1.湖南省第二人民医院 湖南长沙 410007；2.湖南中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
摘要：目的：对凝血检验项目的影响因素进行分析，为减小临床凝血检验的误差提供参考依据。方法：选取50名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月~2015年1月。对这50名受检者的临床资料进行回顾性的总结分析，分别在不同保存温度、不同样本采集量以及不同样本离体时间，对这50份血液标本进行凝血检验，对比凝血检验中的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。结果：不同保存温度下、不同样本采集量以及不同样本离体时间进行凝血检验的结果显示，不同保存温度、样本采集量以及样本离体时间的PT和APPT均存在明显差异（P<0.05）。结论：凝血检验的影响因素主要为血液标本保存温度不一致、样本采集量不当、样本离体时间过长。在凝血检验时，应制定血液标本保存温度、样本采集量的统一标准，缩短样本离体时间，规范操作步骤。
关键词：凝血检验；影响因素；对策
凝血检验是临床最为常用的检查方法之一，主要是通过对受检者进行术前检查，以筛查出血性疾病，以便于对确诊病患进行及时的溶栓治疗和抗凝监控[1]。在临床诊断中，凝血检验的应用较为广泛，能够为疾病的临床诊治提供重要信息[2]。本次研究特选取50名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月~2015年1月，采集这50名受检者的外周静脉血液标本，在不同条件下进行凝血检验，通过各项指标的对比，分析凝血检验出现误差的影响因素，为提高临床凝血检验结果的准确性提供有参考价值的依据。报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取50名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月~2015年1月。受检者的男女比例为26：24，年龄分布于23~46岁之间，平均为（34.89±6.35）岁。这50名受检者的各项检测指标均无异常，各组织和器官未发生病变，机体状态均为健康。在研究前，受检者均对研究方法和目的有所了解，并自愿签署知情同意书，配合进行血液采集。
1.2方法
于清晨空腹状态下，采集这50名受检者的外周静脉血液标本，分别在不同保存温度（冷藏4℃、室温20~30℃，放置时间相同，样本采集量相同）、不同样本采集量（采集1.0ml、2.0ml，保存温度均为室温，放置时间相同）以及不同样本离体时间（放置30min、4h，保存温度均为室温，样本采集量相同）下，使用日立全自动血凝分析仪对这50份血液标本进行凝血检验，枸椽酸钠与血液标本的比例为1：9，枸椽酸钠的浓度为109mmol/L，以每分钟3000转的速度进行离心处理，10分钟后取血清，进行凝血检验。
1.3统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计量资料表示为（ ），进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同保存温度下凝血检验结果对比
不同保存温度下进行凝血检验的结果显示，不同保存温度的PT和APPT均存在明显差异（P<0.05），保温温度越高，PT和APTT的稳定时间越短。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体如表1所示：
表1 不同保存温度下凝血检验结果对比（ ）
保存温度 PT稳定时间（h）APTT稳定时间（h）
冷藏4℃ 24.32±3.15 5.67±1.32
室温20~30℃ 3.71±2.012.54±1.21
T值39.001412.3599
P值0.00000.0000
2.2不同样本采集量的凝血检验结果对比
不同样本采集量进行凝血检验的结果显示，不同样本采集量的PT和APPT均存在明显差异（P<0.05），样本采集量不足，PT和APTT的上升时间延长。具体如表2所示：
表2 不同样本采集量的凝血检验结果对比（ ）
样本采集量PT上升时间（s）APTT上升时间（s）
1.0ml16.81±2.3246.63±6.42
2.0ml10.71±0.9223.72±5.13
T值17.282719.7129
P值0.00000.0000
2.3不同样本离体时间凝血检验结果对比
不同样本离体时间进行凝血检验的结果显示，不同样本离体时间的PT和APPT均存在明显差异（P<0.05），样本离体时间越长，PT、APTT的上升时间延长。具体如表3所示：
表3 不同样本离体时间凝血检验结果对比（ ）
离体时间PT上升时间（s）APTT上升时间（s）
30min10.81±0.3228.13±3.42
4h12.54±0.5635.62±4.17
T值18.96649.8204
P值0.00000.0000
3讨论
凝血检验是临床诊断中最为常用的检测方法之一，主要用于检测抗红细胞不完全抗体，对血液标本中的PT、APPT等指标进行检测和分析，通过对凝血情况进行分析，可对受检者的机体情况进行判断，以便于及时发现出血性疾病，并进行及时的治疗[3]。凝血检验的结果通常会对临床治疗造成影响，能够为疾病的临床治疗提供重要的参考依据，凝血检验中的误差可能会对后期的诊断和治疗以及治疗效果造成直接的影响[4]。临床研究中，凝血检验结果会受到诸多因素的影响，导致检验结果出现误差，使检验的准确性下降，无法为疾病的临床治疗提供可靠的指导依据。因此，对凝血检验的影响因素进行分析，十分重要。
本次研究选取50份健康血液标本，在不同条件下对其进行凝血检验，研究结果显示，不同保存温度下进行凝血检验的结果显示，不同保存温度的PT和APPT稳定时间均存在明显差异（P<0.05），这说明，保温温度越高，PT和APTT的稳定时间越短；不同样本采集量进行凝血检验的结果显示，不同样本采集量的PT和APPT上升时间均存在明显差异（P<0.05），这说明，样本采集量不足，PT和APTT的上升时间延长；不同样本离体时间进行凝血检验的结果显示，不同样本离体时间的PT和APPT上升时间均存在明显差异（P<0.05），这说明，样本离体时间越长，PT、APTT的上升时间延长。在彭春花、王秀华、陈元媛[5]的临床研究中，该研究结果显示，标本采集类、放置时间均会影响凝血检验的检验结果，与本文研究结果较为一致。由此可见，血液标本的保存温度、血液标本的采集量以及血液标本的放置时间均会对凝血检验的检验结果造成影响。因此，在进行凝血检验时，应规范操作步骤，规定血常规的检测条件，血液标本采集量不得少于2.0ml，血液标本的保存温度为冷藏4℃，血液标本的放置时间应在30分钟以内。
综上所述，凝血检验的影响因素主要为血液标本保存温度不一致、样本采集量不当、样本离体时间过长。在凝血检验时，应制定血液标本保存温度、样本采集量的统一标准，尽量缩短样本离体时间，并严格按照规范步骤进行操作。
参考文献：
[1]卓可秀.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国农村卫生，2014，7（z2）：453-454.
[2]李国成.对凝血检验项目影响因素的研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，24（11）：6789-6790.
[3]姚芳.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].医学信息，2015，28（15）：308-309.
[4]史艳玲.研究凝血检验项目的影响因素及对策[J].医药前沿，2015，5（16）：168-168，169.
[5]彭春花，王秀华，陈元媛.血凝试验检验结果的影响因素分析[J].检验医学与临床，2010，7（16）：1733-1734.
论文作者:夏珍珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：凝血论文; 样本论文; 时间论文; 标本论文; 温度论文; 血液论文; 离体论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;