爱护牙齿从小做起——牙科专家谈儿童牙齿保健（下），本文主要内容关键词为：牙齿论文,牙科论文,儿童论文,专家论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
受访专家
葛立宏：北京大学口腔医学院教授
中华儿童口腔医学专业委员会副主任委员
龚瑾：北京香港国际医务诊所主治医师
使用牙签有害无益，提倡用牙线清洁牙齿
记者：以前，我看到使用牙线清洁牙齿的文章，似乎外国人用这种方法。
龚医师：刷牙就是要把每个面都刷到，而且要把牙缝之间清理干净。我们现在对牙线的宣传不够。国外已经非常普遍。我在国外的牙科诊所工作过，发现他们很多人是随身携带牙线的。吃完饭，就到卫生间清理一下牙齿。这是特别好的一种清洁方法。
我主张大人和孩子都要用牙线。有时牙缝里塞上东西，孩子自己刷也刷不掉。如果大人帮着用牙线把牙缝中残留的脏东西祛除掉，就能减少龋齿的发生。
记者：每一个牙缝都要清理，使用牙线是不是太麻烦了？
龚医师：的确比较麻烦，如果家长熟练了，也不是很困难。开始，父母不知道孩子哪几颗牙容易塞东西，因此要把所有的牙缝都清理一遍。过了一段时间，家长就容易发现，局部的哪几颗牙容易塞东西。往往是补过的牙，或者比较拥挤的牙容易塞进脏东西。这样，清理时就有针对性了。
有的牙线带一个手柄，比较好用，父母可以教孩子自己用。千万不能用牙签。孩子绝对不能用牙签，就是大人最好也不用牙签。牙签是有害无益的。牙签粗细程度不一样。牙齿之间有一个自然间隙。牙签肯定不能完全通过，但是为了把缝隙间的东西剔出来，就得用牙签用力捅，这样就可能造成牙龈损伤，红肿流血。时间长了，牙龈总是经受一个慢性刺激，会逐渐反复发炎萎缩，造成严重的牙周病。
记者：有人担心，细细的牙线能把脏东西挑出来吗？
龚医师：应该没问题。如果出不来，就要考虑是否有其他的牙齿疾病了。比如，两个相邻的牙齿表面有龋齿，食物可能塞在龋洞处。这样牙线经过牙面时自然无法将食物带出。这对人也是一个提示，如果总是不能将食物清理干净，你就需要找医生，检查牙齿是否有其他问题。可见，使用牙线也是一个自我检查的方法。还有一种情况是，在补过的牙齿上使用牙线，一用牙线就断了。这说明补过的牙所用的材料不够光滑，或者是补的材料部分脱落了。可见牙线的好处有两方面，一个是保持牙齿清洁，另一个是自我检查。
对于小学生来说，父母开始时要帮助孩子使用牙线。一般是在饭后，如果你觉得吃粗纤维的东西，塞在牙缝间，就可以使用。如果做不到，就在晚上刷牙后彻底清理一遍，然后漱口。龋齿的细菌在晚上是最活跃的，因为没有咀嚼的活动，也就没有食物的自洁作用。睡觉前清理干净牙齿可以减少龋齿的发生。恒牙和乳牙的结构不一样，恒牙发病比较缓慢。孩子爱吃甜食，刷牙习惯不好。这些造成孩子发病比成人高。而且，刚换牙后新的恒牙比较尖，磨牙的牙面窝也比较深，容易沉积食物。如果不认真刷，十分容易患龋齿。
预防儿童龋齿要从母亲怀孕开始
记者：我们看到外国小孩吃甜食比我们要多很多，但是从很多报道中得知，我国城市儿童龋齿发病率比较高，而国外儿童则很少有龋齿。这是为什么呢？
葛教授：上个世纪，人们认为氟很重要，可以预防龋齿。现在也是这样。我们国家儿童龋齿的发病率比较高。6岁的城市儿童90％都有龋齿。美国是氟化水源的。在饮用水中加氟，这是最便宜的方法。在美国、瑞士、丹麦一些发达国家，90％的孩子没有龋齿。除了人们保护牙齿意识强的原因之外，氟化水源也起着重要作用。
国外的牙齿保健工作做得非常好。四五年前，我到日本。他们带我到妇幼保健中心参观。母亲怀孕后要参加学习班。这种学习班，就是教怎么刷牙和关于牙齿萌出的知识。母亲一怀孕就开始做这种工作。
龋齿是一种传播性的疾病，由细菌引起。孩子出生时，没有这种细菌，是在喂养时传播的。传播的过程是，母亲有龋齿或者比较易患龋齿，在用奶瓶给孩子喂养时，会事先吸一下奶瓶看凉还是热，或者用勺子给孩子喂食物时用舌头舔看烫不烫。这些方式都会将细菌传给孩子。此外在和孩子亲吻的过程中也会传播细菌。很多家长根本没有意识到自己口腔的疾病也会传染给孩子。
因此，母亲在怀孕时，如果有龋齿和牙周病要赶紧治疗。同时要特别注意口腔卫生，以避免传播给孩子。
总之，国外注重口腔卫生，定期检查等方面做得好，他们的孩子很少有龋齿。关于糖的问题。我和别人的意见有些不一致。有很多家长非常残酷，要求孩子不能吃糖。爱吃甜食是人类的一种天性。而且，吃糖对全身生长发育有好处。我们提出要限制吃糖，注意口腔卫生，吃完糖马上去刷牙。
龚医师：我在国外牙科诊所工作时，经常去学校。我们和老师配合，让孩子画或者写自己心目中的牙医是什么样子的。我们也邀请孩子参观诊所，给他们讲牙医是怎么工作的。孩子没有惧怕的心理，他们会好奇地摸一摸医疗器具。
孩子在学校也做相关的游戏，比如有一个孩子穿上黑衣服，扮成龋齿，另一个孩子拿着牙刷。所有孩子都从有趣的表演中懂得了爱护牙齿的道理。此外，家长的教育也非常重要，看牙是带上孩子的。这样孩子就觉得看牙是生活中一个重要内容，不觉得有什么别扭的，长大以后就形成这种意识。
记者：漱口水的作用是什么？儿童是否可以用漱口水？它可以预防龋齿吗？
葛教授：如果用漱口水的话，要用含氟的，专门为儿童配的，上面有相应的说明。一般正常的孩子，不用专门去买漱口水，认真刷牙就可以了。那些易感的，或者有很多龋齿的孩子单纯靠刷牙已经不管用了，可以使用漱口水。
记者：木糖醇（无糖口香糖）对牙齿有保护作用吗？通过咀嚼口香糖能提高牙齿的咀嚼能力吗？每天吃几块比较合适？
葛教授：木糖醇有甜味，但没有蔗糖，对牙齿有保护作用。通过咀嚼口香糖能提高牙齿的咀嚼能力。现在孩子咀嚼力小了，过去用不着这样的方法。一定用木糖醇，或是防龋齿的口香糖，总之是不含蔗糖的。一天三次，吃完饭嚼一嚼就可以。
孩子有龋齿一定要立即治疗
记者：如果小孩有龋齿是不是马上要治疗？
葛教授：越早治疗越好，早期孩子没有难受的症状，花费也比较少。一旦发现，要立即治疗。有的家长怕耽误孩子学习，检查后不能及时到医院治疗，那么就要让孩子特别注意口腔卫生，认真刷牙。每次吃完饭，就里里外外把牙刷干净。这样也许能坚持一段时间，抑制细菌的繁衍。但是，龋齿的发展是非常快的，甚至几个小时就能产生菌斑。最好在一两个星期内治疗，如果拖上一两个月，恐怕就不太好了。
记者：有的家长认为乳牙要换的，不需要治疗，这样做有什么危害吗？
葛教授：这是一个误区。乳牙不治疗，新的牙也长不好。所有的乳牙底下都有一个即将形成的恒牙在长。乳牙发展成牙髓炎，就会影响恒牙的形成。七八岁的孩子发现有龋齿时，要让医生决定是否治疗。有的家长认为反正过两三年就掉了，不去管它。这样一拖就会造成严重后果，后悔也来不及。
我们提倡父母给孩子牙齿做一些预防的措施，如涂氟和窝沟封闭，有条件的孩子都要做。我们做过全国的牙病调查，发现12岁儿童的龋齿中，窝沟龋占91％。也就是说绝大部分的龋齿都是在六龄齿，即第一恒磨牙上。如果我们做了窝沟封闭，会大大减少龋病的发生。要求小孩一年365天都坚持认真刷牙，难度实在很大。
龚医师：六七岁的孩子龋齿非常明显，如果是前牙，要看坏的程度。如果孩子不感觉疼，我们可以不用治疗，等着换牙。原则是不伤害恒牙的发育。如果拍片子发现炎症很厉害，有脓肿，就要及时拔掉。有这种状况时，小孩的感觉有时不是那么强烈。他有时可能会感到疼，但是一玩就又忘记了。疼痛过后，孩子牙髓的神经也许已经坏死，坏死以后就感觉不到疼了。所以孩子没有过多的痛感。只有在牙龈肿起来之后，家长才可能发现。而这个时候从治疗上讲已经有些晚了。因此，我们一定要定时检查，不然就错过孩子的发病期，影响最佳治疗的效果。
记者：除了龋齿，从专家的角度看，还有什么需要父母注意的问题吗？
龚医师：6岁～12岁的小孩还有一个问题需要父母注意，就是牙外伤。如果孩子的牙齿出血了，父母会带孩子去医院就诊。有时牙齿没有出血，只是碰撞后有松动。这时孩子和大人容易忽视。牙齿松动后容易引起牙髓的损伤。过一段时间，大人发现孩子的牙变黑了，说明牙髓已经坏死。六七岁以后，孩子的门牙虽然已经长出来，但是，它们的根部并没有完全发育完善。此时的牙根是喇叭口的，容易受到外伤。而且，牙齿承受外力的能力弱一些，受伤后很容易病变。要到15岁～18岁，牙齿的根部才算坚固。所以孩子受了外伤后要尽快去医院看一看，拍张片子，以便确认牙齿有没有受到伤害（续完）。
标签：儿童龋齿论文; 牙齿论文; 牙齿保健论文; 清洁牙齿论文; 慢性龋齿论文; 牙科论文; 育儿论文; 口腔护理论文; 牙缝论文; 漱口水论文;