贵州水矿控股责任有限公司总医院 贵州六盘水 5530001
摘要：目的：探讨老年人急性药物性肝损伤的临床疗效。方法：抽取2014年3月-2015年3于我院治疗的老年药物性肝损伤患者共50例，将患者按照入院顺序采用数字表法分为实验组与常规组，常规组（n=25）患者予以常规治疗，实验组（n=25）患者予以复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，观察两组患者的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（TBIL）的水平与治疗效果。结果：治疗前，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平均有所下降，实验组患者AST、ALT、TBIL水平下降幅度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率98.0%，明显高于常规组84.0%，差异具有统计学意义（x2=5.983，P＜0.05）。结论：复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗老年人急性药物性肝损伤，患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平明显趋于正常，极具临床推广价值。
关键词：老年人；急性药物性肝损伤；复方甘草酸苷；效果
药物性肝损伤是一种由于人体药物代谢障碍或对药物耐受性降低所导致的肝功能受损的疾病，由于老年人的身体机能下降，需要服用各种药物，因此，老年人是药物性肝功能损伤的高发人群。此病容易导致老年患者肝脏受损、生活不方便[1]。本次研究的主要目的是探讨老年人急性药物性肝损伤的临床疗效，抽取我院老年药物性肝损伤患者，共50例，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年3月-2015年3月于我院治疗的老年人急性药物性肝损伤患者共50例，选取对象均符合药物性肝损伤的诊断标准[2]。将患者按照入院顺序采用数字表法分为实验组（n=25）和常规组（n=25），实验组男性患者13例，女性患者12例；年龄56～82岁，平均年龄（69.3±1.4）岁；病程15天～18年，平均病程（5.6±0.8）年。常规组男性患者13例，女性患者12例；年龄54～83岁，平均年龄（64.5±1.3）岁；病程16天～19年，平均病程（5.6±0.7）年。两组研究对象在性别、年龄、病程等方面对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均被详细告知研究过程与研究目的，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1治疗方法
常规组患者予以常规治疗，停止使用有关可疑药物，补充足够的热量、蛋白质、维生素来加强人体代谢与促进人体肝细胞再生等支持性治疗，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换进行药物的代谢与祛除。
实验组患者在此基础上予以复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，将复方甘草酸苷注射液（国药准字H20080422，福建省闽东力捷迅药业有限公司）80 mL注入250 mL5% 葡萄糖注射液中进行静脉滴注，同时将还原型谷胱甘肽（国药准字H19991068，重庆药友制药有限责任公司）1.2g 注入250 mL5% 葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每日一次。一个月为一疗程。
1.3观察指标
血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）以及总胆红素（TBIL）的水平。
1.4疗效评价标准
显效：患者临床症状完全消失或者明显改善，肝指标恢复正常；有效：患者临床症状有所缓解，肝指标恢复接近正常；无效：患者临床症状无明显变化或恶化。总有效率=（痊愈+有效）/本组患者总人数×100%。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取（）表示，组间对比采取T值分析，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平比较
治疗前，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平均有所下降，实验组患者AST、ALT、TBIL水平下降幅度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者治疗总有效率比较
实验组患者治疗总有效率98.0%，明显高于常规组84.0%，差异具有统计学意义（x2=5.983，P＜0.05）。详见表2。
3讨论
急性药物性肝损伤的老年患者的临床症状包括以下几个方面：①用药1-2天时，患者感觉乏力、胃部不适、尿液颜色变深、恶心呕吐；②经过生化检查，发现ALT、AST明显增高，且不定时并发肝昏迷，严重时甚至导致患者死亡；③用药3-4天时，患者出现厌食现象，生化检查发现肝肿大、肾功能减退、尿液出现血色。调查研究表明，引起药物性肝损伤的发病因素包括以下几个方面：①服用抗肿瘤、抗结核、解热镇痛、降血糖、降血脂、抗病毒等药物；②服用减肥药与部分不合格的保健品[3]。
目前临床医学上常采用中医和西医两种治疗方式，根据患者的肝损伤情况决定治疗方式，目前使用最为广泛的是直接停药并补充营养治疗与采用解毒剂、保肝药物治疗[4]。根据此病发生的特点，可从以下几个方面进行预防：①了解药物性肝损伤的相关信息，避免使用引发肝损伤的药物，如果必须使用，则应该遵医嘱联用保肝药物；②减少药物剂量的摄入，避免诱发药物性肝功能损伤的人为因素，严禁空腹服药，保持身体营养，定期补充维生素与蛋白质。
本组研究中，实验组患者予以复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，常规组予以常规治疗，结果显示，治疗前，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平；治疗后，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平均有所下降，实验组患者AST、ALT、TBIL水平下降幅度明显高于常规组；实验组治疗总有效率98.0%，明显高于常规组84.0%，与马葵芬等研究结果具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗老年人急性药物性肝损伤，患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平明显趋于正常，极具临床推广价值。
参考文献：
[1]陈东风，孙文静.抗炎保肝药在药物性肝损伤中的应用[J].中华肝脏病杂志，2011，19（3）：232-233.
[2]刘美岑，郭丽珍，沈洁等.恶性肿瘤化疗药物性肝损伤109例临床特点分析[J].福建医药杂志，2014，36（1）：24-27.
[3]郝坤艳，于乐成，何长伦等.基于Roussel uclaf因果关系评估量表的药物性肝损伤140例诊治分析[J].中华肝脏病杂志，2014，22（12）：938-941.
[4]徐丽红，张蕾，陈卫刚等.急性药物性肝损伤临床特点及预后分析[J].实用医学杂志，2013，29（22）：3668-3671.
论文作者:袁成江
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 损伤论文; 实验组论文; 肝功能论文; 药物性论文; 常规论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;