陕西省咸阳市中心医院普外科 陕西咸阳 712000
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0788-01
胆石症是我国较为常见的一种外科急症，在治疗该疾病的众多方法中，胆囊切除术是较为常见的一种治疗方式。手术的创伤性会使得患者在手术前产生明显恐惧心理及心理不适感，术后由于活动受限、限制饮食等导致患者容易产生焦虑、抑郁等心理反应，进而影响治疗效果[1]。本文对我院普外科2013年3月-2015年3月210例进行胆结石手术患者予以术前心理护理干预及围手术期心理干预临床效果进行分析。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院普外科2013年3月-2015年3月210例行胆结石手术患者，以入院时间为顺序编码，按随机数字表法分为研究组及对照组，每组105例，两组年龄、性别、病程均无统计学意义（P>0.05）,详细资料如下表:
表一 两组患者性别、平均年龄、平均病程变焦（x±s）
1.2疾病诊断标准
胆石症的临床诊断标准，参照第8版本外科学，并通过胆囊B超及上腹部CT进一步确诊。
1.3入组标准及排除标准
入组标准：确诊胆石症；经内科保守治疗无效；同意接受心理干预及手术治疗并签署知情同意书；无手术禁忌症。排除标准：具有严重的心、肝、肺、肾疾病不能耐受手术；妊娠期及哺乳期妇女；意识不清及理解障碍者；严重精神、心理疾患者；资料不完善者。
1.4方法
两组患者均采用全麻下腹腔镜胆囊切除术，对照组采用常规护理，如体位引流、病情检测、伤口疼痛观察等；研究组在手术前及围手术期在上述常规护理基础上给与心理护理干预。
1.4.1心理护理干预 1.对所有入组的患者与患者进行沟通，观察患者青学变化及心理状态，告知手术的相关信息及安全性，充分取得患者信任，对患者焦虑及恐惧心理进行评分，根据评分进行心理安抚、手术宣教、动画演示后在手术前1天再次进行焦虑及恐惧评分；术后告知患者注意事项、疼痛耐受性、进食时间、下床活动时间等，并给与患者建立每日目标卡，增加患者对预后的信心，并与术后第2天进行心理焦虑评分及恐惧评分。
1.4.2创造整洁、温馨的环境：为患者营造轻松、安全的住院氛围，缓解心理不安及紧张情绪。
1.5评价方法 采用状态-特质焦虑问卷（STAI）分量表中的状态焦虑量表（SAI）[2]和恐惧评定量表（QRS），对两组患者进行调查。SAI评分标准：1-4级评分，1=无安全没有，2=部分没有，3=中等程度，4=非常明显。QRS评分标准：根据症状严重程度和持续时间分5个等级：1=无，2=轻微，3=中等，4=严重，5极重[3]。
1.6统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，两两比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者SAI评分标准
表二 两组SAI正性情绪比较（分，x±s）
3 讨论
胆石症目前临床常用的手术方法为腹腔镜手术切口保胆取石、微小切口的切除胆囊等[4]。对于手术，无论创伤大小，大部分患者均产生焦虑、恐惧等心理障碍，严重影响疗效及预后[5]。通过对患者心理干预，能明显改善患者焦虑及恐惧心理，提高手术配合度，促进患者预后。在本研究中通过心理干预后患者SAI正性情绪明显增高，SAI负性情绪明显下降，这与金泽正等人的研究基本一致[6]。表明心理护理干预可有效的改善患者心理状态，提高患者手术耐受性、改善对手术的恐惧，促进术后康复。
本研究未能对患者术后疗效进行评估，但通过随访综合分析，进行心理干预后的患者对手术疗效满意度高于非心理干预患者。
综上所述，可知心理干预能够显著降低胆石症患者手术及术后焦虑、恐惧心理状态，具有一定的临床意义。
参考文献：
[1] 李乐之 ,Wanpen Eanjoy.腹部手术患者焦虑及社会支持的相关性研究 [J].护士进修杂志 , 2011,15(3): 171-172.
[2] 王晓慧,孙家华. 现代精神医学[ M] . 北京:人民军医出版社,2002:159 - 160.
[3] 白满,李海燕,林志梅.接受式音乐治疗对产妇分娩焦虑与恐惧心理的影响，护理实践与研究[J]，2014：11（9）：134-136.
[4] 李君 .高龄胆结石患者围术期护理 [J].中国卫生产业 ,2013, 17(6):241-245.
[5] 端木青霞.心理护理对胆结石患者围手术期的效果影响,中国卫生产业，2014，18：58-61.
[6] 金泽政.心理干预对胆结石病人术前焦虑的影响[J].西南民族大学学报（自然科学版） ,2009,18(4):526-527.
论文作者:王佩
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 焦虑论文; 胆结石论文; 术后论文; 两组论文; 《中医学报》2015年7月论文;