靳一姬
黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
摘要：目的 通过研究输注储存红细胞对循环fHb水平和NO消耗的影响，探讨红细胞的储存损伤及不同人群输注储存红细胞后的效果及作用机理。方法此次研究的对象是选择2014年7月-2015年6月就医于黑龙江省医院的住院患者30例，将其临床资料进行回顾性分析。结果fHb测定：三组间无差别（F0.43，P＞0.05）；NO测定：三组间无差别（F0.998，P＞0.05）；HP测定：三组间无差别（F0.744，P＞0.05）。结论fHb的增高与NO的消耗，理论上可以引起输血不良反应，但是这种反应的发生与否，取决于fHb、NO与HP的动态平衡状态。
关键词：输注；储存红细胞；游离Hb；NO；HP
Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofinfusionredbloodcellsoncirculatingfHblevelsandNOconsumption，andtoinvestigatetheeffectandmechanismofredcellstorageindifferentpopulations.Methodsthesubjectsofthisstudywere30hospitalizedpatientsinHeilongjiangHospitalfromJuly2014toJune-2015，andtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Resultstherewasnodifferencebetweenthethreegroups（F0.43，P>0.05）；NOmeasurement：therewasnodifferencebetweenthethreegroups（F0.998，P>0.05）；HPmeasurement：therewasnodifferencebetweenthethreegroups（F0.744，P>0.05）.ThefHbtestshowedthattherewasnodifferencebetweenthetwogroups.ConclusiontheincreaseoffHbandtheconsumptionofNOcantheoreticallycauseadversereactionsofbloodtransfusion，buttheoccurrenceofthisreactiondependsonthedynamicequilibriumstateoffHb，NOandHP.
Key words：transfusion；stored red blood cell（stored RBC）；free hemoglobin（free Hb）；nitric oxide（NO）；haptoglobin（HP）
输注储存红细胞虽说是一种经验性治疗方法，但由于目前世界上血液替代品的开发情况尚不理想，因此仍然是缓解大量失血、严重贫血、骨髓抑制、红细胞异常破坏患者的一种重要治疗手段【1-4】。本研究旨在对输注21±3天的库存血对循环的影响情况进行分析，以期从这些数据中找到关联因素，来探讨其对输血不良反应的预防作用。
1 材料与方法
1.1样本来源
来自2014年7月-2015年6月就医于黑龙江省医院的住院患者30人份。年龄40-90岁，平均年龄60.2岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中治愈率占23.3%、好转率占63.4%、死亡率占13.3%；
1.2分组情况
第一组为创伤组10人：包括外伤和骨折病人，排除慢性病、血液病、肝、肾功能损害者；第二组为内皮损伤组10人：包括糖尿病、高血压、高血脂患者；第三组为非珠蛋白生成障碍贫血病组10人：包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再障、骨髓抑制患者。
1.3检测项目
输血前采集患者抗凝血和非抗凝血，分别制作血涂片，和血常规、fHb、NO、HP、ALT、AST、BUN、CPK等相关指标的检测，记录检测数据，给予2U红细胞悬液后，分别于输血后15分钟、60分钟、120分钟、24小时、一周等时间点采集患者抗凝血和非抗凝血，分别制作血涂片，和血常规、fHb、NO、HP、ALT、AST、BUN、CPK等相关指标的检测，记录检测数据，同时收集患者相关病史资料，如：民族、年龄、性别、籍贯等，保留资料。
1.4仪器与试剂
郑州安图生物2010酶标仪（PHOMO）测定血清NO、HP水平；试剂：江莱生物NO、HP酶联免疫试剂盒。山东高密彩虹半自动生化分析仪（GF-D200）测定血浆游离Hb水平；试剂厂家：北京瑞尔达生物科技有限公司。采用贝克曼CX-9生化分析仪 测定ALT、AST、BUN、CPK；采用日本希森美康KX-21全自动血细胞分析仪测定血常规。
1.5 统计学处理
数值采用方差分析，计算F值，查F界值表，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
30名患者分别测定fHb、NO、HP，并对测定结果进行统计学方差分析，结果如下：fHb水平：输血前后有差别（F处理：11.72，P＜0.01）30名患者的游离Hb水平有差别（F配伍：21.89，P＜0.01）；NO：输血前后有差别（F处理：19.69，P＜0.01），30名患者的NO水平有差别（F配伍：11.967，P＜0.01）；HP：输血前后有差别（F处理：7.25，P＜0.01），30名患者的HP水平有差别（F配伍：13.72，P＜0.01）。分组统计结果：fHb测定：三组间无差别（F0.43，P＞0.05）；NO测定：三组间无差别（F0.998，P＞0.05）；HP测定：三组间无差别（F0.744，P＞0.05）。
3 讨论：
本研究中HP水平在输血后15分钟也有一个短暂性的升高。因为结合珠蛋白主要在肝脏合成，是一种急性期时相反应蛋白，当机体处在应激状态时，血液中的HP明显增多【5-6】，如心肌梗塞、肿瘤、炎症、创伤、感染等病理状态时，以及应用某些激素，如皮质激素和雄性激素后，其血清含量常有显著提高，并与严重程度和预后有关。本人从三组患者（创伤患者组、血管内皮损伤患者组和非珠蛋白生成障碍性贫血病组，分组统计结果：fHb测定：三组间无差别（F0.43，P＞0.05）；NO测定：三组间无差别（F0.998，P＞0.05）；HP测定：三组间无差别（F0.744，P＞0.05）。来研究输注储存红细胞影响循环游离血红蛋白水平和NO的消耗情况，从数据中可以看出，输血是一个动态的复杂的相互作用的过程，并非储存红细胞中fHb增加影响了NO的利用率就一定出现受血者血浆中NO的持续减少，这是因为输注储存红细胞后机体产生一系列的反应，这个过程是在fHb与NO反应、而HP又与fHb反应的互相制约最后达到消长平衡的变化中完成的【7-8】。因此我们可以看出fHb的增高与NO的消耗理论上可以引起输血不良反应，但是这种反应的发生与否，要看fHb、NO与HP的动态平衡状态是否存在。
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论文作者:靳一姬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 红细胞论文; 三组论文; 无差别论文; 水平论文; 性贫血论文; 差别论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;