周振萍
（江西省肿瘤医院 江西 南昌 330029）
【摘要】 目的：观察分析经静脉给予蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果，探讨护理措施。方法：选取我院2013年3月～2014年3月收治的50例血液透析肾性贫血患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=25）及对照组（n=25），对照组患者采用维铁缓释片治疗，观察组患者经静脉给予蔗糖铁治疗，观察分析两组患者治疗效果。结果：在血红蛋白、血细胞比容、血清铁、铁蛋白方面，观察组水平较对照组明显提高（P＜0.05）。结论：针对血液透析肾性贫血患者，经静脉给予蔗糖铁治疗，可缓解贫血症状，并通过精心护理干预，可提高治疗效果，改善生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】血液透析；肾性贫血；蔗糖铁；护理；临床效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0247-02
肾性贫血是血液透析患者常见并发症之一，随着病情的进展，贫血症状日益加重，在患者透析过程中，血液丢失、胃肠道失血、频繁化验取血等因素，均可导致机体处于铁负平衡状态，引起肾性贫血，直接影响治疗效果。以往补铁多采用口服铁剂，但吸收差，不良反应多，疗效欠佳。蔗糖铁可提供功能铁和储存铁，可更好更快地改善缺铁状态，静脉给予可减少不良反应，提高治疗效果。我院针对50例血液透析肾性贫血患者进行分析，探讨静脉给予蔗糖铁的治疗效果及护理措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组50例血液透析肾性贫血患者为我院2013年3月～2014年3月期间所收治，男性29例，女性21例，年龄22～76岁，平均年龄（58.9±12.3）岁。纳入标准[1]：血透时间≥3个月；血清铁蛋白＜100mg/ml，转铁蛋白饱和度＜20%，符合血液透析肾性贫血诊断标准；无补铁禁忌症、对铁剂过敏史；无肝功能障碍、严重营养不良、恶性肿瘤、急性或慢性感染；了解研究内容，签署知情同意书。根据随机分组原则将50例患者分为观察组和对照组各25例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予1片维铁缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字：H20064365）于早餐前1h口服，1疗程为12周。观察组患者给予100mg蔗糖铁（南京恒生制药有限公司，国药准字：H20046043）+100ml、0.9%氯化钠注射液混合静滴，每2日1次，至完成预计补铁剂量为止。
1.3 评价指标
对两组患者治疗后生化指标进行检测，包括血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、血清铁等。
1.4 统计学处理
计数资料和计量资料在统计学软件SPSS18.0中作处理并分析，分别通过（n%）及（x-±s）表示数据，组间数据经χ2检验，独立样本经t检验，如果检验结果为差异P＜0.05，则表示其存在统计学意义。
2.结果
观察组患者血红蛋白、血细胞比容、血清铁、铁蛋白均高于对照组（P＜0.05），如表1。
3.讨论
3.1 心理护理
血透患者情绪低落，经济负担较多，对新药持怀疑态度，易产生恐惧、悲观、担忧等情绪。护理人员应科学评估患者心理状况，了解不良情绪出现原因，有针对性实施心理疏导，向患者耐心、详细介绍血透的重要性、用药方法、优势、配合要点等，主动关心、关爱、鼓励患者，耐心解答疑问，帮助其树立战胜疾病的信心；同时加强患者、家属健康知识宣教，鼓励家属给予患者最大的亲情支持，多传递积极信息，可缓解其不良情绪，使其以积极乐观的心态接受治疗。
3.2 用药护理
详细询问是否有药物过敏史，首次铁剂治疗者，需接受过敏试验；用药前检查药品包装有无破损，静脉给予药物需现配现用，确保药效。首先缓慢滴注，3～5滴/min，静滴30min后，观察有无不良反应，再继续滴注。准备好抗过敏药物、器械，如肾上腺素、葡萄糖酸钙、地塞米松等，为及时抢救奠定基础[2]。
3.3 不良反应护理
蔗糖铁易出现低血压、胸痛、荨麻疹、水肿等过敏反应，在治疗过程中，需密切监测患者所表现出的症状，一旦发现异常，立即停止给药，快速给予抗过敏药物，避免造成严重后果。静脉输注结束后，将输液器及时关闭，连接管路夹子，避免空气进入体外循环管路。治疗完成后发现局部血管红肿、疼痛，需给予冰敷，严重者采用50%硫酸镁湿敷，抬高患肢，减轻水肿[3]。关节痛、肌痛为常见延迟反应，若出现延迟反应，遵医嘱减少剂量；边治疗，边监测生化指标，合理调整铁剂剂量，预防过量补铁造成心脏负担，确保最佳的治疗效果。
3.4 饮食护理
根据患者体质、病情、饮食习惯，制定多种饮食方案，供患者自行选择，可减少强迫感。饮食应多摄入含铁丰富食物，如瘦肉、木耳、蘑菇、海带等，适当补充维生素A、C、柠檬酸、果糖丰富食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，有利于促进药物吸收；嘱咐患者禁饮浓茶，禁食辛辣、油腻之品。
长期血液透析患者，体内铁缺乏，红细胞发育受限，红细胞生长素不足，无法释放至外周血液中，进而引起贫血。口服补充铁剂生物利用率低，治疗效果欠佳；维持性血透患者会服用磷合剂、抗生素等，其与铁剂发生反应，影响吸收效果。静脉给予铁剂，可快速摄取铁剂，在红细胞发育中缓慢释放，满足机体对铁的需求[4]。血透患者往往情绪低落，家庭经济负担重，治疗依从性较低，直接影响治疗效果。因此在静脉给予蔗糖铁的同时，应实施精心、全面、规范的护理措施，从而减轻贫血症状，确保铁剂补充效果，提高生存质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张旭珍.62例蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的效果及护理[J].海峡药学，2013，25(6):241-242.
[2]蒯胜红.静脉输入蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及护理[J].当代护士(学术版)，2012，12(2):29-30.
[3]蔡林苹，钟晓珊.静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(23):5559-5560.
[4]蔡淑宜，赖素云.静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理思路[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，11(18):2805-2806.
论文作者:周振萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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