福州市二医院 福建福州 350007
【摘 要】目的 探讨老年不稳定型心绞痛患者的护理方法及效果；方法 回顾性分析2014 年1 月至2015 年6 月在我院就诊 的48 例老年不稳定性心绞痛患者的临床资料，总结临床护理措施及效果；结果 48 例老年不稳定型心绞痛患者经过治疗和护理 后显效率达到了54.17%（26/48），有效率达到了43.75%（21/48），无效1 例，占2.08%；结论 对患有老年不稳定型心绞痛疾病 的患者进行治疗的同时不能忽视优质的护理工作，这样的治疗方法可以取得更好的疗效，预后得到有效的改善，老年心绞痛患 者的生活质量可以在很大程度上被提高。
【关键词】老年患者；不稳定型心绞痛；护理；措施
【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-230-01
不稳定型心绞痛临床状态是表现为介于稳定型心绞痛与 急性心肌梗死、心脏猝死间的一种状态。患有老年不稳定型心 绞痛疾病的患者在临床没有比较典型的表现，该疾病的病情变 化比较快，经常伴有一些并发症。为了提高患者的生活质量必 须对患有此疾病的患者采取积极有效的治疗措施，将患者预后 改善。现对2014 年1 月至2015 年6 月在我院就诊的老年不稳 定性心绞痛患者的临床护理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计48 例，均为2014 年1 月至2015 年6 月在 我院就诊的老年不稳定性心绞痛患者；男性33 例，女性15 例；年龄63～79 岁，平均年龄（70.1±3.5）岁；对全部的患 者都要进行一系列的检查，如询问患者的病史、检查患者的体 格、为患者做心电图以及24 动态心电图、为患者做心脏超声、 测量患者的血糖、血脂、检查患者的心肌酶学，上述检查的标 准都要与1979 年推荐的冠心病诊断标准保持一致[1]。
1.2 护理措施
1.2.1 对患者病情的变化进行严密的观察：老年人患有不 稳定型心绞痛疾病，其表现出来的特点是病情发生突变的几率 较高，为了保证可以对患者的病情进行准确掌握方便及时治 疗，护理人员需要对患者出现的自觉症状进行密切观察，特别 是对患者的情绪变化进行密切观察，避免导致患者病情加重情 况的出现；对具有提示心功能受损的一些客观指标进行密切观 察。如果患者的情况不乐观，需要将患者送入监护病房对其进 行心电监测。
1.2.2 心电监护：①患者出现的变化：如果患者的心肌出 现严重缺血、疼痛感较强或者心功能出现衰竭的情况下，患者 就会出现心律增快的情况。当患者的出现心绞痛症状时或此症 状发作完后，患者如果出现了频发性室性早搏、室速等症状时， 就代表患者的心肌严重缺血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病情变化的标志就是心律的稳定 性，特别是在夜间，患者在睡眠状态下进行输液，如果发现患 者的血压和心率都增高，应当使患者保持半卧状态，将患者的 输液速度调慢，从而实现减少患者患有稳定型心绞痛（ＡＰ） 的几率[2]。②患者心电图ＳＴ-Ｔ的变化情况：大多数患有不 稳定型心绞痛的患者会出现暂时性缺血性ＳＴ段下移的情况， 同时会出现Ｔ波低平、双向、倒置或显冠状Ｔ波的现象，如果 患者患有损伤型心绞痛，那么Ｓ-Ｔ段就会抬高，出现病理性 Ｑ波，此时就代表患者患有急性心梗。
1.2.3 输液护理：患者进行输液时尽量保持慢速度，一般 情况下，输液的时间较长，在对患者治疗前，护理人员要做好 患者的思想工作，以鼓励患者可以耐心地坚持输液治疗。对患 者24 小时的出入量进行观察记录，以防止发生加重患者心脏 负担的情况，因此患者的输液量可以得到及时的调整，同时患 者的肾脏代谢功能也可以得到及时的观察。由于大部分患者的 血管呈弯曲状，老年人的血管弹性比较差。因此输液或者抽血 时一定要注意保护好血管。为了减少患者的痛苦，可以使用留 置针，如果有必要还可以做颈外静脉切开留置术等。
1.2.4 饮食护理：患有此疾病的患者的饮食需要特别注意， 因此护士需要将相关的规则告知患者及家属，对其饮食进行严 格控制。保证患者的饮食清淡，并且要多餐少食，要多食水果 和蔬菜。
1.2.5 情志护理：很多患者住院后会出现情志异常的现象， 主要表现为紧张恐惧和抑郁无助。如果患者的情志属于紧张恐 惧型的，护理人员要主动与患者进行沟通，将不稳定型心绞痛 的病因、机制、治疗方案及预后告知患者，此外还可以将移情 法、呼吸减压法等方法应用在治疗过程中；如果患者的情志表 现为抑郁无助型，医护人员就要为患者讲解一些健康知识，此 外还需要使用“胜情法”，达到以喜胜忧的目的，鼓励患者在 卧床期间可以参与一些陶冶心智的活动或者阅读一些积极健 康的小说等。
1.3 效果判断
如果患者的胸痛症状消失，心电图的ＳＴ段和Ｔ波都恢复 到了正常状态，即可视为显效；如果患者胸痛的频率、程度和 时限都在一定程度上出现了好转的情况，并且心电图ＳＴ段压 低抬高在0.05ｍｖ以上，Ｔ波双向或倒置的Ｔ波出现变浅的情 况，即可视为有效；对患者治疗5 天后，患者的胸痛症状、心 电图ＳＴ段以及Ｔ波都没有明显的改善，同时还采用了其他的 药物和方法进行治疗的，即可视为无效。
2 结果
48 例老年不稳定型心绞痛患者经过治疗和护理后显效率 达到了54.17%（26/48），有效率达到了43.75%（21/48），无 效1 例，占2.08%。
3 讨论
在祖国医学中，心绞痛处于“真心痛”的范畴内，其病机 的根本是心气心阳虚，表现是痰血痰浊，如果身体被寒邪入侵、 人的饮食不规律或者情志失常都可能引发该疾病。根据多年临 床护理经验，患有老年不稳定型心绞痛疾病的患者在住院的时 候往往都会存在表现出不同程度的情志不畅，所以治疗患有此 疾病的患者时需要具体问题具体分析进行治疗，保证患者心态 的平和 [3]。
起病突然、病情重、多并发症是老年不稳定型心绞痛疾病 的典型特点，因此如果单纯的治疗此疾病受到的效果是不尽如 人意的，需要对患者进行合理的护理干预，保证患者的心绞痛 得到有效的缓解。本组研究显示，治疗老年不稳定型心绞痛疾 病的同时要保证护士的积极配合，保证患者的病情得到密切的 观察、患者的心理得到有效的护理等，以达到有效缓解患者病 情的目的，48 例患者显效率达到了54.17%（26/48），有效率 达到了43.75%（21/48），无效1 例，占2.08%。总而言之，对 患有老年不稳定型心绞痛疾病的患者进行治疗的同时不能忽 视优质的护理工作，这样的治疗方法可以取得更好的疗效，预 后得到有效的改善，老年心绞痛患者的生活质量可以在很大程 度上被提高。
参考文献：
[1]林腾凤.中医情志护理干预对心肌梗死稳定期病人的影 响[J].护理研究，2012，26（22）：2084-2088.
[2]赵娟，黄静.中西医结合治疗和护理不稳定型心绞痛临 床观察[J].湖北中医杂志，2013，35（9）：41-41.
[3]冯妍，徐浩，刘凯，等.基于POMDP 的不稳定心绞痛中 西医结合治疗方案优化研究[J].中国中西医结合杂志，2013， 33（7）：878-882.
论文作者:杨林
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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