【摘 要】目的：在神经内科护理管理中采用精细化管理方法，分析其临床效果。方法：选取我院2017年4月-2018年3月收治的82例神经内科患者按照随机数字法分成两组，实验组41例，对照组41例。对照组患者住院期间接受常规护理，实验组患者住院期间则接受常规护理以外加上精细化管理护理，对比二组患者的临床满意度、意外事件发生率、不良反应的发生率。结果：实验组患者的临床不良反应发生率和意外事件发生率显著低于对照组，满意度高于对照组，对比差异显著，P<0.05，统计学有意义。结论：对于神经内科患者，采用精细化护理管理方式进行护理，能够有效提升患者的护理满意度，降低护患纠纷的发生率，改善护理质量，该护理模式值得在临床中推广使用。
【关键词】精细化管理；神经内科；护理管理；护理质量；满意度；不良反应发生率
神经内科在一家医院中通常是患者年龄偏大、发病偏急、病情偏重、病程偏长的科室，同时患者往往会存在一定的身体功能障碍[1]。由于神经内科这种科室的性质，护理人员往往需要承担较重的工作，而且夜班和中班的患者需要进行特殊治疗的情况也比较严重，护理人员必须具备高水平的护理能力，进行科学护理。为了满足神经内科患者的特殊要求，提升护理质量和患者的生活质量，护理人员必须采用更科学合理的护理方式进行护理，精细化管理就是提高护理质量的方法之一[2]。所谓的精细化管理，指的是一种结合了新时代发展理念和文化理念的护理管理方式，其基础为科技，主要特征是精细操作，能够充分利用医疗资源，加强护士之间的协作能力和执行能力，进而有效节约成本，改善医院的经济效益，提升护理质量。本研究针对我院2017年4月-2018年3月收治的82例神经内科患者按照随机数字法分成两组，分别采用不同的护理方式进行护理，探讨精细化管理护理方式的效果，现结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月-2018年3月收治的82例神经内科患者按照随机数字法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组包括男性23例，女性18例，年龄在41-88岁之间，平均年龄为（65.45±5.32）岁，脑梗死24例，眩晕症12例，脑出血5例；对照组包括男性22例，女性19例，年龄在42-87岁之间，平均年龄为（64.98±5.23）岁，脑梗死23例，眩晕症13例，脑出血5例。二组患者的年龄、性别、病种等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05，统计学无意义。
纳入标准：神经内科患者；治疗依从性较好；年龄在40岁以上。
排除标准：精神异常患者；意识不清患者；妊娠期或是哺乳期妇女；治疗依从性较差患者。
二组患者或家属均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意书，符合我院的伦理学标准要求。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理管理模式进行护理，具体方法包括监测患者的生命体征，叮嘱患者按时用药，给予患者家属基本的健康教育等等。
实验组患者在对照组基础上加以精细化护理管理模式，具体管理方法如下：
人员管理精细化。想要实现高精度的精细化护理，首先应当对护理人员进行精细化的管理。医院方面应当结合自身的实际状况制定符合情况的精细化管理制度，保证每个护理岗位每个部门都能明白自己的职责，将具体的责任落实在每个人身上，提升护士的责任意识，充分调动其积极性，进而实现更为人性化的护理，改善护理质量[3]；医院负责责任护士管理的领导应当参考本院护士的护理水平将其分成不同的类型，例如护士长、责任组长、责任护士、辅助护士，对不同的护士分别进行岗位责任规定。护士长的岗位责任是对全科室的护理人员进行护理管理，实施全过程的监控，严格要求护理人员遵守精细化管理制度，实施规定的护理工作，要求护理人员保证护理质量；责任组长的岗位责任需要对下属人员进行督促和指导，定期关心患者的心理状态，科学评价患者心理，进而合理调整患者的护理方法，保证护理质量能够持续提升[4]；责任护士的岗位责任需要结合患者的实际情况对患者进行心理护理，并进行健康宣教，实时监控患者的生命体征，保证医疗设备的正常使用；辅助护士的岗位责任包括准确指导患者进行身体检查，实施科学的生活护理，指导患者遵守健康的生活方式和饮食习惯进行生活，保证患者的生活环境卫生情况良好。若是出现较多的危重患者，护士长可以适当增加夜班护士人数。
工作流程管理精细化。神经内科想要包括精细化的护理管理，工作流程也需要事先精细化管理。首先，应当对患者生命体征的监测流程进行优化，护理人员对于神经内科患者必须实时监控生命体征，原本的监测工作虽然也有保证，但是时间方面可能会出现层叠现象，为了优化监测方式，保障患者能够有足够的休息，可以对监测时间进行规定，固定时间；其次，对健康宣教流程进行规定，护理人员可以参考患者的具体情况定期进行健康宣教，责任护士也可以在床旁适时宣教，具体内容主要包括患者的饮食结构和生活习惯；入院接待输液服务等工作也需要进行进行科学管理，科室主任应当结合科室工作制定科学的护理服务流程，具体内容就应当包括入院接待、输液服务、出院回访等等，帮助患者尽快适应住院工作，患者出院后能够尽快恢复正常生活[5]。
风险管理精细化。风险管理需要首先对工作经验较少的护理人员进行风险意识培养，其次要对稍微有工作经验的护士进行护理文书书写规范。具体工作包括对于可能存在坠床的患者增加约束带，对于有自杀倾向的患者加强沟通交流，给予及时的心理疏导，缓解患者的心理压力。
1.3评价标准
对比二组患者的护理满意度，不良反应发生率以及意外事件发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件包对研究数据进行统计学分析，计数资料通过卡方检验方式进行验算，若是P<0.05则表示差异显著。
2.结果
实验组患者的护理满意度显著高于对照组，不良反应发生率、意外事件发生率显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05，统计学有意义，具体参见下表1所示。
表1 两组患者护理满意度、不良反应发生率、意外事件发生率结果对比
3.讨论
精细化管理是医疗护理工作中近年来开始引入的新的管理理念，希望能够实现精益求精、管理细化、操作细化。神经内科作为医院比较重要的一个科室，患者普遍年龄较大而且护理难度较高，在护理工作中引入精细化管理以后，能够有效提升患者的护理满意度，降低不良反应发生率，这表明该管理方式在临床中应用效果非常好，适合进一步推广使用。
结语
综上所述，神经内科的护理工作复杂广泛，将精细化管理方式应用到护理管理中以后，有效降低了不良反应发生率和护患纠纷发生率，该管理模式适合进一步推广使用。
参考文献：
[1]夏挺.精细化管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（08）：154-155.
[2]赵洪娓.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（02）：127-130.
[3]李燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：111-114.
[4]闫治芳.探讨精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社：，2015：2.
[5]谌洁.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（01）：219-220.
论文作者:张蕊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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