张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：观察右归丸汤剂在不孕症患者卵巢储备功能下降中的应用价值。方法：以2016年3月-2018年4月本院接诊的卵巢储备功能下降病患50例为研究对象，并对其施以右归丸汤剂治疗。分析患者治疗后性激素水平的改善情况，并对其作出比较。结果：本组50例病患中，显效者有34例，有效者有12例，本组的临床总有效率为92.0%（46/50）。治疗后，患者的雌二醇水平为（43.31±18.46）pmol/L、血清促卵泡激素水平为（67.62±22.85）U/L，优于治疗前的（21.01±6.18）pmol/L、（39.34±12.17）U/L，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于卵巢储备功能下降中利用右归丸汤剂对患者进行干预，可显著改善其激素水平，并能取得较为显著的疗效，建议采纳。
关键词：右归丸汤剂；卵巢储备功能下降；临床疗效；不孕症
临床上，不孕症的发生和卵巢储备功能有着较为密切的关系，据有关调查数据显示[1]，在不孕症患者当中，约有10%左右的病例存在卵巢储备功能下降的情况，而卵巢储备功能下降的发生则与多种因素密切相关，比如：盆腔放化疗、卵巢血供下降、年龄、吸烟、免疫系统异常、感染、卵巢手术和基因等。此研究，笔者将着重分析右归丸汤剂在卵巢储备功能下降中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年4月本院接诊的卵巢储备功能下降患者50例，经中医辨证分型明确为肾虚血瘀型。患者年龄在23-39岁之间，平均（29.46±2.57）岁；闭经时间在4-8个月之间，平均（5.21±0.36）个月；卵巢畸胎瘤剥除术后者，3例；有生殖道炎症疾病史者，10例；卵巢巧克力囊肿术后者，19例；有遗传因素者，1例；病因不详者，20例。患者对此研究知情，病历资料完整，依从性良好，且耐受本研究所用药物。
1.2 排除标准[2]
（1）免疫系统疾病者。（2）有吸烟和嗜酒行为者。（3）染色体正常者。（4）过敏体质者。（5）中途退出治疗者。
1.3 方法
对本组50例病患都施以右归丸汤剂治疗，该方剂含有山茱萸、菟丝子、肉桂、山药、熟地、枸杞、鹿角胶、附子、当归以及杜仲等中草药，以水煎煮，留取汤汁饮服，每日服用2次，1剂/d，以起到填精益髓以及温补肾阳的作用。
1.4 评价指标
记录两组治疗后雌二醇与血清促卵泡激素水平的改善情况，并经分析后作出比较。
1.5 疗效判断[3]
按照《中华妇产科学》以及《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容评估本组50例病患右归丸汤剂治疗的效果。（1）显效，阴道干涩与烦躁易怒等症状彻底消失；月经周期恢复正常；促卵泡周期中的卵泡募集数量在8-10个之间；血清激素水平恢复正常。（2）有效，阴道干涩与烦躁易怒等症状明显缓解；月经周期基本恢复正常；血清激素水平明显改善。（3）无效，阴道干涩与烦躁易怒等症状未缓解；月经依旧未来潮；血清激素水平无变化。利用[（显效+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标分析
治疗后，本组50例病患的雌二醇与血清促卵泡激素水平均比治疗前显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。如表1。
表1 雌二醇与血清促卵泡激素改善情况的分析表（）
2.2 治疗效果分析
本组50例病患中，显效者有34例，占总比例的68.0%；有效者有12例，占总比例的24.0%；无效者有4例，占总比例的8.0%。本组的临床总有效率为92.0%。
3 讨论
对于育龄妇女来说，其比较容易罹患的一种妇科疾病即为卵巢储备功能下降，本病不仅能够对女性的身心健康造成比较大的损害，同时还能降低其生活质量，若情况较为严重，亦可导致不孕症[4]。现代研究表明，于促排卵周期前以及周期中，利用右归丸对卵巢储备功能下降病患进行施治，能够募集到比较多的优质卵泡，且经卵巢穿刺术干预还能获得一定的健康卵母细胞[5]。
祖国医学中，卵巢储备功能下降通常由脾肾阳虚、肝肾阴虚以及血枯瘀阻所引发，其病位在于肾、肝和脾，通过右归丸治疗能够对患者的节肾-天葵-冲任-胞宫轴功能进行有效的改善，并能对患者的内分泌功能进行有效的调节。当中，右归丸主要是由山茱萸、菟丝子、肉桂、山药、熟地、枸杞、鹿角胶、附子、当归以及杜仲等中草药组成，具备养血活血、温补肾阳以及填精益髓的作用，有助于改善患者的内脏自主神经功能，从而在较大程度上提高了卵巢储备功能下降患者的整体疗效。此研究中，50例病患经右归丸汤剂治疗后，其雌二醇与血清促卵泡激素水平均比治疗前显著降低，组间差异明显（P＜0.05）；本组的临床总有效率达到了92.0%。提示右归丸汤剂对改善卵巢储备功能下降病患的相关激素水平以及提高临床疗效具有十分显著的作用和意义。
综上所述，对于卵巢储备功能下降的不孕症病患，积极采用右归丸汤剂对其进行施治，可取得显著疗效，且有助于改善患者的雌二醇与血清促卵泡激素水平，建议在临床上进行推广和使用。
参考文献：
[1]刘晶晶，马艳华.右归丸汤剂治疗不孕症患者卵巢储备功能下降临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（11）：115-116.
[2]谢秀敏，朱卫华，江容等.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].广东医学，2013，34（15）：2373-2375.
[3]张春梅，刘贵鹏，周灵娟等.腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精—胚胎移植的影响[J].中国医科大学学报，2015，44（4）：346-350，356.
[4]经瑛，张翠莲.DHEA对卵巢储备功能降低不孕患者妊娠结局的影响[J].山东医药，2018，58（12）：62-64.
[5]崔娜，姜蕾，杨爱敏等.坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症患者33例临床观察[J].中医杂志，2018，59（2）：132-136.
论文作者:彭莉涯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：卵巢论文; 汤剂论文; 功能论文; 卵泡论文; 患者论文; 不孕症论文; 病患论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;