闫慧茹 鲁忠德 山东省济阳县人民医院 251400
【摘 要】目的 总结新生儿黄疸的发病因素，并探讨出对应治疗方案。方法 抽选我院收治的150例新生儿黄疸患儿作为观察对象，对其发病病因加以总结，并提出对应治疗发挥方案。结果 150例患儿发病病因依次是感染因素、围生期因素与母乳性黄疸、原因不明以及ABO血型不合，占比分别为48%、28%%、12%、8%、4%；经对症治疗后，总有效率为94.47%，且总胆红素水平也从治疗前的（278.5±24.1）μmol/L降低到（167.5±22.5）μmol/L，前后比较差异显著（P<0.05）。结论 感染与围生期因素是新生儿并发黄疸的主要原因，需引起重视，强化围生期保健，减少感染，并在明确病因后积极对症治疗，以此来确保患儿健康。
【关键词】新生儿；黄疸；病因；治疗
在临床上，黄疸病是新生儿期一种多见病症，约有60%新生儿都会出现不同程度黄疸症状，且大部分可自然消退，但因胆红素本身有一定毒性，故少数患儿可能并发严重胆红素血症，而且若胆红素水平过高，也会经由细胞膜进入到患儿细胞内，从而对细胞代谢功能加以干扰，致使患儿出现脑细胞功能代谢紊乱情况，极大影响到新生儿正常发育[1]。故准确寻出病症发病原因，并采取对应治疗办法，意义重大。基于此，文章抽选了150例新生儿黄疸患者作为观察对象，现将其发病病因与治疗方案作如下总结。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年7月~2015年4月时候收治的150例新生儿黄疸患儿作为观察对象，男80例，女70例，日龄均在1~18d间，平均日龄为（7.4±1.3）d；足月儿50例，早产儿100例，临床多伴有不同程度面部与周身皮肤黏膜黄染情况，且平均血清总胆红素为（278.5±24.1）μmol/L。
1.2方法
所有患儿均在治疗前被给予血常规、总胆红素与血培养、胸部X线片以及肝功能、C反应蛋白、全腹B超等检查，明确发病病因，而后给予对症治疗。主要有：（1）光照疗法。借助波长在427~475nm蓝光或是波长在510~530nm的绿光给予患儿光照治疗，症状轻者照射治疗24~28h，症状重者则需照射48~72h，且最长可达96h。但治疗中，需将光亮度控制在160~320W间，且灯源同患儿距离需控制在20~25cm间，且为避免辐射，需做好患儿双眼与生殖器的保护；（2）药物疗法。给予患儿口服肠道益生菌，以有效纠正患儿水肿、酸中毒与心力衰竭、贫血等症状；合理应用肝药酶诱导剂、茵栀黄制剂等药物，帮助患儿恢复肝酶系统功能，以有效抑制抗原抗体反应；（3）一般疗法。给予患儿肠外营养补给，暂时停止母乳喂养，以促进胆红素的正常代谢；给予其低流量吸氧处理，确保营养充足，并做好保暖处理，有效纠正水电解质与酸碱度失衡情况。
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1.3疗效判定标准
结合患儿黄疸消退情况进行疗效判定，若治疗5d后，患儿皮肤黄疸基本消失，且胆红素＜119.7μmol/L，则为显效；若皮肤黄疸大部分消退，且胆红素水平在119.7~171μmol/L间，则为有效；若治疗后患儿皮肤黄疸消退不甚明显，且胆红素水平仍超过171μmol/L，则为无效[2]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用（±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1发病病因分析
经统计分析发现，150例患儿发病病因依次是感染因素、围生期因素与母乳性黄疸、原因不明以及ABO血型不合，占比分别为48%（72/150）、28%（42/150）、12%（18/150）、8%（12/150）、4%（6/150）。
2.2治疗效果分析
经治疗后，患儿情况均有所好转，显效100例，有效42例，无效8例，总有效率为94.47%（142/150），且总胆红素水平也从治疗前的（278.5±24.1）μmol/L降低到（167.5±22.5）μmol/L，前后比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
通过本次研究发现，新生儿并发黄疸主要有以下几个病因：①感染因素。如肺炎、肠炎、皮肤感染等，而新生儿在感染后，红细胞极易被破坏，出现溶血现象，进而造成体内胆红素大量生成，并使转移酶活性受到抑制，肝脏结合胆红素能力有所下降，从而加重黄疸；而且感染后，患儿纳入量也会减少，由此大小便自然减少，从而造成肠肝循环增加，加重病情；②围生期因素，如胎儿宫内窘迫、胎儿窒息早产、胎膜早破与妊高症等。其中，胎儿窒息与宫内窘迫会致使胎儿缺氧，造成胆红素水平上升；而早产新生儿因低体重，易并发低血糖与低蛋白血症等，进而会被给予相关抗生素应用，从而造成胆红素于肠道内被重复吸收，引发黄疸；③母乳性黄疸。因初乳中β葡萄糖酸苷酶活性比较高，加之母乳量又少，新生儿肠蠕动性比较差，胎粪无法及时排出，从而致使胆红素肠肝循环增加，最终引发黄疸[3]。
在明确患儿病发原因后，就需及时给予患儿有效治疗。其中，光疗法可对胆红素起到异构化作用，适用于间接胆红素升高患儿。同时，结合患者实际情况，给予其相关药物应用，及时纠正酸碱与水电解质失衡情况，暂停母乳喂养。而本次研究结果也显示，所有患儿经对应治疗后，情况均有所好转，胆红素水平明显降低，治疗总有效率达94.47%，效果显著。
综上所述，新生儿黄疸病因是多种多样的，由此治疗方法也会有所不同。故在临床治疗上，医护人员需具体明确患儿病发原因，进而结合病因给予患儿对症处理，以此来更好控制患儿病情。同时，为有效预防新生儿黄疸的发生，医护人员还需做好产妇围生期保健工作，减少院内感染，以此来消除患儿致病因素，减少新生儿黄疸发病率。
参考文献：
[1]王慧，王菊萍.新生儿黄疸病因及治疗的临床分析[J].中国社区医师，2015，31（02）：41-42.
[2]余子成，梅银雨.新生儿黄疸的病因及诊治分析[J].中国医药指南，2015，13（23）：141-142.
[3]郭薇.新生儿黄疸病因分析与治疗[J].中国农村卫生，2015，11（19）：48.
论文作者:闫慧茹,鲁忠德
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/21
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