佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：全数字化乳腺 X 线摄影在诊断中青年乳腺癌的价值。方法：将2016年6月-2017年6月本院收治的75例中青年妇女乳腺疾病患者进行全数字化乳腺X线摄影检查，经病理证实患有恶性乳腺肿瘤或良性乳腺疾病。采用全数字化乳腺X射线系统进行患者乳腺检查。结果：A组特异度为67.03%、灵敏度32.97%；B组特异度71.04%、灵敏度28.96%，P＞0.05，无统计学意义。全数字化乳腺X线摄影诊断患者特异度为89.68%，灵敏度为 84.07%，正确率87.12%。结论：全数字化乳腺X线摄影技术能及时发现乳腺病，对中青年乳腺癌具有较高的应用价值。
关键词：中青年乳腺癌；全数字化乳腺X线；摄影诊断
Abstract：Objective：The value of full digital mammography in the diagnosis of young breast cancer. Methods：75 cases of young and middle-aged women with breast diseases who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were examined by full digital mammography and pathologically confirmed with malignant breast tumors or benign breast diseases. A fully digital mammography system for patient's breast examination. Results：The specificity of group A was 67.03%，the sensitivity was 32.97%. The specificity of group B was 71.04%，the sensitivity was 28.96%，P> 0.05. There was no statistical significance. Patient specificity of full digital mammography diagnosis was 89.68% with sensitivity of 84.07% and correct rate of 87.12%. Conclusion：The full digital mammography can detect mastopathy in time and has high value for young and middle-aged breast cancer.
Keywords：young and middle-aged breast cancer；digitized mammography；photographic diagnosis
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升，发病年龄有年轻化趋势，给社会和家庭带来很大的危害。全数字化乳腺X 线摄影技术近年来被广泛应用在临床诊断妇女乳腺肿瘤上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将2016年6月-2017年6月在本院做全数字化乳腺X 线摄影检查患者回顾性分析，探讨全数字化乳腺X 线摄影诊断中青年乳腺癌的价值。
1资料和方法
1.1一般资料
根据世界卫生组织2000年提出的年龄划分标准（45岁以下为青年，45-59岁为中年），收集了本院2016年6月至2017年6月收治的75例乳腺疾病患者的资料。所有患者均为女性，年龄为22.0-59.0岁，平均年龄为47.3岁，均因临床发现或怀疑有乳腺肿块或结节就诊，其中35例伴有乳头溢液或乳腺疼痛。所有病例均经病理证实。
1.2方法
采用意大利METALTRONICA公司生产的全野数字化乳腺机，常规进行双乳头足位、内外斜位摄片，采用自动曝光条件，获取图像后传入图像存储与传输系统工作站行图像后处理，由3位有经验的影像学诊断医师共同阅片。将腺体组织大于75%做为致密型；在51-75%之间的做为多量腺体型；25-50%之间的做为少量腺体型；小于25%的做为脂肪型。据美国放射学会关于乳腺影像数据系统和影响报告中规定：影像诊断I级（阴性）；II级（良性）；III级（可能良性，需短期随访）；IV级（可疑恶性，考虑做活组织检查）；V级（高度怀疑恶性，需采取治疗措施）。
1.3统计学处理
以ACR推荐乳腺影像数据系统和影响诊断分级：I-III级诊断结果为良性IV-V级诊断结果为恶性，计算诊断价值：特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%为正确判断非病人率；灵敏度=真阳性人数/（真阳行人数+假阴性人数）×100%为正确判断病人率；预测值（+）=真阳性人数/（真阳性人数+假阳性人数）×100%，预测值（﹣）=真阴性人数 /（真阴性人数+假阴性人数）×100%；正确率=（真阳性人数+真阴性人数）/患者人数×100%。并用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析，两组拔牙时间的分析采用两样本t检验，术后水肿、疼痛的比较采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
良性肿瘤有32例，恶性肿瘤有43例，其中恶性肿瘤包括：乳头瘤2例，浸润导管癌25例，导管内癌5例，混合样癌1例，髓样癌1例，腋窝淋巴结转移9例。A组特异度为67.03%、灵敏度32.97%；B组特异度71.04%、灵敏度28.96%，P＞0.05，无统计学意义。全数字化乳腺X线摄影诊断患者特异度为89.68%，灵敏度为 84.07%，预测值（+）76.10%，预测值（-）92.06%，正确率87.12%。
3讨论
乳腺癌严重威胁妇女健康，早期诊断对治疗方法的选择、有效提高生存率和降低死亡率均显得尤为重要。随着全数字化乳腺X线摄影技术的应用，明显提高了乳腺癌的检出率及诊断正确率，为临床及早发现乳腺癌提供了依据。全数字化乳腺X线摄影技术是目前应用较为广泛的乳腺癌检查技术，检查时应注意妇女的月经周期、检查时体位等生理特点，还应注意图像资料分析、阅片质量等人为原因等，从而得到清晰度高、分辨率高和对比度高的图像资料。另外，中青年乳腺癌的临床症状隐匿，主要特点有误诊率高，中青年女性的乳房肿块以良性肿瘤为多，恶性肿瘤较少，由于乳腺较丰满且腺体组织密度较高，临床检查及影像学诊断均较困难。全数字化乳腺X线摄影技术多样的计算机后处理功能使乳腺癌的检出率得到了显著提高；肿瘤恶性程度高且侵袭性强，预后差，易复发，病理类型以浸润性癌多见。浸润性导管癌是其中最常见类型，病理上主要是癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜并侵犯间质形成病灶，好发部位为外上象限；腋窝淋巴结转移率高。全数字化乳腺X线摄影技术针对病灶的特异度、灵敏度分析率均较高，能够精准预见病灶发生部位，指导疾病的诊疗，本研究中AB两组的特异度、灵敏度均较高，但无明显差异。文章研究表明，A组特异度为67.03%、灵敏度32.97%；B组特异度71.04%、灵敏度28.96%，P＞0.05，无统计学意义。全数字化乳腺X线摄影诊断患者特异度为89.68%，灵敏度为 84.07%，预测值（+）76.10%，预测值（-）92.06%，正确率87.12%。综上所述，。掌握中青年乳腺癌的特点，注意全数字化乳腺X线摄影技术条件和后处理技术的应用，阅片时注意两侧对比并仔细寻找病变，综合分析各种 X线表现，有助于病变的早期诊断，提高患者的生存质量。
参考文献：
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论文作者:高姬岭,沈风奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 灵敏度论文; 人数论文; 异度论文; 阴性论文; 中青年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;