山东医学高等专科学校附属医院 276004
摘要：目的：探讨和分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法：研究在2015年5月-2017年5月间我院的54例护士当做研究对象，通过抽签方式分甲组、乙组，每组27例。给予乙组护士常规管理，给予甲组护士分层级管理，评价甲乙两组护士的护理质量和满意情况。结果：甲组护士的护理质量评分（91.25±2.52）分高于乙组护士（82.35±2.14）分，差异对比具有统计学意义（t=13.988，P=0.000）。甲组护士对管理满意度（96.30%）高于乙组护士（74.07%），差异对比具有统计学意义（x2=5.283，P=0.022）。结论：在临床上应用护士分层级管理模式可有效提高护理管理质量，并使护士对于管理的满意程度增加。
关键词：护理管理质量；护士分层级管理；应用效果
目前，我国护理实践中有很多不足，比如未以患者为中心、护理工作量大、队伍不稳定等[1]。国外学者提出护士分层级管理，结合护理人员职务、职称和工作能力，划分成不同层级，对其进行标准化管理，促进护理资源优化配置和提高护理管理质量[2]。为了探讨和分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用，研究在2015年5月-2017年5月间我院的54例护士当做研究对象，报道如下文：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究在2015年5月-2017年5月间我院的54例护士当做研究对象，通过抽签方式分甲组、乙组，每组27例。所有护士均为女性，护士年龄在20-44岁之间，平均为（30.25±2.77）岁；6例为副主任护师、10例为主管护师、13例为护师、25例为基础护士。两组护士上述资料间差异不具有统计学意义（P＞0.05），能对比。
1.2 方法
给予乙组护士常规管理：统一管理、轮班等。给予甲组护士分层级管理：按护士职称和工作能力等具体划分成不同层级，比如助理护理1级、初级责任护士2级、高级责任护士3级、护士长4级。明确各级护士的工作内容，1级护士主要负责进行基础护理工作，比如对切口、饮食、插管以及口腔等进行护理，落实基本记录；而2级护士对1级护士的工作进行监管，并给予患者健康教育、评估病情及抢救危重症患者等工作；而3级护士主要对工作流程进行调整，优化护理资源配置，对初级护士的工作进行指导，及时、有效的处理紧急情况；而4级护士是对3级护士的工作情况进行监督，并解决护理工作上出现的问题，开展护理教学，提高各级护士的素质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建立护士分层级管理体系，进行护士的培训、考核等工作，培训方法具体为专题讲座、科室交流以及现场教学等，考核内容具体包括理论知识、实际操作以及应急能力等，一般情况下，是4级护士进行组织，平均每3个月开展1次。实行弹性排班制度，摒弃传统的两班倒模式，同护理实践相结合，进行三班倒，调动护士的工作主动性。
1.3 疗效评价标准
经我院自制调查表来评价护士的护理质量，共分为整体护理、基础护理、病室护理、护理操作以及护理文件等五项，每项满分20分，各项综合得分就是护士的护理质量评分，得分越改说明护理质量就越好。经我院自制调查表来评价护士对管理的满意情况，分满意和不满意两个级别[3]。
1.4 统计学分析
SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，护理质量评分（ ）表示，t检验，管理满意情况（%）表示，经x2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 评价甲乙两组护士的护理质量
甲组护士的护理质量评分为（91.25±2.52）分，乙组护士的护理质量评分为（82.35±2.14）分。甲组护士的护理质量评分高于乙组护士，差异对比具有统计学意义（t=13.988，P=0.000）。
2.2 评价甲乙两组护士的管理满意情况
甲组护士对管理满意的例数为26例，满意度为96.30%；乙组护士对管理满意的例数为20例，满意度为74.07%。甲组护士对管理的满意度高于乙组护士，差异对比具有统计学意义（x2=5.283，P=0.022）。
3 讨论
我国医疗机构目前的护理管理体制有很多不足，传统护理管理下，护士的工作内容未明确，核心为机械操作，工作态度消极，服务态度冷漠，不能维护患者切身利益，影响了护患关系，并且护理工作量大，不开展系统培训、学习，护士的工作主动性、积极性差，护理水平低，制约和谐医护患关系构建，也影响医院整体管理的水平。随着医学模式的快速转变，直接影响到护理管理工作，在这种情况下护士分层级管理模式应运而生，该模式主要是细化了护士的工作内容，明确了各级护士的具体工作[4]。在比较局限的护理工作范围内，护士间相互竞争、相互学习、相互配合，适应了护理工作发展需求，也激发了护士的工作热情，利于医院护理管理质量提高，也利建立起和谐的护患关系。在护理实践中，护士明确知道自身工作内容，工作主动性得到调动，在具体工作中，充分展现出自身价值，自我成就感以及责任感也得到加强。在以患者为中心的护理理念指导下，护士时刻关注患者切身利益，给予其各性化、针对性护理，患者护理满意度增加，建立起和谐护患关系[5]。为了探讨和分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用，研究在2015年5月-2017年5月间我院的54例护士当做研究对象，结果为：甲组护士的护理质量评分、对管理满意度均优于乙组护士，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，在临床上应用护士分层级管理模式可有效提高护理管理质量，并使护士对于管理的满意程度增加。
参考文献：
[1] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1836-1838.
[2] 郭卫丽，吴帆，郭颖等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际护理学杂志，2015，36（10）：1401-1402，1403.
[3] 杨西宁，赵自力，连初秋等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，28（22）：106-106.
[4] 王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2014，36（10）：2625-2627.
[5] 张海霞，魏静.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2015，42（18）：82-84.
论文作者:李海云
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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