新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院 836700
摘要：目的：探讨于胃底贲门癌诊断中应用消化道造影与多层螺旋CT的效果对比。方法：选取2017年7月～2019年7月收治的胃底贲门癌病例56例，各例患者均实施消化道造影以及多层螺旋CT检测，分析其影像学各表现检出概率和诊断情况差异。结果：消化道造影的软组织肿块、黏膜病变和恶性龛影检出概率均显著高于多层螺旋CT，胃壁增厚检出概率显著低于多层螺旋CT（P<0.05），而食管下端狭窄两者无显著差异（P>0.05）；除特异性无明显差异外，消化道造影的灵敏性和准确性均超越多层螺旋CT，差异显著（P<0.05）。结论：对胃底贲门癌患者应用消化道造影实施诊断具有切实的诊断价值，若与多层螺旋CT联合诊断更有利于进一步准确化诊断。
关键词：胃底贲门癌；多层螺旋CT；消化道造影；诊断分析
胃底贲门癌是一种高发消化道恶性肿瘤，常以病起隐匿、病情严重为特征[1]，这是由于胃底和贲门的解剖位置复杂，处于肋弓内，通过常规腹部触诊难于扪及[2]，且其早期症状多不明显[3]，因而不易对病变处进行确诊，导致病情发现时多已发展至中晚期，预后较差。研究证实尽早发现胃底贲门癌能降低患者病死率并提高患者生存质量[4]，选取合适准确的胃底贲门癌诊断方法以提高其检出率是亟需关注的问题。目前临床多应用消化道造影和多层螺旋CT实施诊断，两者均各有长短。因此，本研究在胃底贲门癌诊断中应用消化道造影与多层螺旋CT，对比诊断准确性并归纳诊断效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2017年7月～2019年7月收治的胃底贲门癌病例56例，女21例，男35例，年龄31～70岁，平均年龄45.76±9.80岁，病程2～5年，平均病程2.81±0.64年。临床症状：呕吐24例，吞咽困难19例，纳差30例，贫血27例，黑便20例，腹水15例。纳入标准：均经术后病理确诊胃底贲门癌、认知正常且签署知情书者。排除标准：造血功能障碍者，既往精神疾病者，合并其他重大并发症者。所有患者的各项基本资料进行比较，均无显著差异（P>0.05）。本研究方案获得伦理委员会批准。
1.2 诊断方法
患者均实施消化道造影以及多层螺旋CT检测。消化道造影：患者禁食6小时后，操作胃肠造影机实施胸腹部透视，多体位多角度观察病变。多层螺旋CT检测：患者禁食6小时后，于仰卧位行预扫描，饮水800～1000mL至胃壁厚度均匀行正式扫描。
1.3 观察指标
记录两种方法的影像学各表现（含软组织肿块、黏膜病变、胃壁增厚、恶性龛影和食管下端狭窄）的检出情况并计算概率；并比较两种方法的诊断情况（灵敏性、特异性、准确性）。
1.4 诊断评价
以病理检测结果为标准：灵敏性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，准确性=（真阳性+真阴性）/总数×100%。
1.5 统计学分析
所有实验数据利用软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1影像学表现比较
结果显示（见表1），除食管下端狭窄无差异外，与多层螺旋CT相较，消化道造影的软组织肿块、黏膜病变和恶性龛影检出概率均显著升高，胃壁增厚检出概率则显著变低（P<0.05）。
2.2诊断情况比较
结果显示（见表2），消化道造影的灵敏性和准确性均显著超越多层螺旋CT，存在统计学差异（P<0.05），而特异性两者无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
胃底贲门癌的诊断多为传统的消化道造影和新兴的螺旋CT，两者各有利弊。其中消化道造影能够清晰观察病变部位的动态改变，对早期胃癌症状具有重要的检测价值，且不需要较高的设备要求而可被广泛投用，但是其对于肿瘤侵袭等情况检出不足，不利于拟定治疗方案和判定预后[5]。多层螺旋CT在胃底贲门癌的诊断分期具有明显优势，能全面扫描器官，立足于多方位观察病变部位及其转移、侵袭，但是对早期胃癌诊断质量不佳且费用不菲[6]。本研究证实，与多层螺旋CT相较，消化道造影在诊断情况和检出软组织肿块、黏膜病变、恶性龛影方面优势显著，但在胃壁增厚检出明显不足。由此，对胃底贲门癌患者应用消化道造影诊断价值较切实可靠，但若能与多层螺旋CT联合则更有利于进一步的准确化诊断。
参考文献：
[1]张焱辉, 李靖锋, 唐俊,等. 全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(3):425-427.
[2]何中杰. 胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(4):599-601.
[3]田红刚. 不同手术方式治疗早期贲门癌的疗效及免疫功能分析[J]. 肿瘤学杂志, 2018, 24(6):627-630.
[4]殷合林, 杨光. 不同手术入路治疗胃底贲门癌的近期疗效比较[J]. 医学综述, 2016, 22(7):1433-1435.
[5]袁劲松. 气钡双重造影与多排螺旋CT在胃癌诊断中的价值[J]. 现代消化及介入诊疗, 2016, 21(1):60-62.
[6]张善华, 付风魁, 周海. 螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值对比[J]. 中国实用医药, 2014, 9(25):82-83.
论文作者: 高健
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：造影论文; 消化道论文; 螺旋论文; 多层论文; 检出论文; 贲门癌论文; 胃壁论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;