大庆市人民医院眼科 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：针对葡萄膜炎患者的病因及临床治疗进行分析研究。方法：收集2014年10月—2016年10月期间的60例葡萄膜炎患者有关资料，根据患者病因及解剖位置分类，对患者性别、发病年龄、受累眼别及类型等相关情况进行比较，以制定科学合理地治疗方法。结果：根据患者解剖位置进行分类，有32例前葡萄膜炎患者，19例全葡萄膜炎患者，6例后葡萄膜炎患者，3例中间葡萄膜炎患者，分别占患者的53.3%、31.7%、10%和5%。有41例患者病因可确定或能够列入特定类型，占68.3%，比较常见的葡萄膜炎类型或病因有：12例为Vogt－小柳原田综合征患者（占20%）、7例病毒性葡萄膜炎患者（占11.7%）、6例HLA－B27不同时伴随强直性脊椎炎相关性前葡萄膜炎患者（占10%）、4例强直性脊椎炎患者（占6.7%）、3例Fuchs综合征患者（占5%）、3例Behcet病患者（占5%）、25例患者为特发性葡萄膜炎（占41.6%），其中最常见的患者就是特发性前葡萄膜炎（占全部特发性病例44%）。结论：青壮年群体容易患有葡萄膜炎，男性患者比女性患者略多，有时双眼同时发病，特发性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、强直性脊椎炎等都是比较常见的致病原因及疾病类型。
关键词：葡萄膜炎；临床治疗；治疗效果
1. 前言
葡萄膜炎在临床中主要是对视网膜、玻璃体、葡萄膜、视网膜血管产生累及的一种炎症性疾病。具有比较复杂的病因，很多疾病种类，目前还有待于进一步明确其致病机制，是致盲性比较严重的一种眼病，备受国内外医学界的普遍关注。本研究针对60例葡萄膜炎患者的病因及临床治疗进行分析研究，结合临床葡萄膜炎患者特点及有关统计数据开展比较深入地研究，使葡萄膜炎患者病因及类型的趋势得到一定程度的反映，现将有关情况进行总结。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2014年10月—2016年10月期间的60例葡萄膜炎患者有关资料，60例患者中有33例男患者，27例女患者，患者平均发病年龄（36.2±8.5）岁，单双眼受累患者有29例，单双眼受累患者由于31例，分布为1：1.07。由专科医生对患者病史进行仔细询问，常规检查患者视力、眼压、散瞳后眼底等项目，结合临床症状采取超声检查、荧光素眼底血管造影、红细胞沉降率等有关辅助及实验室检查。根据《临床葡萄膜炎》中有关诊断标准，根据患者病因、发生病变部位及临床症状等由专科医生对患者客观诊断。
3. 结果
根据患者解剖位置进行分类，有32例前葡萄膜炎患者，19例全葡萄膜炎患者，6例后葡萄膜炎患者，3例中间葡萄膜炎患者，分别占患者的53.3%、31.7%、10%和5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有41例患者病因可确定或能够列入特定类型，占68.3%。
比较常见的葡萄膜炎类型或病因有：12例为Vogt－小柳原田综合征患者（占20%）、7例病毒性葡萄膜炎患者（占11.7%）、6例HLA－B27不同时伴随强直性脊椎炎相关性前葡萄膜炎患者（占10%）、4例强直性脊椎炎患者（占6.7%）、3例Fuchs综合征患者（占5%）、3例Behcet病患者（占5%）、25例患者为特发性葡萄膜炎（占41.6%），其中最常见的患者就是特发性前葡萄膜炎（占全部特发性病例44%）。
在发病时间上，葡萄膜炎患者最短患者为3小时，最长患者为40余年。其中有37例患者为急性（持续炎症不足3个月），占患者的61.7%，有23例患者为慢性（持续炎症时间不少于3个月），占38.3%。
4. 讨论
葡萄膜炎在青壮年群体中易多发，本研究中有42例患者是处于20—50岁之间的青壮年，占70%，这与有关研究报道的比例基本一致。在总体上男患者比例相对于女患者略高一些，但葡萄膜炎类型不同的患者在性别比例方面存在一定的差异。交感性眼炎、外伤性葡萄膜炎、强直性脊椎炎同时伴随的前葡萄膜炎患者中，男患者显著高于女患者，前两种疾病的性别差异与男性性格、工作及行为等易于受伤具有一定关系。本研究收集的病例表明，双眼受累与单眼受累患者的分布为1：1.07，左眼受累高于右眼，但不存在显著差异。大部分VKH 综合征和Behcet病患者为双眼同时受累，而强直性脊椎炎同时伴随病毒性前葡萄膜炎及青睫综合征等都是单眼发病。按照解剖位置分类，占比例最高的就是前葡萄膜炎患者，其余依次为全葡萄膜炎、后葡萄膜炎和中间葡萄膜炎，这与有关研究结果基本吻合。在临床治疗及特征方面，葡萄膜炎患者的病因或类型不同，存在的差别较大，解剖位置只能对产生炎症和影响的部位做出反映，所以，结合解剖位置与病因学对患者分类尤为重要。Fuchs综合征患者只比特发性前葡萄膜炎患者比例低，可能与Fuchs综合征减少误诊率和漏诊率具有一定关系。我国的后葡萄膜炎患者病因主要是特发性，而国外主要是弓形体感染，可能与饲养宠物导致交叉感染具有一定关系。
5. 结语
综上所述，特发性病例在患者的病因中比例最高，占到44%。表明存在较多使医生产生困惑的病例，病因或归类有待于进一步明确，临床治疗针对性不足，更需要对该病提高认知力，确定病因使干预葡萄膜炎的能力提高。青壮年群体容易患有葡萄膜炎，男性患者比女性患者略多，有时双眼同时发病，特发性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、强直性脊椎炎等都是比较常见的致病原因及疾病类型。在临床中应加强对葡萄膜炎开展比较深入地研究，才能不断提高该疾病的临床治愈率，减轻患者的痛苦。
参考文献：
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[4]杨培增.关注我国葡萄膜炎的病因和类型的变化[J]，中华眼科杂志，2016.12
[5]张美芬.警惕梅毒性葡萄膜炎[J]，中华眼科杂志，2015.10
论文作者:李蕾,姜红,刘春艳,邱红,张丽伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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