，胃十二指肠中的食物反流到食管中，进而造成食管功能障碍和PH值下降。如果该病得不到及时的治疗，将会严重影响患者的生活质量，出现食管粘膜的损伤，严重可导致食管的狭窄和溃疡，给患者带来更大的痛苦。相关研究表明，黏膜的损伤程度与食管中酸暴露的程度具有很大的关系，暴露的时间越长，范围越大，对黏膜的损伤就越会加重。
临床中有效的抑酸药物常为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌和炎症的发生。临床中主要的质子泵抑制剂有埃索美拉唑哦、奥美拉唑等，这些药物能够抑制胃酸的产生，改善病情，控制患者的临床症状[5]。奥美拉唑作为第一批质子泵抑制剂，能够降低胃蛋白酶和胃酸的分泌，缓解食管粘膜的损伤，但在运用中抑酸作用不稳定，因此预期的治疗效果不佳。而埃索美拉唑属于同分光学异构体，在肝脏中的代谢率较低，生物利用度较高，能够快速升高胃内的PH值，达到食管粘膜的快速愈合，疗效更加的确切。有研究报道，埃索美拉唑治疗个体差异较小，对肝肾功能不全等并发症患者可以使用相同的剂量，具有广泛的适应性。黄伟泽对100例反流性食管炎患者采用分组药物治疗，结果发现埃索美拉唑治疗组症状积分降低为（1.12±0.01）分，临床总有效率高达96%，明显优于对照组。在本次的研究中，给予观察组患者使用埃索美拉唑治疗，治疗后临床症状积分显著改善，临床总有效率明显高于对照组使用奥美拉唑治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明了埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效确切。
综上所述，埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效明显优于奥美拉唑，患者的临床症状得到明显的改善和缓解，降低了不良症状的发生率，提高了患者的康复速度。
【参考文献】
[1]胡毅，丁玲，刁攀娅，赵纯成.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志，2014，12(06):322-324.
[2]曾源.反流性食管炎应用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床疗效对比[J].北方药学，2014，23(04):19.
[3]史海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床药效比较观察[J].大家健康(学术版)，2015，25(13):151.
[4]王建军.西沙必利联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床比较[J].中外医疗，2016，23(04):148-149.
[5]王爱林.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床药效比照观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，29(60):120.
论文作者:严茂林,陈和平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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