（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古? 牙克石 022150）
【摘要】 目的：为有效防止精神疾病患者发生便秘，本文就住院精神疾病患者便秘的护理进行讨论。方法：从便秘概念出发，给予患者及家属解释说明便秘给精神患者带来的痛苦及影响正常的治疗，就住院精神疾病患者便秘的原因给药护理干预措施。结果：因此,及时发现与早期治疗住院精神疾病患者的便秘,在临床治疗和临床护理中尤为重要，结论：就住院精神疾病患者便秘的常见原因进行分析并探讨相应的护理对策。?
【关键词】?精神疾病；便秘；护理??
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0279-02
1.护理措施??
1.1 严密观察便秘症状
一般情况下，精神疾病患者多有认知功能障碍，导致对便秘不能主动诉说或不愿意说，老年精神疾病患者排便反射不敏感，需要护士仔细观察和主动询问，甚至配合查体才能发现。故对于老年体弱精神疾病患者，长期卧床患者，认知功能障碍严重患者，生活自理能力差的患者，智能障碍的患者应每日重点观察[8]。每日主动询问排便情况，定期查体。如发现患者烦躁不安，腹胀腹痛要及时协同医生查明原因及时处理。??
1.2 饮食护理
合理安排饮食，督促病人增加饮水量。督促病人摄入足够的膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用。??
1.2.1督促病人多吃蔬菜水果。病情允许的情况下每日饮水达到2000毫升，以保持胃肠道足够的水分，软化粪便。根据病人身体情况，适当食用油脂类的食物或蜂蜜，可润滑肠道利于粪便排出。??
1.2.2对不肯主动进食的患者，鼓励其进食，必要时可喂食。?
1.2.3对受精神症状控制拒绝进食的患者，应耐心劝解与解释引导，鼓励患者建立战胜疾病的信心。引导患者参加分餐和集体进餐。以解除其患者的顾虑；对存在明显自责自罪妄想的患者，可将饭菜混合后给予。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对因药物副作用引起的吞咽困难的患者，及时通知医生早期处理。对低钾血症的患者要通知医生及时补钾。??
1.2.4对老年精神疾病患者可给予肠道微生态制剂，一方便补充大量的有益菌，纠正菌群失调。另一方面有益菌定植后会产生足够的有机酸，刺激肠道蠕动，促进肠道功能恢复。具有较好的保健作用?
1.3合理使用药物
精神科护士要主动协调医生，及时通报病人的饮食和排便情况，以提供足够的临床观察，促进医生合理使用药物，预防并发症的发生。??
1.3.1研究发现：抗精神病药的种类不同，便秘的发生率不同，依次为氯氮平（52.63%）；氯丙嗪(39.29%)；氟哌啶醇(38.46%)，舒必利(37.50%)奋乃静(20.00%)；其他(16.67%)。?
1.3.2对于长期服用抗精神病药物的患者可加服维生素B1，有研究证实其参与有机体代谢过程，即治标又治本。
1.3.3对于以上措施使用后还不能缓解便秘的患者，可视精神症状情况采用以下措施：温水坐浴，促进肛周血液循环，减少肛门水肿；2.5%温肥皂水灌肠保留10～15分钟后自行排出；口服甘露醇效果比较好；亦可选用结?肠透析法治疗便秘。便秘可引起高血压及心脑管疾病和痔疮出血，严重便秘可诱发急性心肌梗塞甚至造成猝死，因此在积极治疗精神疾病的同时，护士要和医生努力协同，减少严重并发症的发生。??
1.4加强运动：在精神科临床护理中，应促进患者适当运动，注意精神和心理调节。适当的体育运动对于缓解老年功能性便秘有一定疗效。创造有利于患者运动的病房环境，鼓励患者参加病区组织的工娱，文娱活动及体育运动。做到室内活动和室外活动相结合。??
1.4.1对精神症状允许，有一定活动能力的患者，组织有规律的文体活动，指导患者主动参加工娱治疗及力所能及的劳动。?
1.4.2对卧床的患者可进行床上活动，如鼓励患者做腹式呼吸运动，勤翻身，做平卧抬腿，抬高臀部等活动，增强腹肌和盆底部肌肉的运动，增加肠蠕动和肌张力，促进排便。??
1.5 帮助患者建立正常的排便习惯
指导患者每日养成定时排便习惯，尤其对精神衰退患者，思维障碍患者，生活不能自理患者，护士督促其排便，可逐渐养成良好的排便习惯。理想的排便时间是饭后，早餐后最佳，因早餐后易引起胃结肠反射，每天固定在此时督促排便，但不宜随便使用缓泻药物及灌肠。??
1.6?心理护理和健康教育??
因为抗精神病药物副作用引起便秘的患者，便意明显但不能顺利排出的患者非常痛苦，常伴有紧张焦虑恐惧心理。而不愿意再配合药物治疗。护理人员要关心，和安慰患者耐心解释。说明便秘是常见的药物副反应，是一种功能性的障碍，可通过许多办法解决，不会对身体造成长久伤害。以此消除病人的紧张情绪和心理顾虑。同时要有足够的耐心倾听患者的主诉，尽量使用和蔼的语言及方法缓解病人的心理应激，鼓励患者自行排便。??
1.7 如以上方法无效的时候，可使用简易通便剂，如开塞露，甘油栓等通便。或协同医生给予灌肠或人工取便。
2.小结??
由于精神科特殊的情况，由于病人的精神症状特殊，临床应用治疗药物的副作用过大，患者经常出现便秘，如未得到及时处理，继续发展可形成粪结石，严重的时候会发生肠梗阻而危及生命，此种情况在精神科临床中并不罕见。??
病人在遭受精神疾病的折磨下，又因为副反应和自身情况特点要忍受躯体的极度不适。不仅增加病人的痛苦及负担，也是临床治疗和护理中的一大难点。??
医护人员，尤其是护理人员在工作中要认真仔细观察，结合精神科临床现实，主动观察和询问病人的食欲和排便情况，以预防便秘的发生。??
当便秘发生时，应及早采用各种措施给予治疗，以减轻病人的痛苦感。从而提高治疗依从性和病人的生活质量，促进疾病的康复。
【参考文献】??
[1]李小寒.尚小梅主编.基础护理学第四版.北京.人民卫生出版社，xxxx7.232?.?
[2]李建荣.便秘患者的护理.护理研究杂志，xxxx5，xxxx(7): 1227.?
[3]王晶番，杨玲.老年慢性特发性便秘的诊治进展[J]?空军总医院学报，xxxx1?7(2)111.
论文作者:李楠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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