（台州市中心医院药剂科 浙江 台州 318000）
【摘要】 目的：分析我院门诊口服降糖药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用金额排序法和用药频度排序法对我院门诊2011年至2013年口服降糖药物的应用情况进行统计分析。结果：口服降糖药物的销售金额逐年增长，销售金额排在前列的药物为α-葡萄糖苷酶抑制剂和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。结论：我院降糖药应用情况良好，符合指南的用药要求。
【关键词】降糖；用药频度；用药分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0375-02
糖尿病是由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物，脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征的一组异质性代谢性疾病。随着经济的高速发展和工业化进程的加速，非传染性疾病危害到人类的健康，而糖尿病患病率和糖尿病患者数量增长之快更是令人咋舌。现将我院2011—2013年降糖药的应用情况作一统计分析，为此类药物在临床上的使用提供参考。
1．资料与方法
1.1 资料 统计资料来源于我院门诊药房信息管理系统2011年至2013年口服治疗糖尿病药物的种类、规格、数量、销售金额等相关数据。
1.2 方法 利用Excel软件，采用金额排序法、用药频度（DDDs）排序法对2011年至2013年门诊口服治疗糖尿病药物各大类的销售金额及其构成比、DDDs值等进行统计分析。
限定日剂量（defined daily dose，DDD）是以《中华人民共和国药典?临床用药须知》（2010版）为准，参考《新编药物学》（第17版）以及药品说明书而确定的，是药物达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量。用药频度（DDDs）=该药销售总量/该药的DDD值。DDDs越大，表示使用频率越高。日均费用（DDDc）=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。DDDc越大，表示患者承受的负担越重。
2．结果
我院门诊药房2011年至2013年口服降糖药的销售金额占药品总销售金额的比例呈平稳趋势，总体销售金额逐年增长，这主要是由于我院门诊就诊人次逐年增加。从门诊口服降糖药应用情况来看，α-葡萄糖苷酶抑制剂和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂在药品的构成比中排在前列，但在销售金额上呈逐年下降趋势，而其他三类呈平稳上升趋势。由表3可见，近3年来药品销售金额和DDDs排在前列的是阿卡波糖和瑞格列奈，二甲双胍和格列美脲有上升的趋势。
表1 2011—2013年口服降糖药销售情况
3．讨论
根据统计分析，我院门诊口服降糖药使用逐年增长，这与近年来糖尿病患者不断增加有关。其中阿卡波糖无论是药品的销售金额还是用药频度都排在第一。从2013年的DDDc值来看，阿卡波糖虽然会加重患者的负担，但作为α-葡萄糖苷酶抑制剂能在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，达到降低餐后血糖的目的。这非常适合饮食以碳水化合物为主的中国Ⅱ型糖尿病患者。同时，由于医疗保险制度的不断普及，DDDc值较高不会在实质上造成患者的负担，所以α-葡萄糖苷酶抑制剂使用频次较高。
从表3上可见，格列美脲在用药频度上从2011年的第5位跃至2013年的第2位，其DDDc值较低，属于经济实惠型药品，受到医生和患者的青睐。磺酰脲类药物是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素，降低血清糖原水平，增加胰岛素与靶细胞的结合能力。格列美脲是第三代磺酰脲类药物，和磺酰脲类受体结合比格列本脲快2～3倍，解离快8～9倍，具有明显的胰外作用，增加胰岛素敏感性，是唯一被FDA认可的和胰岛素联合应用的磺脲类药物。格列吡嗪和格列齐特虽然使用频次不高，但由于DDDc值较低，在糖尿病治疗上仍占有比较稳定的位置。
双胍类药物主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，对正常人无降糖作用。本类药物可减轻体重，降低甘油三酯和胆固醇，减少血小板的凝聚，用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》（2010版）中指出：Ⅱ型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍，如果没有二甲双胍的禁忌症，该药应该一直保留在糖尿病的治疗方案中。二甲双胍作为Ⅱ型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，在我院门诊使用频次排在前列。特别是其缓释制剂，由于给药次数较少，DDDc值较低，不但能提高患者用药的依从性，也减轻患者的经济负担。
瑞格列奈作为“餐时血糖调节剂”，最大优点是促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复，适用于不能用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖患者。从表3上可见，瑞格列奈的药品销售金额和用药频次虽然排在前列，但由于DDDc值较高，其用药频次有下降趋势。
4．结论
连续三年，各种药品的DDDs主要呈增长趋势，这表明患者的疾病知晓率提高，这也要求临床用药符合患者的要求。我院目前使用的口服降糖药在一线用药上不断提高，符合《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》的用药准则，也适合患者的用药要求，提高用药的依从性，确保药物的疗效。
【参考文献】
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2011.
[2] 贾贺，韩萍．格列美脲与格列本脲治疗Ⅱ型糖尿病疗效的系统评价[J]．中国糖尿病杂志,2011；19：926—930．
论文作者:洪玲玲,朱迎英,王丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：胰岛素论文; 金额论文; 我院论文; 门诊论文; 碳水化合物论文; 格列论文; 频度论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;