(浙江省杭州市余杭区妇幼保健院超声科 浙江 杭州 311100)
摘要:目的：对产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值进行分析。方法：选择2014年10月~2015年10月期间我院收治的胎儿心血管畸形孕产妇260例，对这些患者的产前超声检查结果以及畸形情况展开回顾性分析。结果：共检查出胎儿心血管畸形17例，发病率为6.8%，利用随访及尸检结果证实13例超声诊断准确，诊断的准确率为76.5%。结论：产前超声检查的重复性比较好，具有安全性高、无创性等特点，可以促进早期筛查、早期诊断及干预的实现，使新生儿缺陷率得到降低。
关键词:产前超声诊断；胎儿心血管畸形；临床价值
Abstract：Objective:prenatal ultrasound diagnosis of fetal cardiovascular malformations clinical value analysis.Methods: 260 cases of maternal fetal cardiovascular malformations in our hospital from October 2014 to October 2015, Prenatal ultrasound findings in these patients and deformity expand retrospectively. Results: 17 cases of fetal cardiovascular malformations, the incidence rate was 6.8%, the use of follow-up and autopsy results confirmed 13 cases of ultrasound diagnostic accuracy, diagnostic accuracy was 76.5%. Conclusion: prenatal ultrasound repeatability is better, having safe, non-invasive and other characteristics, can promote screening, early diagnosis and early intervention to achieve, so that the rate of birth defects is reduced.
Keywords:prenatal ultrasound diagnosis; fetal cardiovascular malformations; Clinical Value
[中图分类号] R246.3[文献标识码]A文章编号：
胎儿心血管畸形是一种十分常见的先天畸形疾病，据相关调查显示，我国近年来受孕妇、胎儿等多方面因素的影响，胎儿先天性心血管畸形的发病率呈上升趋势，对新生儿的生命安全造成了严重的威胁[1]。临床对孕妇进行检查的过程中，产前超声诊断是非常重要的一种手段，对降低新生儿出生缺陷率产生了直接的影响。本文主要对产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值进行了观察，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2014年10月~2015年10月期间我院收治的胎儿心血管畸形孕产妇260例，其中共有初产妇147例，经产妇113例，所有胎儿心血管畸形孕产妇的平均年龄为（28.95±1.83）岁，平均孕周为（28.34±2.53）周。所有孕妇均排除羊水异常、心率异常、心率不齐等病症，在进行超声检查之前告知所有孕妇检查的准确性和局限性。
1.2方法
利用volusonE8彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率为3.5~5MHz，检查过程中取孕妇平躺姿势，展开常规超声检查，判断胎儿方位，检查胎儿身体的各个部位，对其是否存在异常情况进行确定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查时将仪器调整到心脏检查的程序，利用横切胎儿腹部方式进行扫描，获得标准四腔新切面，并旋转移动探头对准三血管-气管平面、主动脉弓、左右心室流出道切面、上腔静脉等解剖结构进行仔细的观察，结合彩色多普勒血流显像，全面检测胎儿心血管系统的血流动力学变化，重点观察血流速度、血流方向等方面，观察胎儿是否有复合畸形情况存在。
2.结果
2.1胎儿先天心血管畸形种类
所有孕妇中共检查出胎儿心血管畸形17例，发病率为6.8%，共有心血管畸形23处，主要包括房间隔缺损4例，其中合并右室双出口2例和合并大动脉转动2例；室间隔缺损5例；单心室4例；法络四联症4例；永存左上腔静脉3例，其中有合并右上腔静脉缺如2例；血管环3例。其中共有5例经引产后尸检证实，进行产后随访，对新生儿实施超声检查，检查结果显示诊断为心血管畸形9例，利用随访及尸检结果证实13例超声诊断准确，诊断的准确率为76.5%。
2.2胎儿先天性心血管畸形的高危因素
在17例经超声诊断为胎儿心血管畸形的孕妇中，共有11例存在高危因素，其中孕妇高领和既往妊娠异常史为两大主要因素，与胎儿心血管畸形发病率存在直接关系，且差异有统计学意义，P＜0.05。除此之外，孕期服药史、家族遗传等因素也是重要的影响因素。
2.3胎儿先天性心血管畸形合并心外畸形
17例胎儿中共有合并心外畸形患者9例，其中有多囊肾2例，腹腔积液2例，唇裂1例，十二指肠闭锁2例，脉络丛囊肿1例，四肢短小1例。
3.讨论
目前超声诊断已经广泛应用于孕产妇的产前胎儿心血管畸形诊断中，超声诊断在应用过程中体现出了诊断快捷、操作方便等特点，随着近年来超声诊断的快速发展，其效果也得到了不断的加强，为了能够找到更加有效的诊断模式，我院展开了这次实验，对产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值展开观察。虽然四腔心切面是最为重要的一个切面，但是在检查过程中需要和其他切面结合，以避免误诊、漏振等情况的出现。
相关资料表明，胎儿先天性心血管畸形的诱发因素很多，主要包括高龄、既往妊娠异常史、家族遗传、病毒感染史等，因此，高危产妇应该做好产前筛查，这样才能早诊断、早干预。早期对孕妇展开产前超声心动图检查的过程中，不能利用大型的超声诊断仪，最佳的孕周时间通常为18~24周之间[2、3]，但是因为很多胎儿的先天性心血管畸形与孕周之间存在正比例关系，随着孕周的加长，胎儿的畸形就越来越明显，这些畸形早期诊断的难度非常大，因此，当孕周到了28~30周时应再次进行超声检查，促进诊断率的提高[4]。
胎儿的循环结构非常复杂，畸形种类多种多样，利用产前招生可以诊断出法络四联症、左心发育不良、室间隔缺损等心血管畸形，其中室间隔缺损是一种非常常见的心血管畸形类型，室间隔比较小时很容易出现漏振问题，因此，在检查时应结合不同切面的影像做出准确的判断。本次研究结果显示，260例孕妇中共检查出了17例超声诊断准确，诊断的准确率为6.8%。
总之，产前超声检查的重复性比较好，具有安全性高、无创性等特点，在临床上进行产前超声检查可以促进早期筛查、早期诊断及干预的实现，使新生儿缺陷率得到降低，最终对新生儿预后的生活质量进行改善。
参考文献:
[1]王佳,潘颖,轩丽丽,等. 产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值[J]. 中国实验诊断学,2012,（10）:1854-1856.
[2]杨丽娟,朱斌,何健,等. 产前超声诊断胎儿双主动脉弓畸形的临床价值[J]. 江苏医药,2014,（10）:1150-1152+1241.
[3]李振兴,李凤谊,梁理娟,等. 产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值研究[J]. 中国社区医师,2015,（6）:93-94+96.
[4]黄静,于清霞,周玉兰. 产前超声诊断胎儿颅脑畸形的临床价值[J]. 中国优生与遗传杂志,2015,（7）:83-84.
收稿日期：2015-11-19
论文作者:王佳伟
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：畸形论文; 胎儿论文; 超声论文; 心血管论文; 产前论文; 孕妇论文; 切面论文; 《健康文摘》2015年12期论文;