一、慢性重度肝炎并低钠血症预后分析（论文文献综述）
曹霞[1]（2015）在《综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者中的效果观察》文中研究表明目的:探讨综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者治疗中的临床效果。方法:收治重症肝炎患者90例,将其随机分为干预组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、并发症护理等综合护理干预,比较两组临床效果。结果:干预组经治疗和综合护理干预后临床死亡率33.6%,对照组临床死亡率60%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:综合干预措施能够及时有效地降低重症肝炎并低钠血症患者的死亡率,提高患者的满意度,有很好的临床效果。
梁世桥[2]（2014）在《低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭（MOF）预后的影响。方法对继发低纳血症的51例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无低钠血症的35例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析。结果继发低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者总胆红素明显高于无低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者（P<0.01）,凝血酶活动度（PTA）低于无低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者（P<0.05）,病死率为25.49%,明显高于无低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者（P<0.05）。结论低钠血症增加重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者的死亡率。
彭雪莲[3]（2012）在《失代偿期肝硬化合并低钠血症的临床研究》文中进行了进一步梳理背景：失代偿期肝硬化患者由于各种原因容易出现低钠血症。近年来国内外研究表明低钠血症与肝硬化并发症的发生有着密切关系,并影响肝硬化患者的预后。因此肝硬化患者低钠血症的诊断与防治,已经开始引起广大临床工作者的广泛重视。目的：研究失代偿期肝硬化合并低钠血症与肝硬化并发症（上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎和顽固性腹水）的关系,及其与肝功能child-Pugh评分、短期内（30天内）病死率之间的关系,从而评价低钠血症对失代偿期肝硬化患者病情严重程度及预后判断的临床价值,提高对该病认识水平,以利于指导诊断治疗。方法：回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院消化科近4年收治的804例主要诊断为失代偿期肝硬化的患者资料,包括其肝功能Child-Pugh评分,并发症的发生情况,并采取病历资料回顾或电话随访形式记录患者住院后30天内生存情况。根据血钠降低程度将患者分为血钠正常组及轻度低钠血症组、中度低钠血症和重度低钠血症组,分析低钠血症发生率与肝硬化并发症发生率、低钠血症严重程度与Child-Pugh分级、肝硬化并发症发生率及患者短期内（30天内）病死率的关系。结果：失代偿期肝硬化患者804例,并发低钠血症者281例,发病率约为34.95%,其中轻度低钠血症182例,约占低钠血症病人的64.77%,中度低钠血症64例,约占22.78%；重度低钠血症35例,约占12.46%。低钠血症组与血钠正常组相比,Child-Pugh分级高,随着低钠程度加重,Child-Pugh分级为C级所占比例升高,差异有统计学意义（χ2=34.58,P<0.01）,提示血钠水平越低,肝功能越差；各组之间上消化道出血的发生率差异无统计学意义；低钠血症组肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎和顽固性腹水的发生率明显增高,并且随着低钠程度加重,发生率逐渐增高,差异有统计学意义；低钠血症组患者短期病死率（30天内）更高,重度低血钠组4例（11.43%）,病死率明显高于其他各组,差异有统计学意义。重度低钠患者的补钠治疗能改善患者的低钠状态,尿量明显增加,差异有统计学意义。结论：对于失代偿期肝硬化患者,1).低钠血症与肝功能Child-Pugh分级相关,即血钠水平越低,肝功能越差,预后越差。2).低钠血症发生率及其程度与血清白蛋白、尿素氮和血钾水平有相关性,即血清白蛋白越低、血尿素氮越高以及血钾水平越低,血钠水平越低。3).低钠血症发生率及其程度与肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、顽固性腹水的发生率有相关性,即血钠水平越低,肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎和顽固性腹水的发病率越高,而与上消化道出血无关。4).低钠血症发生率及其程度与短期病死率（30天内）相关,失代偿期肝硬化患者血钠浓度越低,短期病死率越高。5).对于重度低钠血症患者,在补充高渗钠基础上联合利尿治疗,可纠正低钠状态,并增加尿量。
王世乾,许德军[4]（2011）在《重症肝病患者低渗性脑病72例临床分析》文中指出目的:探讨重症肝病患者并发脑病的诊断及其预后。方法:回顾分析72例重症肝病、肝硬化并低渗性脑病患者的临床表现、血生化及肝功能指标。结果:38例患者早期均误诊为肝性脑病,误诊率52.8%（38/72）,合并腹水发生率94.4%。所有低渗性脑病的患者多为中度以上低钠血症97.2%（40/42）,且随肝功能分级的增高而明显,低渗性脑病时重症肝病、肝硬化的相关并发症及病死率也明显增高（P<0.01）。结论:重症肝病患者治疗中易发生低钠血症诱发低渗性脑病,但多误诊为肝性脑病。低渗性脑病的发生与腹水的产生及肝功能状况有关,易与其他严重并发症合并存在,是常见的死因之一。
王世乾,马玉宝,许德军[5]（2011）在《64例慢性重型肝炎患者低钠性脑病临床分析》文中进行了进一步梳理慢性重型肝炎患者治疗过程中,可发生电解质紊乱等严重的并发症,其中以低钠血症临床上较为常见,其可导致渗透压下降,使利尿剂作用减弱或消失,从而诱发低钠性脑病及肝肾综合征（HRS）等严重后果,也是死亡的原因之一。低钠性脑病是一继发病,其表现无特异性,因此易被误诊。现
陈艳凤[6]（2011）在《肝硬化腹水合并低钠血症的临床研究》文中研究指明背景:由于肝硬化患者肝功能本身存在障碍,肝脏对雌激素、抗利尿激素及醛固酮等激素灭活减少,导致水、钠潴留,容易导致低钠血症,加之临床治疗过程中给予限钠盐饮食、不规范应用大量利尿剂及大量放腹水等措施,低钠血症在肝硬化患者（尤其是合并腹水者）中更为常见。近年来国内外有研究表明低钠血症与肝硬化并发症的发生有着密切关系,并影响肝硬化患者的预后。因此肝硬化患者低钠血症的诊断与防治,已经开始引起广大临床工作者的广泛重视。目的:进一步研究肝硬化合并腹水患者中低钠血症的流行病学及低钠血症与肝硬化合并症（肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎）的关系,及其与肝功能child-pugh评分、MELD评分、短期内（30天内）病死率之间的关系,从而评价低钠血症对肝硬化腹水患者病情严重程度及预后判断的临床价值,提高临床工作者对合并低钠血症的重视,并对肝硬化腹水患者的合理限钠、利尿等治疗提供临床指导。方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月吉林大学第一临床医院肝胆胰内科住院肝硬化合并腹水的病历资料。摘录患者入院72小时内首次血胆红素、血肌酐、血清钠、凝血酶原时间、国际标准化比值等各项相关指标,计算入院时的Child-Pugh分级和MELD分值,摘录住院期间并发症发生情况,电话随访患者（住院后30天以内）死亡情况。根据血钠降低程度将患者分为血钠正常组及轻度、中度、重度低钠血症四组,分析低钠血症与肝硬化并发症（肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎）的发生率、严重程度及低钠血症与Child-Pugh分级、MELD评分、短期内（30天内）病死率的关系。结果:（1）肝硬化合并腹水患者756例,并发低钠血症者235例,发生率约为31.08%,其中轻度低钠血症152例,约占低钠血症病人的64.68%,中度低钠血症53例,约占22.55%;重度低钠血症30例,约占12.77%。（2）血钠正常组及轻度、中度、重度低钠血症四组在肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎及腹水严重程度方面差异均有统计学意义（P<0.05）,随着血钠降低,肝硬化腹水患者肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎发病率升高;肝性脑病严重程度加重,大量腹水发生率升高;在上消化道出血方面各组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）不同血钠组肝功能Child-Pugh分级、MELD评分差异均有统计学意义（P<0.05）,并且随着血钠降低,Child-Pugh分级、MELD评分逐渐升高;（4）血钠正常组及轻度、中度、重度低钠血症四组在短期病死率（30天内）上差异有统计学意义,（P<0.05）,随着血钠浓度降低,短期病死率升高。结论:（1）肝硬化腹水患者易合并低钠血症,本研究达到31.08%。（2）低钠血症的发生及程度与肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、腹水严重程度间差异有统计学意义,即低钠血症越严重,自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、大量腹水的发病率越高,低钠血症发与上消化道出血发病率无明显相关性。（3）低钠血症程度与肝功能Child-pugh分级、MELD评分有关,即血钠水平越低,肝功能Child-pugh分级、MELD评分越差。（4）低钠血症发生及程度与短期病死率（30天内）有关,肝硬化腹水患者血钠浓度越低,短期病死率越高。
崔延平[7]（2010）在《378例肝性脑病患者预后因素的Logistic回归分析》文中提出目的:对影响肝性脑病预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月-2009年7月在我院住院的378例肝性脑病患者,根据治疗效果,分为好转组和恶化组,将两组临床资料进行比较,对可能影响肝性脑病预后的因素作单因素x2检验或t检验,再将有意义的单因素进一步行Logistic回归分析。结果:本组资料378例患者治疗后好转128例,恶化死亡250例,总体病死率66.14%.男性260例（68.78%）,女性118例（31.22%）。患者总体平均年龄（52.52±14.57）岁,45岁以上254例（68%）。重肝105例（27.78%）,肝硬化失代偿期152例（40.21%）,肝硬化并重肝45例（11.90%）,肝癌76例（20.11%）;乙型肝炎病毒感染250例（66.14%）,以肝硬化为基础263例（69.58%）,其中乙肝肝硬化189例（71.86%）。其中。肝功能分级:肝功能A级患者28例（7.41%）,B级90例（23.81%）,C级260例（68.78%）,有效率逐期递减且具显着性差异（P<0.01）。MELD评分: MELD分值<20:26例;20-30:66例;40-30:78例;>40:200例。随MELD分值的增高,有效率逐渐降低,具有统计学意义（P<0.01）。HE分期:Ⅰ期41例（10.85%）,Ⅱ期98例（25.93%）,Ⅲ期88例（23.28%）,Ⅳ期151例（39.95%）,有效率逐期递减且具显着性差异（P<0.01）。单因素分析显示民族、性别、年龄、氨中毒、白蛋白、便秘或腹泻、降氨治疗对预后无影响（P>0.05）,并发症以感染为主,以SBP居多;经二元Logistic回归分析筛选出感染、肝肾综合征（HRS）,持续性低钠血症、酸碱失衡、MELD评分、重型肝炎、凝血活动度（PTA）、国际标准化比率（INR）、总胆红素（TBIL）、肌酐11个因素是预后的独立危险因素;合并酸中毒、重肝、持续低钠血症预后差;分期越高、昏迷越深、MELD评分越高、INR越高、TBIL越高、PTA越低,预后越差,死亡率越高;肝性脑病尚无特效疗法,注意避免导致肝功能恶化的因素、积极防治并发症是治疗肝性脑病的关键。结论:HE患者以男性多见,以中老年为主。HE患者以HBV感染为主,肝硬化是HE发病的主要病因,大多数为乙型肝炎后肝硬化。HE分期、持续低钠血症、感染、肝肾综合征（HRS）、酸碱失衡、MELD评分、重型肝炎、凝血活动度（PTA）、国际标准化比率（INR）、总胆红素（TBIL）、肌酐11个因素是影响HE预后的重要指标。
袁爱杰[8]（2009）在《慢性重症肝炎合并低钠血症原因分析及护理》文中进行了进一步梳理低钠血症是慢性重症肝炎常见并发症,目前慢性重症肝炎患者发生重度低钠血症常无满意治疗方法。因此,在临床护理工作中重视处理低钠血症相关因素,及时纠正低钠血症,对改善预后十分重要。对宁夏医科大学附属医院感染疾病科2006年2月至2008年12月收治73例慢性重症肝炎低钠血症患者的临床资料进行原因分析,并提出相应的护理措施。
鞠锦斌,储旭东,陈爱萍,刘国栋[9]（2007）在《补钠对合并低钠血症的慢性重型肝炎预后的影响》文中研究指明
张建民,吴晓雷,李小串,姚明琦[10]（2007）在《慢性重型肝炎并发症低钠血症的处理》文中认为探讨慢性重型肝炎患者低钠血症的临床特点及防治对策。方法:回顾分析2002年2月至2006 年5月,住院的60例慢性重型肝炎患者并发低钠血症的原因,并根据血钠值分为轻度 （135mmol/L——125mmol/L）26例,中度（125mol/L——110mmol/L）24例,中度≤110mmol/L10例,探讨其转归。结果:60例慢性重型肝炎并发低钠血症患者,轻度、中度、重度,经积极治疗,轻度纠正率为 100%,中度72.22%,重度20%。结论:慢性重型肝炎患者低钠血症与患者预后有关,血钠越低其病死率越高。轻度易纠正,重度不易纠正。
二、慢性重度肝炎并低钠血症预后分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性重度肝炎并低钠血症预后分析（论文提纲范文）
（1）综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者中的效果观察（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（2）低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 讨论 |
（3）失代偿期肝硬化合并低钠血症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 诊断及分组标准 |
| 2.2.1 失代偿期肝硬化诊断标准 |
| 2.2.2 低钠血症的诊断标准 |
| 2.2.3 肝功能Child-Pugh的评分标准 |
| 2.2.4 顽固性腹水的诊断标准 |
| 2.2.5 上消化道出血诊断标准 |
| 2.2.6 肝性脑病(HE)诊断标准 |
| 2.2.7 肝肾综合征(HRS)的诊断标准 |
| 2.2.8 自发性腹膜炎(SBP)的诊断标准 |
| 2.2.9 治疗方法 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 失代偿期肝硬化的病因构成 |
| 3.3 血钠浓度与肝功能Child-Pugh分级的关系 |
| 3.4 血钠浓度与血液生化的关系 |
| 3.5 血钠浓度与失代偿期肝硬化并发症的关系 |
| 3.6 补钠治疗对血钠浓度和尿量的影响 |
| 3.7 血钠浓度与预后的关系 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝硬化腹水并发低钠血症的诊疗现状 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）重症肝病患者低渗性脑病72例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 低渗脑病临床表现及重症肝病、肝硬化的相关并发症的发生率: |
| 2.2 child-pugh肝功能分级与低渗脑病发生率及死亡率: |
| 2.3 低渗脑病时低血钠程度的发生率及死亡率: |
| 3 讨论 |
（5）64例慢性重型肝炎患者低钠性脑病临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 低钠性脑病临床表现及慢性重型肝炎的相关并发症的发生情况 |
| 2.2 64例患者血钠水平及预后 |
| 2.3 低钠性脑病患者肝功能分级与死亡关系 |
| 3 讨 论 |
（6）肝硬化腹水合并低钠血症的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 定义和流行病学 |
| 2.2 肝硬化腹水伴低钠血症临床表现 |
| 2.3 分型 |
| 2.4 发病机制 |
| 2.5 低钠血症与肝硬化并发症的关系 |
| 2.6 低钠血症的预防及治疗 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 判断及分级标准 |
| 3.3 评分公式及分组方法 |
| 3.4 研究过程 |
| 3.5 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 临床特征 |
| 4.2 低钠血症与肝硬化腹水并发症的关系 |
| 4.3 血钠与肝功能Chidl-Pugh 分级的关系 |
| 4.4 血钠浓度与MELD 的关系 |
| 4.5 低钠血症与病死率的关系 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 肝硬化腹水低钠血症发生率及产生原因 |
| 5.2 低钠血症与肝硬化腹水并发症的关系 |
| 5.3 低钠血症与肝功能Child-Pugh 分级的关系 |
| 5.4 低钠血症与MELD 评分的关系 |
| 5.5 低钠血症与病死率的关系 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（7）378例肝性脑病患者预后因素的Logistic回归分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 病例选择 |
| 2. 诊断标准 |
| 2.1 HE 的诊断标准 |
| 2.2 HE 分期标准 |
| 2.3 肝功能分级标准 |
| 2.4 MELD 评分 |
| 2.5 重肝诊断标准 |
| 2.6 排除标准 |
| 3. 方法 |
| 4. 观察项目 |
| 5. 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（9）补钠对合并低钠血症的慢性重型肝炎预后的影响（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、慢性重度肝炎并低钠血症预后分析（论文参考文献）
- [1]综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者中的效果观察[J]. 曹霞. 中国社区医师, 2015(21)
- [2]低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响[J]. 梁世桥. 齐齐哈尔医学院学报, 2014(15)
- [3]失代偿期肝硬化合并低钠血症的临床研究[D]. 彭雪莲. 苏州大学, 2012(03)
- [4]重症肝病患者低渗性脑病72例临床分析[J]. 王世乾,许德军. 现代医药卫生, 2011(12)
- [5]64例慢性重型肝炎患者低钠性脑病临床分析[J]. 王世乾,马玉宝,许德军. 中西医结合肝病杂志, 2011(02)
- [6]肝硬化腹水合并低钠血症的临床研究[D]. 陈艳凤. 吉林大学, 2011(09)
- [7]378例肝性脑病患者预后因素的Logistic回归分析[D]. 崔延平. 新疆医科大学, 2010(07)
- [8]慢性重症肝炎合并低钠血症原因分析及护理[A]. 袁爱杰. 中华护理学会2009全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2009
- [9]补钠对合并低钠血症的慢性重型肝炎预后的影响[J]. 鞠锦斌,储旭东,陈爱萍,刘国栋. 临床肝胆病杂志, 2007(03)
- [10]慢性重型肝炎并发症低钠血症的处理[A]. 张建民,吴晓雷,李小串,姚明琦. 第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集（下册）, 2007