摘 要：术后认知功能障碍，这一复杂的医学名词让公众难以理解，方医生采用大众化通俗的语言进行了介绍，并且还就术后认知功能障碍的危险因素、目前的处理方法等进行回顾。
关键词：术后认知功能障碍；临床医学；实际应用；
医生作为救死扶伤的白衣天使，在社会上往往有重要的地位。他们担负着抢救人们的生命的重任，救死扶伤是他们的社会职责所在。方七五被这样一种无私的奉献精神所打动，从小的时候就立志长大后要去当一名救死扶伤的白衣天使，为祖国的医学事业奉献出自己的力量。当记者问起他为什么这么坚定地选择一个这样又苦又累的工作时，他陷入了回忆之中，接着他说：“这可能得益于父亲对我的影响吧，我出生在重庆的一个郊县的农村，父亲在当地行医数年，在当地的民众中有很好的口碑，得到村民的敬重。另外我这个家族中也有多人从事医疗行业。受家庭的影响，我从小就觉得医生是从事是救死扶伤的工作，解除病人的痛苦，给患者一个健康的身体。因此，我选择从事医学这一行业，以解除患者的病痛为己任。“这是一种多么高尚的品德啊，我们为着方医生这样的回答点赞！
怀揣着这样的梦想，一个偶然的机会下，方医生进入到由航空总医院安建雄教授带领的“术后认知功能障碍基础与临床研究”的研究团队中研究“术后认知功能障碍”这一世界性难题。在这个研究团队中，方医生逐步成长为骨干力量。
术后认知功能障碍，这一复杂的医学名词让公众难以理解，方医生采用大众化通俗的语言进行了介绍，并且还就术后认知功能障碍的危险因素、目前的处理方法等进行回顾。他说“术后认知功能障碍”简单来讲就是：术后认知障碍是指患者在手术后出现记忆力、注意力、定向力、精神行为等方面出现功能减退的现象。术后认知功能障碍不仅增加患者的住院时间、增加医疗费用导致国家与家庭的经济负担加重，同时还对患者的日常生活产生不利的影响，严重者会发展到阿尔茨海默症的程度。“我们团队在10年前开始关注术后认知功能障碍这一问题。术后认知障碍的发病机理比较复杂，发病可能有以下因素有关，手术的类型、麻醉药物、患者本身的身体状况（年龄、性别、是否有糖尿病、高血压等）等。由于这些原因都是客观存在的，例如年龄、性别、术前合并的内科疾病等，这些都是无法改变的。我们的研究团队研究精力主要集中在可控因素方面，麻醉深浅是麻醉可控因素中比较好控制的一种可控因素，并且当时缺乏麻醉深浅与认知功能障碍之间的临床研究。
麻醉深浅程度是每一位麻醉医生经常面临的问题，到底是深麻醉好还是浅麻醉好，一直困惑着众多的专业医务工作人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于是方医生开始就麻醉深浅与术后认知障碍之间的关系进行临床研究。得出的结果发现较深全静脉麻醉能够减少术后认知障碍的发生率，后来将这一研究结果发表在美国《神经外科麻醉杂志》，得到了领域专家的一致好评。
方医生兴奋地回忆说：“为了寻找这种现象的发生原理，于是我们团队开始进行深入细致的基础研究。以此现象为基础，开始申报基金支持，《较深静脉麻醉减少术后认知功能障碍机制研究》是我们申请首都医学发展基金的一个题目，我在该课题申报中主要负责课题的设计与实施等内容。“
首都医学发展基金《较深静脉麻醉减少术后认知功能障碍机制研究》的研究中，我们团队的研究结果表明伤害性刺激是导致术后认知障碍的主要原因。较深麻醉通过减轻应激反应，减少应激激素对神经元的损伤而对认知功能产生保护作用。
“我们的研究方法是对大鼠进行随机分组，分别给予不同剂量的静脉麻醉剂丙泊酚进行麻醉，深麻醉组大鼠给予较大剂量，浅麻醉组给予较小剂量，麻醉平稳后开始对大鼠进行手术干预。手术后通过Morris水迷宫对大鼠进行认知功能测试，结果表明深麻醉组大鼠在Morris水迷宫测试中成绩优秀，也就是深麻醉组大鼠术后认知功能优于浅麻醉组。同时我们还取大鼠的脑组织进行病理学检查，结果发现深麻醉组大鼠脑组织相关区域应激激素的表达与浅麻醉组比较有显著性差异。本实验的结论表明较深全麻醉通过抑制应激反应对认知功能产生保护作用。这个动物实验从基础研究方面证实之前临床研究结果，深麻醉减少术后认知功能障碍的原理。
谈及对未来麻醉学的愿景和自己的规划时，方医生不由的感慨万千：“麻醉学作为临床医学的重要的分支，重点在保障患者安全，保障手术的顺利进行等方面具有重要的作用。我的研究领域在术后认知功能障碍方面，这是一个很有意义医学问题，患者发生术后认知障碍后，医疗花费巨大，显著成为国家与家庭的负担，因此如何减轻术后认知障碍的发生率具有重要的社会意义与经济意义。我做了接近20年的医生，具有丰富的临床经验。但是学无止境，美国作为现代医学比较发达的国家，我们应该继续提高、不断加强与世界先进的医学科学的接触，融入到先进的医学领域中。”
对于术后认知功能障碍的研究，方医生用他刻苦钻研的精神研究得出的结论受到了医学专家学者的一致好评和广泛的赞誉。在这方面的临床研究中，方医生发表在美国《神经外科麻醉杂志》上的《较深麻醉减少术后认知障碍发生率》的研究论文是最早的前瞻性随机对照的临床研究论文，是重要的创新之举。 术后认知功能障碍的患者对社会、家庭是一个沉重的负担，通过调控麻醉深浅达到减少术后认知功能障碍的研究具有里程碑意义，这为进一步探索认知功能障碍的发病机理提供了新的线索与证据。
论文作者:王肖松
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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