邱红（昆明市第一人民医院甘美国际医院超声科 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断结节性筋膜炎的价值。方法：回顾分析16 例经手术病理证实为结节性筋膜炎的超声声像图表现。结果：结节性筋膜炎超声声像图表现多样，16 例均为低回声结节，边界清晰，形态规则或不规则，内部回声均匀居多，少部分有液化，血供不丰富，部分可探及点线状血流信号，大小除1 例最大径为3.6cm 外，其余均在0.8—2.8cm 不等，按所在部位不同分为皮下型、筋膜型、及肌肉型3 种，各有特征性，筋膜型最具特征性，表现为皮下脂肪层的低回声结节，边界清楚，肿块呈不规则的“星状”突起。皮下型表现为皮下软组织的低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，结节与周围筋膜关系密切，其浅面或深面可见筋膜回声。肌肉型表现肌层内低回声结节，边界清，形态规则。与肌束和筋膜分界不清。结论 结节性筋膜炎具有一定的超声特征性表现，结合临床，超声对结节性筋膜炎的诊断具有一定的价值。
【关键词】超声；结节性筋膜炎；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0199-01
结节性筋膜炎是一种发病原因不明的良性反应性纤维细胞增生性病变[1-2]，可能与外伤或感染有关。本文回顾分析总结16 例经手术病理证实为结节性筋膜炎的超声表现，旨在探讨超声对本病的应用价值。
1、资料与方法1.1 一般资料选取2013 年10 月—2016 年2 月我院经手术病理证实为结节性筋膜炎患者16 例，其中男10 例，女6 例，年龄8—50 岁，平均（30±8岁）, 病程短，3 天-3 月不等，病因不明，以局部肿块就诊，6 例局部有疼痛，肿块短期内明显长大，其余无明显不适。
1.2 仪器与方法使用东芝APLI0 500、 Philips HD11 超声诊断仪，选用高频线阵探头，直接扫查，观察病变的位置、大小、形态、边界、内部回声、与周围组织的关系及血供情况。
２、结果本组１６例结节性筋膜炎，大小在0.8--3.6c ｍ之间，１0 例位于上肢前臂曲侧、3 例位于胸壁、2 例位于腹壁、1 例位于下肢，其中皮下型8 例、筋膜型5 例，肌肉型3 例，除1 例大小为3.6cm 外，其余均在0.8—2.8cm 不等。其超声表现为病变部位的低回声结节，边界清晰，血供不丰富，部分可探及点线样血流信号。根据结节分型不同而稍有不同，皮下型表现为皮下软组织的低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，结节与周围筋膜关系密切，其浅面或深面可见筋膜回声。筋膜型表现为皮下脂肪层的低回声结节，边界清楚，结节呈最具特征的不规则的“星状”突起。肌肉型表现为肌层内低回声结节，边界清，形态规则。与肌束和筋膜分界不清。
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３、讨论结节性筋膜炎是一种良性、自限性病变，主要发生于深、浅筋膜，为肌纤维细胞／肌纤维母细胞增生性病变，部分可自行消退[3]，多数无临床症状，少数患者局部可有疼痛感，本组16 例，其中6 例有疼痛感，与文献[4] 相符，该病多见于青壮年，本组年龄多在20—50 岁之间，与文献[5] 相符。结节性筋膜炎最常见的发病部位为上肢，特别是前臂曲侧，本组16 例中有1 例位于前臂曲侧，与文献[6] 相符。
该病发病时间短，体积一般不大，小于3cm，本组资料与文献[7] 相符。
结节性筋膜炎的超声表现为病变部位的低回声结节，边界清晰，形态规则，部分可不规则，内部回声均匀，部分不均匀，结节内可见小片状无回声，结节与筋膜相关，结节浅面或深面可见筋膜回声，甚至可呈特征性的不规则的“星状”突起。结节血供不丰富，部分可探及点线状血流信号。
结节性筋膜炎需与以下疾病鉴别，1. 腱鞘巨细胞瘤：该病好发于指、趾的腱鞘或关节旁，包绕腱鞘或关节囊缓慢生长。2. 神经鞘瘤：该病与神经关系密切，肿块两端可具有较为典型的“鼠尾征”表现或者是高回声的三角区。3. 肉瘤：该病内部回声明显不均，血供丰富，可向周围组织侵犯。
虽然结节性筋膜炎的临床诊断困难，但其在超声图像上有一定的特征性改变，再结合患者发病年龄、病变大小、生长部位等特征，可提高诊断的准确性，总之，彩色多普勒超声对于结节性筋膜炎的诊断有一定的临床价值，值得推广。
参考文献：[l]Homick 几，Fletcher CD．Intraarticular nodular f 酶ciitis_ 一a rare lesion：clinieopathologie analysis of a series．Am JSurg Pathol，2006，30(2)：237-241．[2]Wei 叫eb I，Shaw AJ，Perez—Ordonez B．Nodular fasciitisofthe bead and neck region：a clinicopathologic descriptionin a series of 30 cases．J Cutan Pathol，2009，36(I 1)：1168．1173．[3]Grobmyer SR，Knapik JA，Foss RM．et a1．Nodularfasciitis：differential considerations and current management strategies．Am Surg，2009，75(7)：610—614．[4] 章美珍，刘红胜，张益，等．结节性筋膜炎35 例临床病理分析．实用肿瘤学杂志，2006。34(2)：140—142．[5] 黄传胜，匡忠生，陈文静，等．结节性筋膜炎50 例I 临床病理特征．临床与实验病理学杂志，201l，27(3)：253-256．[6] 罗塞．外科病理学．回允中，译．北京：北京大学医学出版社，2006：2244．2246．[7] 张静漪，邱逦，结节性筋膜炎的组织病理分型及其超声表现. 中国医学影像技术,20011.27(4):818-821.
论文作者:邱红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：筋膜论文; 回声论文; 超声论文; 结节性论文; 边界论文; 表现为论文; 病理论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;