【关键词】：新生儿肺炎；护理干预；体位
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-WT
前言
新生儿肺炎作为临床儿科常见的一种呼吸道疾病，是导致新生儿死亡的重要原因[1]。由于患儿肺部受到感染后容易出现心力衰竭，造成呼吸困难等[2]。若得不到及时有效治疗，则会影响患儿的生命安全，给患儿及家庭带来沉重负担和痛苦[3]。加之患儿器官功能尚不健全，药物治疗已不能满足患儿临床需求[4]。因此，在给予患儿治疗的同时实施护理干预显得至关重要。在本研究中，通过收治的80例新生儿肺炎患儿应用护理干预进行分析，探究护理对不同体位干预的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月1日至2018年6月1日在我院儿科接受住院治疗的新生儿肺炎患儿作为本次研究对象，合计80例，并根据“随机数列表法”将其分为对照组和观察组，每组40例。
对照组男患儿21例，女患儿19例；年龄区间（4-25）d，平均年龄为（13.85±3.34）d；足月儿18例，早产儿22例；体质量区间（2.55-4.51）kg，平均体质量为（3.55±0.83）kg。
观察组男患儿22例，女患儿18例；年龄区间（5-26）d，平均年龄为（14.22±3.87）d；足月儿19例，早产儿21例；体质量区间（2.71-4.40）kg，平均体质量为（3.42±0.92）kg。
将2组新生儿肺炎患儿的病例资料（体质量、年龄及性别等）进行比较，可对比研究，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：所有患儿均符合“实用新生儿学”中的临床诊断标准；该项研究经本院伦理会审核批准且已得到患儿家属认同并签署知情同意书。
排除标准：心肝肾等严重脏器疾病患儿；先天性呼吸系统疾病患儿；合并其他严重呼吸道疾病患儿。
1.3方法
对照组患儿——常规体位护理干预（床头高度<30°,斜度45-60°,2-4h给予翻身叩背）
观察组患儿——转动体位护理干预
（1）取高脚低位30°，头部采取侧位，双肢举于头部两侧，下肢向外屈伸，保持半小时后，变换体位，取自由体位或仰卧位。
（2）于3小时后取患儿左侧位，四肢屈伸，维持背部和臀部倾斜30°，并给予头、背、臀垫枕，保持半小时后，变换体位，取自由体位或仰卧位。
（3）于3小时后取患儿右侧位，四肢屈伸，维持背部和臀部倾斜15°，并给予头、背、臀垫枕，保持半小时后，变换体位，取自由体位或仰卧位。转动体位前需叩背15分钟[5]。
1.4观察指标
以肺功能指标、护理效果、住院时间以及临床症状持续时间作为观察指标，考察新生儿肺炎护理中不同体位干预的临床疗效。其中肺功能指标包括呼吸（R）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）；护理效果评定标准：显效：呼吸、啰音以及喘憋等临床症状消失，咳嗽减轻；有效：呼吸、啰音以及喘憋等临床症状得到有效控制；无效：呼吸、啰音以及喘憋等临床症状并无改善。
1.5统计学处理
对两组患儿的肺功能指标、护理效果、住院时间以及临床症状持续时间进行统计学测算。核算软件的版本为：SPSS22.0；检验方式是：t检验和卡方检验；两组患儿的肺功能指标、住院时间以及临床症状持续时间表达形式：“均数±标准差”；两组患儿的护理效果表达形式：“%”；P＜0.05时，说明2组患儿的上述指标组间对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿不同时间段的肺功能指标
由表1可知，观察组患儿入院第1天、第3天、第7天各项肺功能指标（R、SPO2、HR）均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患儿护理效果
由表2可知，观察组患儿临床总有效率为97.50%，对照组患儿临床总有效率为60.00%，观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2：对比两组患儿护理效果（n,%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 22* 17* 1* 39（97.50）* 对照组 40 11 13 16 24（60.00） 注：*与对照组比较，P＜0.05。
2.3比较两组患儿住院时间以及临床症状持续时间
由表3可知，观察组患儿住院时间为（4.11±1.68）d，短于对照组患儿（7.92±1.82）d，观察组患儿临床症状持续时间短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表3：对比两组患儿住院时间以及临床症状持续时间（n,d）
组别 例数 住院时间 发热 咳嗽 哮鸣音 湿罗音 观察组 40 4.11±1.68* 2.82±1.11* 4.11±0.58* 3.80±1.29* 4.35±0.81* 对照组 40 7.92±1.82 3.62±1.54 5.62±0.42 4.82±1.33 5.28±1.37 注：*与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论
肺炎是新生儿多发感染性疾病之一，可导致新生儿死亡。由于微生物、放射线等多种因素引起的炎性反应，加之患儿气道狭窄、咳嗽无力、运动功能不全等，造成气道阻碍、呼吸窒息等，临床表现以呼吸困难、口吐白沫等为主[6]，同样医护人员的无菌意识不强和清洁消毒工作不到位等都是引起新生儿肺炎的重要因素[7]。研究发现，给予新生儿肺炎患儿单纯的抗生素药物治疗并不能达到理想效果，且长期药物治疗还会引起不良反应及耐药性等，不利于患儿疾病康复[8]。新生儿肺炎主要是通过控制和排除患儿体内的分泌物，使患儿呼吸顺畅，达到治疗最终效果。据相关文献报道，体位护理对新生儿肺炎患儿具有良好疗效，有效排除患儿呼吸道大量分泌物，缓解临床症状，减轻患儿痛苦，促进疾病恢复[9]。传统体位护理只是将床头抬高角度进行翻身叩背，显然效果不显著。实施合理体位护理干预对新生儿肺炎患儿十分重要，转动体位护理通过侧卧和床头抬高角度的形式将患儿体位进行变换，更有利于患儿排出痰液，缓解呼吸问题[10]。鉴于此，本文针对我院选取的80例新生儿肺炎患儿通过传统体位护理和转动体位护理进行对比研究，为临床护理提供进一步参考。
研究结果显示，观察组患儿入院第1天、第3天、第7天肺功能指标（R、SPO2、HR）均显著优于对照组，P<0.05；观察组患儿护理后临床总有效率（97.50%）高于对照组患儿（60.00%），P<0.05；观察组患儿住院时间和临床症状持续时间均短于对照组患儿，P<0.05。这是因为转动体位护理干预通过对新生儿肺炎患儿采取侧卧方式，侧卧可改善患儿肺部通气，减少肺内分流情况，同时结合叩背，更利于痰液排出。
综上所述，新生儿肺炎护理中不同体位干预的临床疗效显著，转动体位护理干预有助于患儿痰液排出，减轻痛苦，缩短患儿住院时间，促进疾病早日康复，值得临床应用。
【参考文献】：
[1] 柯欢,殷苑琴,肖云红,等.转变体位护理对新生儿肺炎患儿的影响[J].护理学杂志,2017,32(21):43-45.
[2] 李星,安妍.新生儿肺炎护理中人性化护理的应用效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(5):527-528.
[3] 唐玉红,邹佩霞.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):138-140.
[4] 谢鲁冰.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):159-160.
[5] 李棚.重症新生儿肺炎的急救措施及护理方法[J].中国医药导报,2014，34(20):137-139.
[6] 王怡.新生儿并发肺炎的相关因素分析及护理[J].贵州医药,2015,39(1):89-91.
[7] 孙彩霞,张婧晶,崔慧敏,等.2013-2015年2830例住院新生儿临床特征分析[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2366-2368.
[8] 王立芹,赵西军,李风云.性别和血计数异常对新生儿肺炎预后的预测作用[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2852-2855.
[9] 赵晓红,王岭梅.135例胎膜早破的临床观察和护理[J].重庆医学,2013,42(19):2261-2262.
[10] 杨竹.集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响[J].山西医药杂志,2015，58(17):2084-2086.
论文作者:王艳 张妙萍 卓瑞君 周晓丽 庄婷婷
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
标签：患儿论文; 体位论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 对照组论文; 症状论文; 指标论文; 《药物与人》2019年5月论文;