硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压临床分析论文_于琼

于 琼

安徽省霍邱县第一人民医院 妇产科 237400

摘要:目的:分析硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压的临床治疗效果。方法:搜集2014年1月—2015年1月我院妊娠高血压62例,按照治疗用药不同将其分成两组。对照组31例治疗药物选择硫酸镁;在此基础上对实验组应用硝苯地平,共31例。观察两组疗效,对比分析。结果:两组相比,实验组治疗有效率高(P<0.05),血压改善明显(P<0.05),妊娠解决较好(P<0.05),差异显著。结论:妊娠高血压患者治疗时联合应用硫酸镁和硝苯地平,疗效确切,值得推广。

关键词:妊娠高血压;硫酸镁;硝苯地平;治疗

  妊娠高血压为常见妊娠并发症,常发生于高龄初产妇(年龄>40岁)或年龄初产妇(年龄<18岁)妊娠24周后,有糖尿病病史、慢性高血压、营养不良、肾炎及体型肥胖者易患,患者有高血压、蛋白尿、水肿等症状,在寒冷季节、气温变化较大、精神紧张等情况下病情加重,严重者可发生子痫,昏迷或抽搐,对母婴健康危害较大[1]。现搜集2014年1月—2015年1月我院妊娠高血压62例,总结性分析硫酸镁与硝苯地平联合用药的治疗效果,并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2014年1月—2015年1月我院妊娠高血压62例,按照治疗用药不同将其分成两组。对照组均龄(28.65±5.45)岁,年龄范围是20-37岁,共31例,其中8例高度高血压,10例中度高血压,13例轻度高血压,7例经产妇,24例初产妇,孕周均为(31.2±3.2)周,孕周范围是27-36周。实验组均龄(28.70±5.66)岁,年龄范围是21-38岁,共31例,其中7例高度高血压,11例中度高血压,13例轻度高血压,6例经产妇,25例初产妇,孕周均为(31.4±3.0)周,孕周范围是26-36周。对照组与实验组的临床一般资料相比(P>0.05),无显著差异。

1.2 方法 对照组治疗药物选择硫酸镁,在此基础上对实验组应用硝苯地平。

硫酸镁(硫酸镁注射液,国药准字H32024452,包装规格10ml:2.5g),每日1次,每次取70ml溶于500ml葡萄糖中,充分混合后给予患者静脉滴注,并严格控制滴速,宜1.0g/h。硝苯地平(硝苯地平片,国药准字H22020627,包装规格5mg),每日1次,每次剂量30mg,口服。

治疗前和治疗后,分别测定实验组与对照组舒张压、收缩压,记录两组早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产发生情况,并比较。

1.3 疗效标准 无效:患者经相应治疗后,高血压、蛋白尿、水肿等症状较治疗前无缓解;有效:患者经相应治疗后,高血压、蛋白尿、水肿等症状较治疗前基本缓解;显效:患者经相应治疗后,高血压、蛋白尿、水肿等症状明显缓解,或消失。治疗有效率=有效+显效。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ?检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组治疗无效5例,14例有效,12例显效,治疗有效率83.87%。实验组治疗无效2例,13例有效,16例显效,治疗有效率93.55%。实验组明显较高(P<0.05),差异显著。

2.2 血压改善 治疗前两组血压相比(P>0.05),无显著差异。治疗后,实验组血压改善情况优于对照组(P<0.05),差异显著。治疗前后两组血压比较见表一。

3 讨论

研究表明,妊娠高血压病理变化主要为全身性小动脉痉挛,此时外周血管阻力大,动脉管腔较窄,血压升高,且血管的内皮细胞损害,增加血管通透性,蛋白质易发生渗漏,引起水肿、蛋白尿、血液浓缩;患者肝、胎盘、心、肺、脑、肾等全身器官组织因缺氧缺血受到损害,导致心肾衰竭、肺水肿、出血、肝细胞坏死、脑水肿、血管内凝血、胎盘绒毛退行性变、胎盘早剥等,危害严重,直接影响母婴健康安全,鉴于此,临床将早发现、早治疗作为处理该病的主要原则,治疗关键在于有效、快速降压,改善器官血循环,维护母婴安全,预防并发症。对症治疗是主要方法,包括解痉、镇静、降压、合理扩容等,并根据实际情况终止妊娠[2]。

硫酸镁可对运动神经末梢进行抑制,减少乙酰胆碱释放,并对神经、肌肉传导进行阻断,控制病情,预防子痫;在药力作用下,血管内皮能形成前列环素,小动脉痉挛解除,血压降低[3];镁通过三磷酸腺苷酶的恢复作用,促进钠泵运转,从而减轻中枢兴奋,消除水肿,制止抽搐。有报道表明,硫酸镁可显著抑制中枢系统及其周围的神经系统,松弛骨骼肌与血管、心肌平滑肌,达到降低血压、松弛肌肉的目的,解痉效果较好,疗效显著[4]。硝苯地平为钙离子拮抗剂,是临床防治心绞痛、抗高血压的常用药物,起效迅速,疗效显著,且峰/谷比值较高,可有效降压、松弛子宫平滑肌,改善微循环。另有研究发现,硝苯地平可对心肌细胞膜钙内流进行选择性抑制,细胞兴奋受到抑制,心肌耗氧量下降,预防钙超负荷,还能对子宫平滑肌和血管兴奋进行抑制,扩张血管,具有经济、见效快等优点。治疗该病时,硫酸镁与硝苯地平联合应用,可有效控制血压,利于胎儿成熟,剖宫产率较低,妊娠结局得到显著改善,安全性高[5]。在本研究中,研究组联合应用硫酸镁和硝苯地平,对照组单独应用硫酸镁,结果显示,研究组治疗有效率明显较高,两组分别是93.55%、83.87%,表明联合用药疗效显著。研究组舒张压由(92.1±5.9)mmHg下降至(80.6±4.7)mmHg,收缩压由(155.4±9.8)mmHg下降至(131.4±6.5)mmHg,血压改善情况优于对照组,表明联合用药可快速、有效降压。研究组妊娠结局较好,早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产等发生率低于对照组,表明联合用药对保证良好妊娠结局有积极意义。

综上认为,硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压效果较好,妊娠结局好,临床可推广。

参考文献:

[1]邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(02):158-160.

[2]郝利霞,尚莉莉,茹渤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].社区医学杂志,2014,12(06):62-63.

[3]周文波.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(08):129-131.

[4]赖香梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床分析[J].吉林医学,2015,36(06):1102-1103.

[5]张丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):122-123.

论文作者:于琼

论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿

论文发表时间:2015/11/12

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