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【摘 要】心血管临床药物在治疗心血管疾病方面具有着极为重要的地位，为了减少药物不良反应的发生，必须严格遵守心血管临床药物的使用原则，以确保药物使用的安全与可靠。
【关键词】心血管；临床药物；使用原则
目前，心血管疾病药物是临床上较为常见的一种，具有比较多的种类，在临床治疗心血管疾病方面应用极为广泛。但是随着心血管药物的应用，药物不良反应的发生率也越来越高，必须通过有效的措施来减少甚至避免药物不良反映的发生。在本文中主要探讨了心血管临床药物使用的原则。
1、心血管疾病患者用药的特点
1.1心血管疾病患者年龄较大。目前，心血管疾病患者年龄有提前的趋势，但是总体而言，心血管疾病患者的年龄依然比较高。老年心血管病患者作为我们社会的一个特殊群体，普遍存在着用药不科学合理的问题。他们的身体并不如青壮年的身体，身体健康问题常成为他们的困扰，慢性疾病经常在他们身上发生，需要用药的机会很多。但是，老年人一般对于药物治疗的依从性比较低，难以按照医嘱和药物的说明书进行合理科学的用药。其次，老年病患者的认知能力较差，知识文化水平比较低，他们缺乏对药物知识及其使用方法的正确认识，很难合理地进行用药，甚至乱服用药物。因此对于老年人关于用药的咨询问题，我们可以从药物基本的知识与使用方法进行指导，加深他们对于药物的了解，然后结合他们本身的具体情况进行分析，由此让他们真正掌握了正确合理使用药物的方法以及药物的合理药量。
1.2心血管疾病患者药物具有复杂性
心血管疾病患者用药比较复杂，主要体现在以下几个方面：首先，心血管药物具有较多的品种，新的药物也在不断出现。其次，给药的途径具有多变性。例如，硝酸甘油，硝酸甘油片具有着扩展冠状动脉静脉血管的作用，该药会减少病患者的心机耗氧量，从而为心肌提供更多的血液滋养，缓解心绞痛的临床症状。服用该药的时候应当采取坐位，舌下含着指导药片融化，如果采取站立位服用药物，会出现头晕，而采取平卧位服用该药又会由于增加静脉的回血流量而导致心绞痛的时间加长，如果停止服用药物，病患者心绞痛的症状将会更加严重。如果服药药物的量过大，甚至导致血压过度下降而诱发心绞痛发作。除此之外，该药的服药时间持续2-3周会促使病患者产生药物的耐药性，所以最好间断性服用该药效果更好。第三，心血管药物使用在通过静脉给药时病情发展突然，需要密切观察与及时调整。例如，维拉帕米针，在患者心动多速的时候使用该种药物，会引起患者血压突然降低，出现传导阻滞，一旦医护人员有所疏漏，对患者生命造成极大的威胁。
1.3心血管药物使用出差错荣一念成严重后果。心虚管药物必须严格的按照适应症、剂量、速度等各个方面的规定来进行使用，一旦使用错误，容易导致严重的后果发生。
2、心血管疾病患者用药安全管理现存问题
2.1输液配伍缺乏合理性
在临床药物的应用过程中，需要联合使用不同的药物，容易导致药物出现异常的情况，例如，沉淀、结晶、变色等，对患者的用药安全与可靠造成严重的影响，也加剧了医患关系。例如，氯化钠溶液和胺碘酮针剂混合使用会出现沉淀物，联合使用会导致严重的后果产生。
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2.2错误的医嘱
缺乏临床经验的医生由于对心血管疾病药物缺乏充分全面的了解，尤其缺乏了解新的心血管药物，导致在使用药物的过程中，药物用法出现错误，而临床护士对于遗嘱具有一定的责任，要求护理必须对医嘱进行严格把关，因此护理应当具备丰富的临床经验以及全面的药物使用知识，还应当具备敏锐的观察力。例如，在数学之前需要联合使用塞米松针和异丙嗪针，应当首先静脉注射塞米松针，然后再肌注异丙嗪针，如果医嘱说明两种药物都使用静脉注射给药，而护理人员又没有能够及时予以纠正，容易造成执行错误医嘱的后果。
2.3没有对危重病患者予以足够的重视
心内科具有比较多的危重病患者，心脏猝死的发生情况多，针对这些特殊病患者进行给药的时候，必须予以足够的重视，对于心功能不全的病患者进行输液，速度过快或药量过多都容易导致患者心力衰竭而死亡。
3、严格遵守心血管内科用药的原则
3.1重视药物使用安全管理体系的建立
要求医院的各个科室共同参与，尤其是护理部、药剂科、临床护理单元，以这三个部门为主，形成安全用药的三级管理体系，第一级管理层主要由护理单元组成，主要负责严格执行医嘱用药；第二级管理层主要由三个部门负责，第三级管理层主要由医院院长负责。护理单元选择经验丰富的临床药师作为负责人。
3.2目标明确、主次清楚
应当在药物使用之前清楚地区分目标的大小，大目标指的是药物使用为了延长患者的生存时间以及降低死亡率，小目标在于有效控制并患者的临床症状，降低心血管疾病的发病率，例如对于病情严重的病患者，需要通过手术治疗方法进行治疗。在使用心血管临床药物的时候，需要保持目标的一致性，针对不同级别的目标采用不一致的处理措施。
3.3加强连续用药以及动态调整药物的管理
在治疗心血管疾病患者的过程中，病患者的病情容易发生比较突然的变化，需要根据病患者实际的病情进行动态调整药物以及连续使用药物。例如，针对，急性心肌梗死病患者，出现了心源性休克的情况，然而却不能够通过导管进行PCI治疗，此时必须给予静脉溶栓治疗。可是静脉溶栓治疗需要患者血压达到一定程度，才能够到达患者的冠脉，对于患者血压不够高的情况，需要使用多巴胺或间羟胺，来促使患者动脉压的上升，从而从分发挥溶栓药物的药效。该种治疗方式成功的打通患者的血管，但同时也容易导致患者出现梗死、心力衰竭等情况。因此，在治疗的期间必须对主要的问题进行考虑，也不能够忽略一般问题在充分考虑问题的基础上，对药物进行全面的调整，方可确保病患者在最佳的食疗时期得到救治。
综上所述，心血管疾病属于一种常见的慢性疾病，为人类的生命与健康带来了严重的威胁，多数心血管疾病发病比较突然，更对患者的生命造成了极大的影响。为了降低心血管疾病对患者的损伤程度，应当采取正确的方式来治疗心血管疾病。为了避免药物不良反应的发生，严格遵守心血管临床药物使用原则具有极为重要的实际意义。
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论文作者:王善正
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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