农村敬老院是集中供养农村五保户的公益性社会服务机构，是农村集体福利事业单位，是农村养老方式的重要表现形式。
农村养老问题关系到广大农民的基本生活权益，关系到农村经济的繁荣与社会稳定，关系到我国农村、农业的可持续发展。我国农村从50年代开始创办农村敬老院，形成农村机构养老的雏形，随着改革开放和经济的发展，我国各级政府不断加大对农村敬老院的投入，一批批建设质量较高、设施完善的农村敬老院茹雨后春笋般建立起来。农村敬老院建设迈上了新台阶。目前，新建农村敬老院都参照了民政部颁发的《老年人建筑设计规范》，科学规划，高标准、高质量建设，提高了房屋的装修设计水平，增加了相应的医疗器械、娱乐休闲设施、健身器材等，多方面提高了五保老人的物质生活质量，基本上满足了五保老人生活的需求，为他们提供了一个温馨、舒适的颐养天年的环境。
目前，生活在农村敬老院里的五保老人的物质生活得到了充分的满足，但是，他们基于物质生活需求而又高于物质生活需求的精神生活需求的满足却成了“被爱情遗忘的角落”。很多人，包括许多管理者，都片面的认为：对生活在敬老院里五保老人，只要吃好、穿好、住好，生病了及时就医，就算是完成工作任务。敬老院只重视解决温饱问题而忽视了其他需求，仅仅满足物质需求是远远不够的，五保老人与周围的人际关系、精神、心理等软环境对于他们“老友所养、老有所乐”的晚年生活也有重要影响。也就是说：人类的精神需求是以物质需求为基础而又高于物质需求的更高层次的需求。任何人都会在物质需求得到满足后，产生更高层次的精神需求。生活在敬老院里五保老人作为芸芸众生中的一员不会例外，他们在物质生活得到了充分的满足以后，同样会产生更高层次的精神需求。当他们的精神需求得不到满足时，就会产生一系列问题。
美国著名社会心理学家马洛斯的人类需求理论告诉我们：人类的需求可划分为五级：生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要、自我实现的需要。五种需要象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，但这样次序不是完全固定的，可以变化，也有种种例外情况。一般来说，某一层次的需要相对满足了，就会向高一层次发展，追求更高一层次的需要就成为驱使行为的动力。马斯洛认为：人的需求是由低级向高级不断发展的，人在低级的需求得到满足的基础上，才会产生高一级需求的追求。如果一个人的衣食住条件尚未得到保障，那么他会全力以赴的工作，以获得最基本的物质保障。在基本生存需求得到满足后，他才会考虑如何进一步学习，如何获得成就，如何得到他人的尊重，如何自我实现等。
一、当前生活在敬老院里的五保老人所面临的问题和需求
通过与五保老人的接触和考察可以看到，生活在农村敬老院里五保老人面临的问题有：
（一）人际关系沟通不畅、亲情的缺失造成了他们扭曲和孤僻的性格。从定义上来看：国务院《农村五保供养工作条例》规定：老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，享受农村五保供养待遇。这就决定了他们没有或很少有近亲属。即使有很少的亲属近亲属，由于受到各种经济条件和地域的限制，也只是在逢年过节偶尔来探视一下。这种低频率的交往很难归他们带来亲情的支持与满足。同时，他们与村干部和其他五保老人的沟通与互动也不尽如人意。尽管村两委干部在五保供养工作中有着不可推卸的责任，但是，他们的责任也只是维持在吃饱穿暖不出问题上，也就是在物质尽量给于满足，至于沟通互动、精神慰藉，所访的五保老人没有更多更好的评价。对于年龄相仿、经历相近的五保老人之间的沟通也仅限于聊天串门，能够在生活等方面提供帮助的并不多见，而耳闻目睹的却都是他们之间因为一点点微不足道的小事而产生的矛盾和纠纷。长期以来人际关系、亲情的缺失，使他们逐渐形成了不同常的孤僻、矛盾人人生观和世界观。
（二）文化娱乐活动的枯燥、单调不能满足老人精神生活方面的需求。我们在敬老院所能看到的娱乐活动大都是打牌、看电视。虽然大部分敬老院都设置阅览室、文娱活动室、棋类室等，但是受受教育程度底的限制，五保老人很少或根本不到阅览室看书读报，根本原因就是读书看报超过了他们的文化能力。大众的娱乐方式就是，几个人聚在一起打牌，要不就是在院子里晒太阳，无聊的消耗着时间，等待着下一个太阳的升起。尽管他们知道这样生活并不是很好的选择，但是，基于“求知需求”和“健身需求”而设计的满足途径，并没有适应五保老人的实际需求，没有充分发挥文化娱乐活动寓教于乐的作用。
（三）社会参与减少和社会角色降低使他们产生了复杂的自卑、封闭心理
作为中华人民共和国的公民，五保老人和其他人一样，拥有宪法规定的一切权利和义务。有公平参与一切社会事务的权利。作为农村社会中最弱势的群体，由于年老体弱生理自然衰退及社会发展过程中出现的经济利益关系和分配原则的重新洗牌，使身背“五保户”标签的五保老人，普遍产生自卑心理，自我抑制，基本上退出社会生活，很少甚至不在参与同时人们也不愿他们参与各种社会事务和社区活动，同时社会各界也没有积极提供社会参与机会和平台。人们普遍认为他们的社会角色就是满足物质生活需求，吃饱吃好穿暖才是最重要的，别的都可以被忽略。
（四）健康生活的意识没有引起大家足够的重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆怎样生活才是健康的？生理上的健康是生存的基础，然而心理上的健康同等重要。如果心理上不够健康或心理扭曲到一定程度，就一定会产生问题。因此在重视生理健康的同时，不能忽视心理健康，在一定程度上心理健康必生理健康更为重要。然而，农村敬老院并没有条件设立心理咨询室，对有心理问题的老人给于心理治疗和关注。因心理问题得不到宣泄而走向极端的事件，各种媒体时有报道。目前农村敬老院所能做到的不外乎生病了及时就医，仅此而已。同时治疗和预防是相辅相成的，提倡健康生活每一天就是不但要治病，更要防病，倡导健康的生活方式，开展健康教育，积极有效的预防各种疾病的发生，才能保障五保老人有一个健康、幸福的晚年。
二、社会工作介入
针对生活在农村敬老院五保老人的高层次的精神需求和当前农村敬老院在政策和制度上的短板，把社会工作引入农村敬老院，在农村敬老院设立社会工作岗位，由受过专业训练的社会工作者开展专业的社会工作服务，能够大幅度提升农村敬老院的服务水平，给生活在这里的五保老人更好的福祉。
社会工作是社会建设的重要组成部分，它是一种体现社会主义核心价值观、遵循专业伦理规范、坚持“助人自助”宗旨，在社会服务、社会管理领域，综合运用专业知识、技能和方法，帮助有需要的个人、家庭、群体、组织和社区，整合社会资源、协调社会关系，预防和解决社会问题，恢复和发展社会功能，促进社会和谐的职业活动。
专业的社会工作者，运用个案工作、小组工作、社区工作等社会工作方法和技巧，帮助生活在农村敬老院里的五保老人解决他们面临的和潜在的问题，恢复和增强五保老人社会功能，使他们能够更好地适应敬老院的里生活，健康的安度晚年。
（一）个案工作介入敬老院工作
个案工作是指运用妆业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助草鱼困难的个人和家庭发掘和运用自身及周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状态，促进其正常生活的过程。
首先，社会工作者，准确运用社会工作实务的通用过程模式，通过询问、咨询、家访、查看档案等方法收集五保老人的详细资料，然后在认真评估五保老人的问题与需求的基础上，与老人建立良好的工作关系。针对老人的不同问题与需求，运用个案工作方法和治疗模式，与老人面对面、个别化的开展个案辅导。在具体实践中，可以积极主动与老人聊天沟通，倾听他们的诉说，对他们进行心理疏导，缓解心中的压力和孤独感。同时，结合敬老院的日常工作，在老人入住时就建立五保老人的档案，随时掌握五保老人的思想动态，及时有针对性地为五保老人提供社会工作服务。
（二）小组工作介入敬老院工作
小组工作是以群体为工作对象的社会工作方法，它是经由社会工作者的策划与指导，通过小组活动过程及组员之间的互动和经验分享，帮助小组组员改善社会功能，促进其转变和成长，一达到预防和解决有关社会问题的目标。
彼此相同或相似的生活经历，使生活在敬老院里的五保老人有着问题的共同性和相似性，这就为小组工作的开展奠定了坚实基础。在实务中，我们所开展的小组工作是由专业的社会工作者指导，将两个以上具有共同或相似的问题和需求的老人组织在一起开展互动活动的团体。正是由于有共同或相似的问题和需求，参加小组的组员一般会对小组产生认同感，组员之间具有较高的相互依赖和相互影响，进而形成特定的小组文化和社会关系氛围。在具体实践中，针对一些老人的具体情况，可以开展一些沟通小组、互动小组、情感支持小组等，也可以把一些有着共同爱好的老人组成不同的兴趣小组，有针对性的开展有益的活动，运用小组工作的方法和技巧，为老人创造彼此交流、丰富生活、展示自我、相互学习的机会和平台，培养他们对敬老院的认同感、归属感和团体意识，使他们更好地适应敬老院里的生活。这种工作方法主要是通过组员之间的支持，来改善他们的态度、人际关系和他们应当实际生存环境的能力。
（三）社区工作介入敬老院工作
社区工作是社会工作者运用专业方法解决社区问题、促进社区发展的方法和活动。
社区工作介入敬老院的目标是通过整合和链接社区正式和非正式的资源，为五保老人提供优质服务。一方面社区可以为老人提供从危机干预、日常照料、心理辅导等方面的服务；另一方面，社会工作者积极创造条件，建立社区支持网络，推动五保老人社会活动的参与，实现自我价值，满足五保老人参与社会生活发展的需求。在具体实践中，社会工作者统筹安排社区里的一切资源，包括各种志愿服务为老人提供健康检查、健康教育、心理治疗、文化生活、日常照料等方面的服务。同时，社会工作者积极培养老人的兴趣爱好，鼓励老人积极参与力所能及的的社区活动，帮助老人在社会参与中获得尊严，感受自己生命的意义。
总之，社会工作能够提供的服务契合五保老人的问题和需求，在当前经济社会发展的背景下，社会工作的介入农村敬老院的工作中，对于转变传统敬老院的工作理念，提升敬老院的服务质量和档次，改善五保老人的生活环境和生活品质，具有重要意义。社会工作专业方法、理论知识和价值观，不仅为传统的敬老院注入生机和活力，使农村敬老院走向现代化的道路，而且，社会工作的介入更好的满足了老人多方面的需求。
论文作者:马黎
论文发表刊物:《基层建设》2015年34期
论文发表时间:2016/10/27
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