摘要：目的：观察两种质子泵抑制剂联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：选定本院收治的92例SAP患者，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（46例，泮托拉唑与生长抑素联合）、对照组（46例，奥美拉唑与生长抑素联合），比较临床症状变化、治疗效果。结果：观察组腹痛症状、腹部深压痛消失时间显著较对照组短，观察组临床总有效率显著较对照组的高，P<0.05（具统计学差异）。结论：泮托拉唑与生长抑素联合可有效缓解SAP患者腹痛症状，缩短治疗时间，效果显著，值得借鉴。
关键词：奥美拉唑；泮托拉唑；生长抑素；SAP（重症急性胰腺炎）；治疗效果
SAP是一种临床常见高位急腹症，具有起病急骤、病情发展快、病因复杂、并发症发生率高、预后较差等特点，死亡率较高，患者主要表现为胰腺水肿、腹胀、呕吐、恶心等症状，极易累积多个脏器，生长抑素是当前临床治疗该病的常用药，往往需要质子泵抑制剂辅助治疗，对于选用何种质子泵抑制剂，在当前临床仍旧存在一定争议[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年6月至2018年6月本院收治的92例SAP患者研究，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定本院收治的92例SAP患者，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（例数=46）、对照组（例数=46）。观察组女性20例，男性26例，年龄在29-62岁，平均年龄为（45.62±5.14）岁；发病时间在4-28h，平均时间为（16.12±3.25）h。对照组女性21例，男性25例，年龄在30-62岁，平均年龄为（46.01±5.01）岁；发病时间在5-28h，平均时间为（16.17±3.01）h。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
诊断标准：均满足《消化内科学》[2]中对SAP的诊断标准，APACHEII（急性生理学及慢性健康状况）评分大于等于8分，均存在不同程度腹膜刺激征、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
纳入标准：①均满足上述诊断标准。②自愿参加本次研究者。
排除标准：①发病时间在72h以上者。②合并心衰、恶性肿瘤者。③哺乳期、妊娠期的女性。④合并其他消化系统疾病者。⑤研究前接受过相关抗炎治疗者。
1.2 方法
所有研究对象均予以营养支持、维持水、电解质平衡、抗感染、抑酸、持续胃肠减压、禁食等对症治疗。
1.2.1 观察组：予以40mg泮托拉唑（国药准字H20133321；生产企业：双鹤药业（海南）有限责任公司；规格：40mg*10支），溶于100ml 0.9%的生理盐水中，静脉滴注，每日2次；予以3mg生长抑素（国药准字H20053012；生产企业：成都天台山制药有限公司；规格：3mg），溶于500ml 0.9%的生理盐水中，静脉滴注，连续24h静脉滴注。
1.2.2 对照组：予以40mg奥美拉唑（国药准字H20083922；生产企业：辰欣药业股份有限公司；规格：40mg）溶于100ml 0.9%的生理盐水中，静脉滴注，每日2次；予以3mg生长抑素，溶于500ml 0.9%的生理盐水中，静脉滴注，连续24h静脉滴注。
1.3 观察指标
1.3.1 临床症状变化：包括所有研究对象腹痛症状、腹部深压痛消失时间。
1.3.2 治疗效果：①腹痛等症状基本消失，CT示：胰腺形态无变化，尿、血淀粉酶恢复正常为显效。②腹痛等症状可见显著好转，CT示：胰腺水肿症状显著减轻，尿、血淀粉酶基本正常为有效。③腹痛等症状、胰腺水肿症状、尿、血淀粉酶变化不明显，甚有加重、恶化迹象。①②之和，除以总例数，即为总有效率[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（临床症状变化）用2表示，展开t检验；计数资料（治疗效果）以n/%表示，展开检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床症状变化对比
腹痛症状、腹部深压痛消失时间：观察组显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组临床症状变化对比（2）
3.讨论
SAP患者在急性炎症反应期主要表现为炎症介质大量释放到血液中，导致机体微循环出现障碍，进而引发SIRS（全身炎症反应综合征），病情严重的患者还会出现MODS（多脏器功能障碍综合征），全身感染期大量的细菌在坏死胰腺组织以及渗出液中生长，由于肠道屏障功能降低，菌群出现移位，进而产生了大量的内毒素，极易引发感染性休克[4]。生长抑素对胆囊收缩素以及胰泌素的分泌具有明显的抑制作用，减少了胰液中胰蛋白酶以及碳酸氢盐的分泌，进而起到减少胰液分泌的作用[5]。奥美拉唑以及泮托拉唑均为质子泵抑制剂，可有效阻止壁细胞中H+转入到胃腔中，减少胃酸分泌量，同时改善胃黏膜的血液循环、微循环，促进内源性前列腺素合成，发挥良好的抗感染效果。奥美拉唑虽然也可减少胰腺的分泌，但是对于肝功能衰竭、肾功能损伤的患者不适用，安全性较差。本文研究示：观察组腹痛症状、腹部深压痛消失时间显著短于对照组的，临床总有效率显著高于对照组的，P<0.05。在缪建国[6]等研究中，总有效率Pan组、Ome组分别是90.9%、63.6%，Pan组显著较高，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了泮托拉唑与生长抑素联合在SAP治疗中的有效性、可行性，值得作为SAP患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。
综上所述：SAP患者采纳泮托拉唑与生长抑素联合治疗，可有效减轻患者腹痛、炎症反应，促进机体早日康复，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献：
[1]徐建川，林燕.生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果[J].中国社区医师，2017，33（6）：31-31.
[2]钱家鸣.消化内科学[M].人民卫生出版社，2014.
[3]米婷婷，范开华，张育勤，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎的系统评价[J].中国药业，2015.24（11）：14-17.
[4]王伟.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].中国医学创新，2014.11（32）：128-130.
[5]李艳玲.对28例重症急性胰腺炎患者联合应用泮托拉唑钠和生长抑素进行治疗的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2015.13（1）：253-254.
[6]缪建国.两种质子泵抑制剂联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床比较[J].现代诊断与治疗，2014.25（15）：3495-3496.
论文作者:李映国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：生长论文; 胰腺炎论文; 症状论文; 患者论文; 质子论文; 抑制剂论文; 胰腺论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;