张家界市人民医院眼科 427000
【摘 要】目的：探析给予并发白内障的原发性闭角型青光眼者行人工晶状体植入术联合白内障超声乳化治疗的疗法。方法：选取我院接收的并发白内障的原发性闭角型青光眼52例患者（64眼）为研究对象，经给予被选者采取人工晶状体植入术联合白内障超声乳化治疗，比较观察治疗前后的临床疗效情况。结果：治疗前，患者的前房深度、前方角度开放情况均低于治疗后（P＜0.05）；治疗后患者的眼压情况显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，患者的最佳矫正视力情况均优于治疗前（P＜0.05）。结论：对并发白内障的原发性闭角型青光眼患者实施人工晶体植入术联合白内障超声乳化治疗，其治疗效果良好，能使患者眼压得到改善，矫正视力。
【关键词】白内障；原发性闭角型青光眼；人工晶状体植入术；白内障超声乳化
闭角型青光眼是青光眼症的一种常见病症类型，患病人群多以老年群体居多，易引发患者出现视力降低、虹视和眼部胀痛等症状表现。随着患者年龄的增加，其机体器官功能逐渐衰退，致使部分患者常并发白内障，从而能严重影响患者视力情况。有报道表明[1]，瞳孔阻滞在原发性闭角型青光眼中，是其主要发病机制，晶状体的老年化改变和闭角型青光眼具有一定的关联性。对此，行手术治疗时，医护人员多主张实施人工晶状体联合白内障摘除术。本研究以我院接收的原发性闭角型青光眼合并白内障52例患者为研究对象，探究人工晶状体植入术联合白内障超声乳化的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
于2017年2月-2018年2月我院接收的并发白内障的原发性闭角型青光眼52例患者（64眼）为研究对象，其中男20例（27只眼），女32例（37只眼）；年龄区间53-79岁，平均年龄（62.4±2.3）岁。术前视力：周边前方均未超过四分之一CT；眼压在22至47mmHg；被选者均伴有不同程度的晶状体浑浊及视力降低情况；房角关闭范围在二分之一圆周。
1.2排除标准与纳入标准
①排除标准：伴严重精神障碍病症者；伴影响手术预后的全身疾病；中断此次研究者。
②纳入标准：无影响手术效果的其他眼部疾病；本次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。
1.3方法
给予所有患者行人工晶状体植入术联合白内障超声乳化治疗，具体如下：术前给予患者常规检查，其中包括：人工晶状体度数和视力、VEP（视觉诱发电位）和裂隙灯、泪道冲洗和眼底、角膜内皮计数和前房角镜、眼压和眼A/B超等。控制患者眼压在10至21mmHg正常范围内，局部实施左氧氟沙星滴眼液三日，4次/日，术前半小时，静滴250ml 20%浓度甘露醇，玻璃体浓缩，使后房压力有所减轻。表面麻醉术眼，开睑器开睑；用15°角膜刀作角膜缘辅助切口，颞侧角膜隧道由角膜隧道刀操作完成，向前房刺入3.2毫米角膜刀；将黏弹剂注入，持续环形撕囊，行水分离，水分层，对晶状体核进行超声乳化，注吸皮质，将黏弹剂注入，把人工晶状体植入，对人工晶状体正位进行调整，注吸黏弹剂，对切口水化密闭。应用典必舒加贝复舒滴眼液，4次/日，滴眼液每周减量1次，持续1个月。
1.4观察指标
比较观察治疗前后患者的者的前房深度、前方角度开放及眼压等各项指标情况；比较观察治疗前后患者的最佳矫正视力情况。
1.5统计学分析
对于本次的数据分析统计，可依照SPSS21.0软件进行，应用百分比表示计数资料，卡方检验为组间对比；应用（ ）表示计量数据，t检验为组间对比。差异存在统计学意义可用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比治疗前后患者各项指标情况
治疗前，患者的前房深度、前方角度开放情况均低于治疗后（P＜0.05）；治疗前后患者的眼压情况比较，治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）。数据详情如表1见。
3讨论
原发性闭角型青光眼是临床眼部疾病，眼球前房角关闭，阻碍眼内房水排出，是诱发此病症形成的主要因素，易使患者出现视力降低、虹视和眼部胀痛等症状表现。通常，此病症患者多易并发癌白内障疾病。手术方法是现下临床治疗该病症的主要手段，其中以人工晶体植入术联合白内障超声乳化的应用最为普遍。有研究表明，对闭角型青光眼患者实施该术式治疗，可有助于其眼压效果显著降低，因为术后能加深白内障前房，开放房角，将瞳孔阻滞情况有效解除[2]。除此之外，联合术式的应用，还具有术后视力恢复快、炎症反应轻和切口小等优势，能有效提高手术成功率，降低并发症的发生。本研究以我院接收的并发白内障的原发性闭角型青光眼52例患者为研究对象，从其结果中可知，采取人工晶体植入术联合白内障超声乳化治疗，对视力，以及眼压情况的改善能起到一定的促进作用，具有较好的临床应用价值。因为联合应用上述两种术式，由于与人体自身晶状体厚度相比，人工晶状体的厚度不足其一半，致使能增大虹膜和其间隙，能将瞳孔阻滞有效消除，使治疗效果有所提升[3]。
总之，对并发白内障的原发性闭角型青光眼患者实施人工晶体植入术联合白内障超声乳化治疗，其治疗效果良好，能使患者眼压得到改善，矫正视力，值得应用推广。
参考文献：
[1]邓里，曾军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2017，17（2）：335-337.
[2]袁安，杨静，马惠杰，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：747-749.
[3]张宏光，沙爱娟，关文雯，等.3种手术方式治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（2）：229-231.
论文作者:欧海华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：白内障论文; 晶状体论文; 青光眼论文; 患者论文; 眼压论文; 原发性论文; 超声论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;