江门市人民医院骨外科 529050
摘要：目的：对比分析桡骨远端骨折患者手术和非手术治疗临床效果。方法：随机选取本院2013年4月至2015年5月间收治入院的桡骨远端骨折患者78例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成两组，各39例，对照组试试非手术治疗，研究组实施手术治疗，比较两组患者治疗后优良率、功能评分以及相关指标（掌倾角、桡骨高度以及尺偏角）评价。结果：经过治疗后，研究组优良率明显高于对照组，桡骨高度和尺偏角均明显大于对照组，差异经统计学分析具有显著性（P＜0.05），同时功能评分以及掌倾角恢复情况无显著差异（P＞0.05）。结论：较非手术治疗而言，手术治疗能够使得桡骨远端骨折患者得到更好的解剖复位，同时对于患者肢体功能恢复也具有显著的效果，但手术治疗无异对患者造成一定创伤，所以应使患者情况，在非手术治疗无效情况下，应开率手术治疗，继而提高疗效，减轻患者的痛苦。
关键词：桡骨远端骨折；手术治疗；非手术治疗；效果分析
桡骨远端骨折是骨科临床中常见的一种骨折类型，大约占所有急诊骨折的14.29%，发生于高估远端关节面上2-3cm内的骨折称之为桡骨远端骨折，该处是桡骨干皮质骨与松质骨交界处，是解剖较为薄弱处，很容易由于外力导致骨折[1]。而手腕部在人体解剖中是结构较为复杂，同时也是人体全身频繁活动的一个重要关节。桡骨远端骨折的损伤机制较为复杂，切类型多样，用于本病的治疗方法也多种多样。但若治疗不当极易导致腕关节慢性疼痛、僵硬，继而对患者的手腕部功能造成严重的影响[2]。目前临床对于本病的治疗主要有手术和非手术治疗两种，本次研究特针对两者的治疗效果展开探讨，详细的分析结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院2013年4月至2015年5月间收治入院的桡骨远端骨折患者78例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成两组，研究组：39例，男21例，女18例，年龄16—80岁，平均（57.43±3.54）岁，AO分型中B型20例，C型19例；对照组：39例，男23例，女16例，年龄17—78岁，平均（58.98±4.09）岁，AO分型中B型22例，C型17例。两组患者一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准 纳入：经影像学明确诊断为桡骨远端骨折；AO分型为B/C型；表示自愿参与本次研究，签署《知情同意书》。排除标准：非桡骨远端骨折；不符合纳入标准者；合并其他严重的急性传染病、骨髓炎、高热、骨结核以及病理性骨折和恶性骨肿瘤者；合并其他重要器官功能障碍者；合并精神系统疾病者。
1.3方法 所有患者入院后均实施手法复位加石膏外固定，对照组患者持续采用石膏外固定，一周后复查X线，针对骨折移位者再次进行复位，并指导患者进行腕关节功能锻炼。研究组：本组患者实施手术治疗，本组患者中有2例开放性骨折患者实施外固定支架固定，术后3周左右进行功能锻炼；其余37例患者均为闭合性骨折，均实施切开复位钢板内固定，均进行臂丛麻醉，患者仰卧位，前臂旋后，采用桡骨远端掌侧入路，于桡侧腕屈肌桡侧作一条纵形切口，经桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间进行钝性分离，急性手法复位，恢复原桡骨长度，并尽可能恢复掌倾角、尺偏角原有角度，采用“T”形钢板螺丝钉内固定。术后采用石膏托固定，2-3周后拆除，并指导患者进行功能锻炼。
1.4观察指标及评价标准 本次研究主要观察患者治疗后优良率、功能评分以及相关指标（掌倾角、桡骨高度以及尺偏角）功能评分通过Jakim评分和Cooney评分。
1.5统计学分析处理 运用SPSS 17.0软件包对所得的数据进行处理分析，定量数据用（±S）表示，两组比较采用t检验；两组定数据比较采用χ2检验，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗优良率比较 研究组经过治疗后优良率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详见表1：
3讨论
桡骨远端骨折作为常见骨折类型，加之腕关节复杂的解剖结构，若不及时予以正当治疗，很可能影响患者的腕关节功能，继而给患者的正常生活带来严重影响。多数桡骨远端骨折患者通过保守治疗能够得到良好的恢复，往往关节外骨折需要恢复掌倾角以及尺偏角和桡骨的高度，旨在于减少骨折继发移位的情况发生，对位线不良均可能导致功能受到限制，并加大桡腕关节出现骨性关节炎的风险。
本次研究结果中，手术治疗的患者术后患者优良率明显较非手术治疗高，且对于掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的恢复情况也较非手术治疗好，这一点足以证明，在一定情况下，桡骨远端骨折实施手术治疗具有一定的优势，其能够提高临床优良率，同时对于患者功能的恢复情况也较好[3]。骨折恢复不良是导致患者骨折畸形的重要原因，但切开复位具有一定的创伤，同时其对于桡骨远端骨膜也造成一定的损伤，加之内固定物属于异物，其对骨膜或多或少也会造成一定影响，继而导致骨折一期愈合的时间延长。通过本次研究结果也能看出，非手术治疗同样能够达到手术治疗的效果，其对于功能的恢复效果也较好[4]。综上所述，对于桡骨远端骨折患者而言，手术和非手术治疗均具有较高的临床治疗效果，应根据患者的实际情况，在非手术治疗（手法复位+石膏外固定）无果后，可适当考虑采用手术切开内固定治疗。
参考文献：
[1]舒巍，金林中，罗旭等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国农村卫生，2015，（16）：4-4.
[2]夏羿凡，吴青，蔚芃等.老年人桡骨远端骨折的手术与非手术疗效对比[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，03（7）：9-11.
[3]罗程锋.桡骨远端骨折手术与非手术治疗分析[J].现代诊断与治疗，2014，（3）：624-625.
[4]杨晓军.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对比观察[J].当代医学，2016，（5）：64-65.
论文作者:杨明明（通讯作者） 容锡沧,许国华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 手术治疗论文; 偏角论文; 功能论文; 非手术论文; 《健康世界》2016年第11期论文;