石霞
（贵定县人民医院 ；贵州都匀551300）
摘要：目的: 分析在早产儿静脉营养中应用不同剂量氨基酸的临床疗效分析，给临床合理用药提供理论指导与依据。方法: 选取2015年1月-2016年1月在医院出生早产儿，且在出生24h内入院的93例早产儿作为研究对象，随机将患者平均分成3组，每组患者应用不用剂量氨基酸进行静脉营养治疗，分析比较三组患儿的体重下降幅度、恢复体重所需时间、住院时间等。结果: 三组患儿中随着氨基酸剂量的增加，最大体重的下降程度降低，恢复体重所需时间和体重达到2000g的时间缩短；不同氨基酸使用剂量的患儿，在入院一周后的BUN、胆红素浓度、血氨浓度和胆红素浓度没有明显差别。结论: 高剂量氨基酸应用与早产儿静脉营养，能有效改善患儿的营养状况，值得临床推广使用。
关键词：早产儿；静脉营养；氨基酸
临床上将胎龄≤37周出生的存活婴儿定义为早产儿，一般体重小于2500g，早产儿在出生时身体的部分器官均未发育完全，极易出现营养不能、智力低下和生存能力低等问题[1]。临床上常采用静脉营养的方法，来改善患儿的生存质量，提高患儿的生存率[2]。分析在早产儿静脉营养中应用不同剂量氨基酸的临床疗效分析，具体情况现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月-2016年1月在医院出生早产儿，且在出生24h内入院的93例早产儿作为研究对象，其中56例，女性患者为37例，患儿出生时的胎龄为29~36周，出生时体重1000g~2000g。所有患儿均无肝肾功能不全，没有先天性畸形。随机将患者平均分成3组，每组患者31例，A组男18例，女13例，平均胎龄为（27.6±1.2）周，平均体重（1800±29.5）g；B组男19例，女12例，平均胎龄为（27.5±1.1）周，平均体重（1810±28.9）g；C组男19例，女12例，平均胎龄为（27.1±1.3）周，平均体重（1792±29.8）g；三组患者间性别组成、胎龄和出生时体重比较，没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
在患者入院后静脉滴注葡萄糖注射液；常规进行维生素、微量元素和电解质的补充；采用外周静脉注射的方法进行静脉营养，在患儿出生24h后，给患儿输注小儿复方静脉氨基酸（厂家：上海华源长富药业）其中A组应用低剂量氨基酸，氨基酸的初始剂量是1.0g/kg/d，每天增加1.0g，最大剂量是3.5g/kg/d；B组应用中等剂量氨基酸，氨基酸的初始剂量是2.0g/kg/d，每天增加1.0g，最大剂量是3.8g/kg/d；C组应用高剂量氨基酸，氨基酸的初始剂量是3.0g/kg/d，每天增加0.5g，最大剂量是4.0g/kg/d。在患儿出生48h后，输注脂肪乳注射液（厂家：西安立邦制药），初始剂量是0.5g/kg/d，按照0.5g/kg/d增加，最大剂量是3.0g/kg/d。
1.3观察指标
①入院后每天测量患儿的体重，每周测量身长和头围；观察早产儿体重下降的最大百分比（%）、恢复至出生时体重所需时间和体重达到2000g所需的时间。患儿入院7天后的各项血液指标。
1.4统计分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异和组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 三组患儿的各项观察指标比较
三组患儿中随着氨基酸剂量的增加，最大体重的下降程度降低，恢复体重所需时间和体重达到2000g的时间缩短；不同氨基酸使用剂量的患儿，在入院一周后的BUN、胆红素浓度、血氨浓度和胆红素浓度没有明显差别，结果见表1.
3. 讨论
早产儿由于出生时体重低于足月儿，部分身体器官发育不成熟，尤其是消化系统发育不完全，经肠道吸收的营养不能满足患儿的正常代谢以及生长所需[3]。早产儿在出生后1周是非常时期，此阶段早产儿获得能量的主要来源是静脉营养，在患儿出生后，若没有及时提供外源性蛋白质，单纯只给予葡萄糖，患儿每天摄取的能量不能满足基础代谢，在出生后，每天会丢失约1g的蛋白质，在一周后可能丢失约15%的蛋白质[4-5]。因此，出生后一周是患儿器官发育的关键时期，也是蛋白质丢失严重的时期。在这阶段需给患儿足够的能量，应用高剂量氨基酸静脉营养，有效保证患儿的生长需要，减少体重下降的幅度。本次研究结果表明，高剂量氨基酸应用于早产儿，降低体重的下降程度。
综上所述， 高剂量氨基酸应用与早产儿静脉营养，能有效改善患儿的营养状况，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘志娟，柳国胜，陈咏鸽，等.早期不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用价值研究[J].中国当代儿科杂志，2015,17（1）：53-57.
[2] 吴艳，钟晓云，蒋静，等.早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究[J].重庆医学，2013, 42(2): 616-621.
[3] 李艳华，王新利.早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素研究[J].中国当代儿科杂志，2013, 15(4): 254-258。
[4] 冯琪.新生儿肠道外营养相关性胆汁淤积的危险因素[J].中国当代儿科杂志，2014, 16(7): 670-673.
[5] 张定芬.早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响[J].医学综述，2014,20（16）：3072-3072
论文作者:石霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
标签：早产儿论文; 剂量论文; 氨基酸论文; 患儿论文; 体重论文; 静脉论文; 营养论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;