安徽省阜南县人民医院 236300
【摘 要】目的：本次主要对采用超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性效果进行观察。方法：选取在我院实施弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的患者66例，并对其进行超声诊断。结果：其诊断出的甲状腺恶性结节的敏感性为83.3%，甲状腺恶性结节的特异性为76.6%，甲状腺恶性结节的准确性为80.3%。结论：超声检查对于诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节具有十分重要的作用，并且该方法无创伤，可以进行多次操作，具有可行价值，值得推广。
【关键词】超声诊断；弥漫型桥本氏甲状腺炎；结节的良恶性
桥本氏甲状腺是1912年提出来的，其属于自身免疫性甲状腺疾病。通常在临床上可以分为几类，即结节型、弥漫型、局限型以及弥漫结节型。其作为一种十分常见的内分泌疾病，通常在成年人当中，该疾病的患病率为4%左右[1]。目前，随着科技水平和医疗技术的不断发展，甲状腺结节的检查率不断增加，倘若对普通人群进行筛选，大约存在50%的人能够发现结节。并且桥本氏甲状腺炎的基础上长出的结节癌变率更高，因此进行早期的超声检查对患者而言具有十分重要的意义。故本次主要对采用超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性效果进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月～2015年1月在我院实施弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的患者66例，均给予超声诊断，其中男性患者6例，女性患者60例，年龄最小为19岁，最大为76岁，中位年龄为（48.34±2.12）岁，病灶直径最小0.4cm，最大8cm，平均（4.12±2.12）cm，恶性结节36个。
1.2 仪器与方法
仪器选择：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超声仪，将探头频率设置为5～12MHz。医护人员帮助患者取仰卧位置，使得患者呈现头低肩高的体位，给予二维超声对患者的甲状腺以及结节的形态、回声、质地、边界、是否出现钙化等情况进行仔细观察，同时采用彩色多普勒超声对患者的甲状腺和结节的血流分布情况进行仔细观察。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2 结果
通过本次研究结果表示，采取超声诊断的方法，其诊断出的甲状腺恶性结节的敏感性为83.3%，甲状腺恶性结节的特异性为76.6%，甲状腺恶性结节的准确性为80.3%，详细数据情况见表1。
3 讨论
在免疫性甲状腺当中，桥本氏甲状腺炎十分常见，通常情况下女性多发于男性，且以中年女性为最多。目前以来，随着医疗技术的不断发展与进步，加之随着人们对自身健康的关注，越来越受到人们的重视。并且目前根据相关研究表示，均明确表明慢性炎症能够导致组织细胞出现异常增生的情况等，而桥本病和甲状腺乳头状癌之间的关系也更加受到了医学者和人们的注意[2]。当前，有许多医学者表示，二者之间存在着十分紧密的联系，但是桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的原因目前尚不明确，有可能和桥本氏疾病所致使的甲状腺滤泡上皮破坏以及使得人体甲状腺功能减弱等诸多反应相关。但是目前主要的说法有以下几种：其一：甲状腺癌的前期病变表现为桥本氏甲状腺炎；其二：二者之间存在着一样的病因，主要为内分泌功能失调以及存在免疫缺陷的情况；其三：甲状腺癌而导致的甲状腺实质淋巴结细胞周围浸润，慢慢使得患者出现桥本氏甲状腺炎的情况。
采取超声进行诊断甲状腺良恶性结节，通常需要对患者的结节钙化情况、血流情况、形态、边缘以及回声等情况进行有效鉴别。尽管不同的患者在进行超声检查的时候，各模式观察指标中的分布情况存在一定差异，但是本次研究中，良性和恶性结节在给予常规超声检查，各模式观察指标中的分布情况也进一步提示为良性、恶性结节是有迹可循的。通常情况下，甲状腺恶性结节主要为实性低回声，而这种情况是因为甲状腺癌细胞大，并且具有重叠，同时间质成分相对较少，在进行超声检查的时候，其图像特征中不会出现比较强烈的散射界面，因此一般为实行低回声。同时，恶性结节通常为浸润性生长，一般表现为形态异常、没有包膜、边界模糊等。甲状腺结节内钙化一般由细胞生长快速以及血管纤维组织增加，组织过度增生出现钙盐沉积而导致，故钙化灶也是诊断的重要指标。并且微钙化对甲状腺恶性结节具有相对比较高的鉴别价值以及诊断意义。目前，国内外有大量研究报道对于诊断甲状腺癌采取彩色多普勒诊断的报道，由于甲状腺本身具有血流较为丰富的特点，彩超血流成像较难以确定骤变血管是否为新生血管，因此对于良恶性结节血流的研究报道存在一定程度差异，但是认为实性富血供结节为恶性的可能更大。但是也不能够仅凭于此就能完全区别结节的良性和恶性。
另外，采取超声诊断的方法，对于甲状腺良性以及恶性结节总体的敏感性相对更高，并且随着恶性特征不断加强，特异性也呈现上升趋势。同时，在手术前给予超声检查颈部淋巴结也很有必要。采取超声检查，转移性淋巴结的主要表现为：患者甲状腺病变部位患侧会出现颈部淋巴结肿大的情况，并且回声比较接近于恶性结节的特征，当中淋巴门的消失这一特征敏感性很高，接近于100%，特异性较低，仅为29%，并且在进行手术治疗的时候还需要进行探查或者给予冰冻切片等。
综上所述，通过本次研究结果表示，采取超声诊断的方法，其诊断出的甲状腺恶性结节的敏感性为83.3%，甲状腺恶性结节的特异性为76.6%，甲状腺恶性结节的准确性为80.3%。提示为超声具有简单、便捷、可进行反复操作、无创伤、无痛苦、检出率高等特点，能够帮助患者进行及早的治疗。
参考文献：
[1]胡晓松，董世霞.弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断探讨[J].中国医疗设备，2012，27（6）：159-160，166.
[2]申琳.浅谈弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断的临床意义[J].中国继续医学教育，2015，（7）：187-188.
论文作者:张蕊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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