关键词：MRI诊断；脑出血患者；医学影像
1. 前言
在临床中脑出血和脑梗死是两种比较常见的中枢神经系统血管性危重疾病，通常采用MRI影像对脑梗死患者进行诊断，采用CT和MRI影像对脑出血患者进行诊断，CT影像诊断较为迅速，但在诊断准确度存在一定程度的不足之处，MRI需较长时间的诊断，比CT影像诊断的准确度高。因此，本研究收集已确诊的20例脑出血患者有关资料，采用MRI影像方法进行诊断，分析研究MRI影像的诊断价值，现将有关情况进行研究。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2017年6月—2018年6月期间已确诊的20例脑出血患者有关资料，对照组中有11例男患者，9例女患者，患者年龄在17—82岁之间，平均年龄（48.6±2.1）岁，患者都签署知情同意书。患者的基本资料不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。
2.2 方法
采用MRI影像设备对患者进行扫描，分析研究MRI影像的诊断价值。
2.3 指标观察
分析患者MRI影像诊断的特点，研究MRI影像的诊断价值。对患者MRI影像诊断中的T1WI，T2WI，T2Fair及DWI等信号进行观察。
3. 结果
脑出血共存在超急性期、急性期、亚急性期、慢性期、残腔期五个时期，本研究收集的患者根据上述五个时期分别进行归类，有2例患者为超急性期，3例患者为急性期，10例患者为亚急性期，2例患者为慢性期，3例患者为残腔期，各时期患者存在不同的发病时间。
4. 讨论
急性脑血管疾病是一种病情比较危重的临床疾病，严重威胁人们的生命安全，其中脑出血具有较高的发病率，在急性脑血管疾病中约占三分之一左右，脑出血主要是由患者产生的脑血管失代偿及畸形，高血压、高血脂、血管老化、糖尿病、吸烟等都是主要致病因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，老年人群是脑出血的常发人群，临床中对脑出血患者主要采用CT及MRI影像进行诊断。由于缺乏敏感度，在一定程度上影响脑出血的诊断准确度。但近年来随着不断发展的医疗科技水平，临床诊断中1.5T MRI日益得到广泛应用。根据有关实验结果可知，MRI影像检查方法不断提高了诊断脑出血患者的准确度，可对脑出血进行有效准确地诊断，使患者的治疗更加及时有效，具有较高的可靠性，对于诊断脑血管疾病的优势比较明显。
本研究将脑出血分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期、残腔期五个时期，超急性期分为早期和晚期，发病不超过6小时为早期，发病在6—24小时之间为晚期，超急性期早期中，漏出血液未产生凝固，其中含有的氧合Hb较多，处于95—98%浓度之间，其中含有亚铁离子，不存在不成对电子，不具有顺磁性，几乎不影响T1和T2值。因此，超急性期早期患者，T1WI和T2WI信号都为等，由于受水的抑制，T2Fair信号稍低。急性期患者严重脱水的红细胞，氧合Hb在细胞中向脱氧Hb进行转变，因此，T1信号为等，铁离子存在于脱氧Hb中，具有较强的顺磁性，缩短了T2，因此T2为低信号，T2Fair信号由于受水的抑制为极低信号，铁离子的顺磁性，DWI为极低信号。亚急性期在临床中通常分为早、中、晚期，早期患者具有较为完整的红细胞，脱氧Hb向正铁Hb进行转变，存在不成对电子，具有较强的顺磁性，T1为高信号表现，但内部为低信号，因此为外高中低表现，T2为低信号表现，T2Fair和DWI信号都为低信号。中期患者被氧化的Hb，破裂了红细胞，正铁Hb释放到细胞外，逐渐由组织周围将红细胞向中心破裂，因此T1WI为高信号，T2WI为外高中低信号，T2Fair为外高中低信号，DWI为外高中低信号。晚期患者彻底崩解的红细胞，正铁Hb主要存在于血肿中，因此T1WI，T2WI，T2Fair，DWI都为高信号。正铁Hb在慢性期患者游离的流体中，因此，有T1WI和T2WI的高信号表现，有黑环在周围环绕。T2Fair为高信号，有黑环在周围环绕。DWI为高信号，有黑环在周围环绕。残腔期患者逐渐减小的血肿，向软化灶逐渐转变而产生囊腔，因此，T1WI为低信号，T2WI为高信号，T2Fair为低信号，DWI为低信号。
5. 结语
总之，各时期的脑出血患者在MRI影像中存在不同的信号特点，临床中可结合患者MRI影像选择有针对性地治疗方案，及时对患者进行有效治疗，才能获得比较理想的治疗效果。
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作者简介：
韩纯钢（1981-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：CT、MR诊断。
论文作者:韩纯钢
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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