江西省上饶县人民医院儿科 334100
【摘要】目的：探讨母乳性黄疸不同干预方式的效果。方法：选取我院2016年6月-2017年3月76例早发型母乳性黄疸患儿，按照就诊顺序分成观察组与对照组，对照组实施常规干预护理措施，观察组实施预见性干预护理，对比2组血清总胆红素水平及家长满意度。结果：经5d干预护理，观察组血清总胆红素水平减少，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家长总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：不同干预方式应用到母乳性黄疸中具有不同效果，预见性护理可有效促进血清总胆红素减少，提高患儿家长满意度，值得临床推广使用。
【关键词】母乳性黄疸;预见性护理;血清总胆红素
母乳性黄疸因母乳喂养而出现，主要症状为皮肤、巩膜呈现黄染色、高胆红素血症。近些年以来，我国大力提倡对婴儿进行母乳喂养，由此使得母乳性黄疸具有越来越高的发生率[1]。此病通常具有较为良好的预后，但也有可能发生胆红素脑病，因此合理的干预方法具有重要作用[2]。本文选取76例早发型母乳性黄疸患儿，探讨不同干预方式的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年3月76例早发型母乳性黄疸患儿，均为足月儿，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组38例。观察组中男20例，女18例；就诊日龄3~7d，平均（3.87±0.36）d。对照组中男21例，女17例；就诊日龄3~7d，平均（3.93±0.27）d。2组患儿基线资料对比无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规干预护理，主要为：停止母乳喂养，口服枯草杆菌二联活菌散剂（妈咪爱），0.5g/次，2次/d。观察组在对照组基础采用预见性干预护理措施，主要内容包括:①早发型母乳性黄疸发生后，应适量增加新生儿的母乳喂养次数，但应将每次哺乳量予以减少，母乳通过吸奶器吸出后，装到奶瓶中，通过盛放60℃温水的容器进行奶瓶浸泡，持续20min。②在2次喂奶的间隔时间内，患儿可使用20mL 10%葡萄糖，6次/d。③抚触护理：房间温度在28℃之上，当婴儿处于全裸状态时，需确保操作台面温度与皮肤温度相比，高出0.5-1℃。护理人员双手应保持温暖，剪短指甲，不可佩戴首饰，新生儿淋浴、午睡后或是喂奶后30min对其实施抚触护理，15min/次，2次/d。抚触时左手在其右下腹部，右手实施腹部抚触，手指腹自右上侧往右下测进行滑动，自右上腹转致左上腹往左下腹部，右下腹转致右上腹往左上、左下腹部。在抚触过程中，护理人员应保持放松的心态，动作轻柔，且应与患儿目光接触交流。在此过程中，护理人员避免将手拿离患儿皮肤，且应注意观察患儿反应，若其哭闹、肤色变化、肌张力改变需要停止按摩。④加强家长宣教工作，使之了解早发型母乳性黄疸乃纯母乳喂养而导致的，当新生儿未得到充足的母乳喂养、胎粪未及时排泄等情况下往往会造成母乳性黄疸。加强家长的母乳喂养知识认知水平，且正确开展母乳喂养工作，利于缓解黄疸程度；提高产妇母乳喂养信心，利于创造更好的喂养环境。
1.3观察指标
干预5d后，观察患儿血清总胆红素变化，采用皮胆红素仪对患儿干预前后进行检测；观察患儿家属满意度，通过自拟护理满意度调查问卷进行评估。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统进行处理，计量资料通过t进行验证，计数资料通过x2进行验证，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿血清总胆红素对比
两组患儿干预前血清总胆红素水平对比并无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组血清总胆红素水平明显减少，低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患儿血清总胆红素对比（，mg/dl）
3讨论
母乳性黄疸通常是指母乳喂养当中，婴儿出现高胆红素血症。母乳性黄疸通常认为是因母乳β-葡萄糖醛酸苷酶到达患儿肠内，使得肠道中未结合胆红素数量明显上升而造成的[3]。经本文研究可知，经5d干预护理，观察组血清总胆红素水平减少，患儿家长总满意度显著提高，与对照组存在明显差异性(P<0.05)。
在实施预见性护理过程中，通过腹部抚触可有效提高患儿的肠道蠕动能力，利于黄疽消退，使得患儿食欲逐渐恢复正常，使之更好的生长发育，有效提高其免疫力[4]。通过60℃温水将母乳加温，可有效破坏母乳内β-葡萄糖醛酸普酶具有的活性，利于肠壁对于胆红素的再吸收能力恢复正常，缓解黄疽症状。患儿少量多餐，利于母乳的肠道吸收，喂奶间补充葡萄糖，可避免肠道大量吸收胆红素，预防其进入患儿肝肠循环，且可通过利尿作用，提高有害物质的排泄能力，对患儿健康具有重要促进作用[5]。
总之，不同干预方式应用到母乳性黄疸中可达到不同效果，预见性护理利于黄疸消除，提高患儿家长满意度，临床应用价值高。
参考文献
[1]赵菁，张璐璐，张旭文.母乳性黄疸不同干预方式疗效观察[J].当代医学，2017，23（13）：42-44.
[2]潘惠珍.不同护理干预方式对新生儿早发型母乳性黄疸的转归影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：940-941.
[3]郑淑红，林曦，徐小丽.不同干预方式对婴儿母乳性黄疸转归的影响[J].浙江预防医学，2015，27（2）：193-194.
[4]谢珍珍.抚触护理对新生儿母乳性黄疸的干预效果分析[J].延安大学学报(医学科学版)，2015，13（4）：73-74.
[5]马秋红.预见性护理干预在新生儿母乳性黄疽中的效果评价[J].中国医药指南，2014，12（16）：309-310.
论文作者:吴晓洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：母乳论文; 黄疸论文; 患儿论文; 血清论文; 胆红素论文; 预见性论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;