吴晓娟
张家港市第三人民医院，215611
【摘 要】目的：讨论神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素及其护理方法，以求为未来重症监护室脑出血患者护理提供理论支撑。方法：选取我院于2013年1月-2014年1月间神经外科重症监护室脑出血肺部感染23例患者，针对引起患者肺部感染的危险因素提出针对性护理措施，然后统计2014年2月-2015年1月期间的脑出血肺部感染患者发生情况，分析针对性护理的效果。结果：导致神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素主要为：口咽部定植菌下移、大剂量使用激素、吸烟史等，对患者实施针对性的护理干预，显著降低肺部感染发生率，结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致神经外科重症监护室脑出血患者并发肺部感染的危险因素是多方面的，对其实施积极的护理干预是降低肺部感染发生率的主要方法，在临床护理中要予以高度重视。
【关键词】神经外科；重症监护室；脑出血；肺部感染；危险因素；护理
与其他科室患者相比，重症监护室患者因自身免疫力低下而更容易出现肺部感染。同时，神经外科重症监护室脑出血患者由于存在不同程度的神经功能障碍、意识障碍等，出现肺部感染的概率更高[1]。为进一步认识导致神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素及其护理方法的有效性，本文选取我院于2013年1月-2014年1月间神经外科重症监护室脑出血肺部感染23例患者为研究对象，针对引起患者肺部感染的危险因素提出针对性护理措施，然后统计2014年2月-2015年1月期间的脑出血肺部感染患者发生情况，分析针对性护理的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年1月-2014年1月间神经外科重症监护室脑出血肺部感染23例患者（感染组），其中男13例，女10例，年龄30-58岁，平均年龄（45.3±1.3）岁。选取同一时期神经外科重症监护室脑出血未出现肺部感染患者60例（未感染组），其中男41例，女19例，年龄25-60岁，平均年龄（46.1±1.5）岁，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对患者实施针对性护理干预，其护理方法主要包括：（1）改善病房环境，定期对病房进行消毒，控制患者家属进入病房的频次与数量，降低外部流动空气对病房空气质量的影响，为患者创造良好环境；（2）注意患者营养，根据医嘱为患者制定科学的进食计划，以清淡、流食为主，保证患者营养平衡；（3）改善气管切开环境，避免器械污染及周围污染。
1.3观察指标
选取神经外科重症监护室脑出血患者，分析肺部感染危险因素，然后提出针对性护理措施，并对不同时间段患者肺部感染情况进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所收集的数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染危险因素分析
分别对其感染组与未感染组患者的临床资料，结果发现：导致神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素主要为：口咽部定植菌下移、大剂量使用激素、吸烟史等。统计相关资料，具体结果如表1所示。
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表1 神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染危险因素分析
组别口咽部定植菌下移大剂量使用激素吸烟史饮酒史误吸史
感染组 1217222116
未感染组2 3 1 4 3
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 不同时间段患者肺部感染情况统计
对比不同时间段神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染情况，结果显示：护理后重症监护室患者出现肺部感染的显现明显改善，分别对比两个时间段数据显示（P＜0.05）。统计相关资料，具体结果如表2所示。
表2 不同时间段患者肺部感染情况统计
时间段感染例数未感染例数感染比例
2013年1月-2014年1月233027.08%
2014年2月-2015年1月43411.16%
比较两组数据，P＜0.05。
3.讨论
众所周知，神经外科重症监护室脑出血患者在临床治疗中会接受许多侵入性操作，再加之患者本身身体机能下降，因此并发肺部感染的概率较高，对患者预后产生重要影响，正确认识神经外科重症监护室患者肺部感染的危险因素及其护理措施，在改善患者预后中发挥着重要作用。
从表1可知，口咽部定植菌下移、大剂量使用激素、吸烟史等是导致肺部感染的重要危险因素。（1）口咽部定植菌是医院常见感染源，患者在接受气管切开治疗时，出现肺部感染几率增加，其原因主要为：气管切开导致正常呼吸功能破坏，致病菌直接进入患者体内，导致病变发生[2]；（2）大剂量的使用激素导致患者机体免疫力下降，更容易出现感染；（3）吸烟史与饮酒史等不良生活习惯也会诱发肺部感染，不良生活习惯影响患者呼吸系统功能，增大出现肺部感染概率[3]；（4）误吸导致患者吸入口分泌物或导致胃内容物反流，也会诱发肺部感染。
而我院在护理过程中，针对患者出现肺部感染的危险因素，对其实施针对性的护理干预，收到良好效果。在整个护理过程中，护理人员在原有护理的基础上，重视呼吸道管理，严格监控患者生命体征变化，并将护理重点设置在具有吸烟史、饮酒史、气管切开等患者上，定期观察患者血氧饱和度，并做好记录，为医师后期治疗提供可靠数据。而针对气管切开等危险因素，在临床上要重视不必要的吸痰操作[4]；对于插管患者，需要在气管导管处覆盖双层生理盐水湿纱布，并做好切口消毒，定期更换敷料；若患者需要进行吸痰操作，需要注意动作轻柔，避免对患者造成二次伤害[5-6]。针对吸烟史等患者，在每日护理中要给予雾化吸入，加快患者痰液排除，术前2周叮嘱患者戒烟，并根据医嘱进行原发病护理干预，以进一步改善患者肺功能；指导患者进行有效咳嗽，降低肺部感染概率。最后，在整个护理过程中要保证病房环境良好，降低患者与病原生物接触机会；注意预防误吸，保持空气湿润，以增强患者气道抵抗能力；注意营养支持，在患者接受治疗后及时为患者制定饮食计划，并叮嘱患者戒烟戒酒，鼓励患者接受肺部原发性疾病治疗。
从表1可知，口咽部定植菌下移、大剂量使用激素、吸烟史、饮酒史、误吸史是导致神经外科重症监护室患者肺部感染的重要因素，在临床上要予以高度重视；从表2可知，在对患者实施积极护理干预后，患者肺部感染概率明显降低，两个时间段相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素是多方面的，临床上要给予患者针对性的护理干预，为改善患者预后奠定基础。
参考文献：
[1] 杨福河.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析[J].医学理论与实践，2015，28（05）：693-694.
[2] 段程琴，鲜继淑，李翠红，等.神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策[J].中国实用护理杂志，2006，22（03）：29-30.
[3] 郭燕玲，徐芳.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：137-138.
[4] 王秀娟.神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策[J].中国社区医师?医学专业，2012，14（05）：319.
[5] 降建新，孙志扬，张燕飞，等.重症监护室脑血管病并发感染相关因素分析[J].同济大学学报(医学版)，2013，34（06）： 83-86.
[6] 李琦,黄映玲,张琳，等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):23-24.
论文作者:吴晓娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 肺部论文; 脑出血论文; 重症论文; 神经外科论文; 因素论文; 监护室论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;