云南省保山市第二人民医院外二科 云南保山 678000
摘要：目的：讨论分析预防术后肠胃返流的胃大部切除手术。方法：选取我院胃大部切除手术的病人200例，根据随机的原则分为常规胃大部切除术的对照组和实行改良胃大部切除术的实验组，对两组的病人的肠胃返流的情况进行比较。结果：实验组中出现肠胃返流的情况（3%）小于对照组（22%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人手术后使用的胃肠引流量（118.34±35.23）ml小于对照组（435.54±64.23）ml，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人在手术后出现并发症的情况（6%）小于对照组（24%），差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：实行改良的胃大部切除手术可以有效的减少出现肠胃返流的情况，具有重要的临床价值。
关键词：肠胃返流；胃肠引流量；改良胃大部切除术
为了研究分析预防术后肠胃返流的胃大部切除手术，本文中选取我院实行胃大部切除手术病人200例，根据随机的原则分为实行常规的胃大部切除术的对照组和实行改良胃大部切除术的实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院实行胃大部切除手术的病人200例，根据随机的原则分为实行常规的胃大部切除术的对照组和实行改良胃大部切除术的实验组，病例均选自2007年6月到2016年6月期间。其中，实验组女性病人42人，男性病人58人，年龄在22岁到65岁之间，平均年龄在（34.3±3.5）。对照组女性病人44人，男性病人56人，年龄在21岁到62岁之间，平均年龄在（33.2±2.4）。排除标准：（1）病人有其它重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验。（4）病人病症严重，无法沟通。（5）病人患有严重的肿瘤的情况。（6）病人不同意进行实验。
1.2方法 实验组行胃大部切除后，在输入襻离Treitz’s韧带约6cm空肠壁开一约2cm小口，置吻合器，在离Treitz’s韧带约21cm处残胃空肠端侧吻合，完成B-Ⅱ式吻合，离Treitz’s韧带约10cm输入襻和输出襻行Brows吻合，直线闭合器封闭壁输入襻空肠小切口，浆肌层包埋，距离Brows吻合口2cm处缝闭两吻合口间空肠段，术后按照门诊复查、电话随访观察碱性反流性胃炎情况；对照组使用常规的B-Ⅱ式胃大部切除术。
1.3观察标准 观察并记录病人在手术结束后的胃肠引流量的情况、出现返流的概率及出现并发症的情况。
1.4统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2 结果
实验组中出现肠胃返流的情况（3%）小于对照组（22%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人手术后使用的胃肠引流量（118.34±35.23）ml小于对照组（435.54±64.23）ml，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人在手术后出现并发症的情况（6%）小于对照组（24%），差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
胃大部切除手术是在临床上比较常见的手术[1]，一般适用于严重的胃十二肠溃疡并狭窄、胃穿孔等病人。在临床上使用胃大部切除手术，是将病人的胃大部，幽门，胃窦以及十二指肠的球部等胃部的三分之二或者四分之三切除，在切除后病人的溃疡的病灶全部切除，不会复发[2]。在临床上使用胃大部切除手术医治胃溃疡效果良好。但是在施行后会出现一定的并发症。比较常见的是一种由于肠液胆汁等返流导致的胃炎。由于在胃大部切除手术中将病人的胃幽门括约肌等切除[3]，导致肠道内的消化液到达胃部，其中胰液中含有溶血性的软磷脂以及胰酶，会对胃粘膜产生伤害，导致病人出现胃炎。现在出现的改良的B-Ⅱ的胃大部切除术[4]，让吻合口的位置降低，可以有效的阻止出现胃肠返流的情况。苏学良等[5]研究的预防术后肠胃反流的胃大部切除手术的研究结果与本文结果具有一致性， 本文中选取我院实行胃大部切除手术的病人200例，根据随机的原则分为实行常规的胃大部切除术的对照组和实行改良胃大部切除术的实验组，结果，实验组中出现肠胃返流的情况（3%）小于对照组（22%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人手术后使用的胃肠引流量（118.34±35.23）ml小于对照组（435.54±64.23）ml，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人在手术后出现并发症的情况（6%）小于对照组（24%），差别具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于实行胃大部切除手术的病人实行改良的胃大部切除手术可以有效的减少出现肠胃返流的情况值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 戚永辉，蔚红华.探究预防术后肠胃返流的胃大部切除手术的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（8）：195-196.
[2] 孙剑.探讨预防术后肠胃返流的胃大部切除术的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（21）：60-61.
[3] 李莉，吕春艳，徐梅梅等.胆汁反流性胃炎相关问题研究现状[J].中国误诊学杂志，2012，12（17）：4540-4541，4544.
[4] 卓小川.改良式胃大部切除术的设计方法分析及应用此术切除胃体大部的临床效果观察[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：264-265.
[5] 苏学良.预防术后肠胃反流的胃大部切除手术[J].中国现代普通外科进展，2012，15（9）：714-715.
论文作者:周嘉礼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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