北京市顺义区天竺镇卫生院 101300
摘要：牙龈炎是多种因素引起的牙龈炎症，是牙周病的一种。口腔卫生不良、全身性疾病所致的抵抗力下降、维生素缺乏、白细胞减少、变态反应、内分泌紊乱（如糖尿病、月经期）、药物反应，口呼吸，以及其他局部因素如牙石、菌斑、食物嵌塞、不良修复体等均可引起牙龈炎。牙龈炎发生的一般症状就是龈缘及龈乳头的发炎，可以明显的看到充血、肿胀的现象。在牙龈炎的临床治疗上，面对繁多的排龈药物，应该根据药物的治疗效果来进行选择，如何更好地在效果各异排龈药物中选择最为合适的是一个亟待解决的问题。重在探讨了牙龈治疗的药物选择以及临床治疗。
关键词：牙龈炎；治疗；结果；预防
牙龈炎的主要症状是牙龈红肿、水样渗出及出血。单纯性牙龈炎的特征是有一条红而肿胀的牙龈组织带围绕牙颈部，即使很小的创伤也可引起出血，无疼痛。肥大性牙龈炎又称牙龈增生，其症状除与牙龈炎相似外，突出之处是牙龈增生，表现为牙龈肥大。在平常的日常生活中，如果能够做到很好的口腔卫生，养成饭后漱口以及刷牙的良好的习惯，并且掌握正确的刷牙方法，可以在一定程度上有效地预防牙龈炎的发生。
1 牙龈炎治疗的病例
病例选择的是近期来到我院口腔门诊部就诊的患者 45 例。年龄20-30岁。这 45 个病患中，其中男性20 例，女性 15 例。对其进行初步的临床诊断，发现患者的牙龈普遍呈现深红色或者是暗红色，牙龈的表面有些松软，并且较为光亮。牙龈的临床表现是，龈沟的出血指数都超出了正常的指标范围，球状增生的现象也会出现在患者牙龈的乳头上，甚至可以看到，牙面有较大的一部分也被龈乳头的增生部分覆盖住，龈沟探诊之后测得的深度大于3mm。在对这些病患进行临床诊断中发现，有一些病程较长的患者牙龈颜色已经逐渐的变浅，探诊后的牙龈出血情况和那些病程较短的患者相比也明显得到了减少。
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2牙龈炎治疗的方法
对于以上患者的牙龈炎症状，我们第一步主要是采取用碘化钾加上 30g/L氧化氢溶液对其局部的龈袋冲洗，达到初步的消炎作用，然后含漱剂让患者含漱。对于病情比较严重的患者，用以上药水对其牙齿进行了初步的消炎之后，让患者口服螺旋霉素、甲硝唑。1周后复诊，超声洁治牙龈上下部分，这样可以将患者牙龈上的牙石进行彻底的清理。
3 牙龈炎治疗的结果
通过对这45例病患治疗后的状况进行观察，其中33例病患的牙龈颜色已经恢复到了正常的颜色，实质性肥大的牙龈组织也已经完全恢复到了正常的形态。患者的龈沟出血指数在治疗之后都已经变成0-1，其中有75%的患者的龈沟探诊深度恢复到了2～3mm。其中有18例患者在一个月内就已经完全康复，15例患者的牙龈炎在2 个月内得到了痊愈，还有6例患者在 3 个月后完全痊愈。只有 3 例患者在 3 个月后牙龈炎依旧存在，对于这几个情况严重的患者，我们对其进行了 2 次的洁治，在2次的洁治后，牙龈颜色已经恢复了正常，但是牙龈组织还没有完全痊愈，还是稍显有些肥大，此时的龈沟出血指数是 0-2，龈沟探诊深度为 3～4mm，还没有恢复正常。剩余 3例患者经过了两到三次的牙龈的洁治后，牙龈的颜色已经从暗红色变成了恢复到了正常的淡粉色，只是牙龈的局部依旧有一些肥肿，但是随着治疗的继续进行，这种肥厚肿的症状也会很快消失，龈沟的出血指数是 2-3，龈沟的探诊深度是为 4～6mm，对其进行了切除手术治疗，术后患者的牙龈各项指标都已经恢复正常。
在增生性牙龈炎的治疗后的结果表明，用这种方法进行治疗是有效的，并且是在临床应用上切实可行的方法。牙龈炎若是没有得到及时的治疗，炎症继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎，所以临床上对牙龈炎的及时治疗对于防治牙周炎有着很重要的意义。病情轻者，通常采用洁治术进行牙石的彻底清除。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，恢复牙龈生理外形，经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。
4 牙龈炎的预防方法
牙龈炎的病损局限于牙龈，无深部牙周组织的破坏，在去除局部自己因素后，牙龈的炎症约在一周后消退，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑在此大量聚集，牙龈炎是很容易复发的。我们完全可以通过日常的预防措施，来保障我们牙龈的健康。习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌斑，减少在睡觉时牙菌斑的积聚。每 6 个月至 1 年，定期检查，预防牙菌斑变成牙石。
使用软毛牙刷：用软毛牙刷刷牙龈及舌。刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜 45 度角，由内向外刷，清除食物残渣尽量不碰伤牙龈，如此可预防牙龈发炎。
建议每次吃东西后一定要漱口。
戒烟、戒酒：烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康中药的牙齿，必须戒烟和酒。
多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。
危险讯号：牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将信心可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。
参考文献：
[1]张桂琴.牙龈炎临床药物治疗与效果研究
[2]中国社区医师（医学专业），张亚良.治疗牙龈炎临床探索
[3]中外医疗，万龙，宋娟2083 例临床分析现代中西医结合杂志
论文作者:李靳,朱焕男,张颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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